Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q1374157 Medicina

Uma criança de seis anos de idade foi levada ao pediatra apresentando febre alta de início súbito e dor de garganta. No exame físico, o médico constatou aumento das tonsilas palatinas, com exsudato purulento, petéquias no palato, temperatura axilar de 39,6 ºC e adenite no ângulo mandibular.


Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue


A presença de adenite no angulo mandibular não é um achado comum no provável diagnóstico clínico.

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Alternativas
Q1374156 Medicina

Uma criança de seis anos de idade foi levada ao pediatra apresentando febre alta de início súbito e dor de garganta. No exame físico, o médico constatou aumento das tonsilas palatinas, com exsudato purulento, petéquias no palato, temperatura axilar de 39,6 ºC e adenite no ângulo mandibular.


Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


O exame físico da orofaringe no referido paciente deve ser feito preferentemente com abaixadores de língua feitos de plástico transparente, colocando-os com forte pressão na parte posterior da língua, entre as papilas circunvaladas.

Alternativas
Q1374155 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

A amamentação deverá ser suspensa temporariamente, na ocasião que a mãe fizer a cintilografia, podendo ser retomada logo em seguida, sem prejuízo para o bebê.
Alternativas
Q1374154 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

O ganho de peso do bebê demonstra que o aleitamento materno está adequado.
Alternativas
Q1374153 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

Cabe ao médico, no caso clínico em apreço, prescrever cefalosporina de primeira geração para a mãe e orientá-la a realizar compressa úmida nas mamas antes das mamadas e a suspender a amamentação pela mama doente.
Alternativas
Q1374152 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

O choro com horário fixo apresentado pelo bebê a partir da terceira semana de vida está compatível com o diagnóstico de cólica dos três meses.
Alternativas
Q1352109 Medicina
Os reflexos primitivos característicos do recém-nascido devem ser avaliados, pois podem trazer informações importantes sobre seu estado de saúde. São diversos os reflexos primitivos encontrados no RN. Analise as afirmativas abaixo referentes a alguns deles e marque V (verdadeiro) e F(falso) .
( ) A sucção reflexa manifesta-se quando os lábios da criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movimentos de sucção dos lábios e da língua. ( ) O reflexo de Moro ou de procura manifesta-se quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o lado do estímulo. ( ) Apreensão palmoplantar se obtém com leve pressão do dedo do examinador na palma das mãos da criança e abaixo dos dedos do pé. ( ) O reflexo da voracidade é desencadeado por algum estímulo brusco como bater palmas, estirar bruscamente o lençol onde a criança está deitada ou soltar os braços semi esticados quando se faz a avaliação da preensão palmar. ( ) O reflexo de fuga à asfixia é avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão.
Assinale a alternativa que condiz com a sequência CORRETA
Alternativas
Q1352108 Medicina
A capacidade de manter constante a temperatura corporal quando a temperatura ambiental varia é limitada no recém-nascido. São quatro as possíveis maneiras de perda de calor pelo recém-nascido: Relacione as colunas abaixo sobre essas maneiras:
(I)Evaporação: (II)Radiação: (III)Convecção: (IV)Condução:
( ) Trata-se da perda de calor do RN para objetos ou superfícies mais frias que não estão em contato com ele. ( ) Forma pela qual ocorre perda de calor da pele do RN para o ar ao seu redor. ( ) Trata-se da perda de calor do RN para a superfície fria em contato com ele. ( ) Corresponde à perda insensível de água pela pele.
Assinale a alternativa que representa a sequência CORRETA:
Alternativas
Q1342717 Medicina
Diante de um quadro de febre de origem obscura em crianças menores de 24 meses, a infecção bacteriana grave mais frequente é:
Alternativas
Q1342715 Medicina
Menino de 4 anos é atendido na Unidade de Saúde. Assintomático, possui cicatriz vacinai (BCG) na inserção do músculo deltoide direito. Radiografia de tórax normal e teste tuberculínico (PT) de 5mm. Sua mãe é cuidadora e está fazendo tratamento para tuberculose pulmonar diagnosticada há cerca de 2 meses. Baseando-se no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, em relação à criança, a melhor conduta é:
Alternativas
Q1342712 Medicina
Criança de 3 anos apresenta queixas de cefaleia, febre, vômitos e palidez. O médico suspeita de rigidez de nuca e realiza punção lombar. No líquor: proteína: 82 mg/dL, glicose: 30 mg/dL, 550 células, com grande predomínio de neutrófilos (88%). Látex negativo para Haemophilus influenzae tipo B, Streptococos pneumoniae e Neisseria meningitidis. Provavelmente, o diagnóstico correto é de:
Alternativas
Q1342711 Medicina
Escolar de 7 anos com história de redução do volume urinário há cerca de uma semana, distensão abdominal (responsável atribuiu o quadro a “alergia alimentar”). Apresenta edema principalmente na face e nos membros inferiores. Pela manhã, febre de 39°C (sic) e dor abdominal importante. Ao exame físico, palidez cutâneo-mucosa, acianótico, anictérico; asculta cardíaca sem revelar alterações expressivas, FC = 128 bpm, FR = 50 ipm; normotenso, AP = “prejudicada”, MV aparentemente reduzido nos terços inferiores. Bastante edemaciado ("ascite”), predominantemente na face e nos membros inferiores. Palpação abdominal dolorosa, superficial e profunda. Sinais de hiperemia na parede abdominal (?). EAS (urina): proteinúria (3+/4+), nitrito, hemoglobina e estearase negativos. Assinale a principal hipótese diagnostica.
Alternativas
Q1337749 Medicina
A faixa etária de aparecimento é entre 2 a 4 anos. Em cerca de 5% dos casos pode ser bilateral. Na maioria dos casos o quadro é assintomático, sendo descoberto quando a mãe nota o aumento do abdome da criança e percebe a tumoração. O diagnóstico mais provável para o quadro descrito é:
Alternativas
Q1337748 Medicina
A causa mais comum de estridor em crianças de até 2 anos, especialmente exacerbado por fatores que aumentam o fluxo de ar, é:
Alternativas
Q1337743 Medicina
Criança de 4 anos portadora de malformação congênita é encaminhada ao ambulatório de pediatria. Peso: 16kg. Hemograma: Ht: 28%, Hb: 9,0g/dL e VCM: 66mm3. Diante da suspeita de anemia ferropriva, o pediatra instituiu tratamento com xarope de sulfato ferroso (250mg/10mL), 2,5mL uma vez ao dia. Na consulta de puericultura, um mês depois, os índices hemáticos praticamente não se alteraram. A melhor conduta neste caso será:
Alternativas
Q1337740 Medicina
Recém-nascido de parto normal, bolsa rota por 6 horas, ictérico, 4 dias de vida, história de prematuridade (PIG), triagem auditiva inconclusiva. É levado ao atendimento de emergência com petéquias, especialmente nos membros inferiores. Apresenta baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, sopro sistólico predominantemente infraclavicular e leucocoria (suspeita de catarata congênita). A principal hipótese é de:
Alternativas
Q1337737 Medicina
A Emergência Pediátrica recebe um escolar de 8 anos queixando-se de dores abdominais difusas, que pioram às refeições. No exame físico, o médico residente observa “lesões palpáveis e avermelhadas” que se manifestam predominantemente nos membros inferiores e na região glútea. Suspeita de “artrite” nos tornozelos. Nos exames laboratoriais encontra leucocitose discreta e VHS de 45 mm (na primeira hora). Marque diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q1337736 Medicina
O teste do coraçãozinho de um recém-nascido a termo, 39 semanas de idade gestacional, sexo feminino, foi realizado com 32 horas de vida: saturação do MSD (mão direita), 95% e MID (pé direito), 96%. Recebeu alta do berçário, clinicamente bem. Com 2 meses de idade, na consulta de puericultura, a pediatra solicitou exames que confirmaram a existência de uma cardiopatia congênita. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q1337733 Medicina
Recém-nascido prematuro do sexo masculino, Capurro: 35 semanas, parto normal, Apgar 6 e 8, anictérico, acianótico, apresenta distensão da bexiga. Na história obstétrica, oligoâmnio moderado e sinais ultrassonográficos de hidronefrose bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q1332141 Medicina
Na assistência à criança, os sinais clássicos de desidratação aguda são:
Alternativas
Respostas
9581: E
9582: E
9583: C
9584: C
9585: E
9586: C
9587: A
9588: D
9589: C
9590: C
9591: B
9592: A
9593: A
9594: E
9595: C
9596: D
9597: C
9598: B
9599: A
9600: D