Na unidade de terapia intensiva, foi internado um recém-nascido a termo, nascido de parto vaginal, com 8 dias de vida. Internou vindo de seu domicílio, apresentando quadro de hipertermia (38°C), lesões bolhosas no abdômen e tórax. Apresenta-se com irritabilidade e com diminuição da diurese. Foi levantada a hipótese de sepse neonatal. Com este diagnóstico, qual o esquema terapêutico indicado inicialmente?

No atendimento em sala de parto de um prematuro com 26 semanas de idade gestacional, 650 g de peso de nascimento com apgar 7 no primeiro minuto, necessitando CPAP em sala de parto com oxigênio a 40% para manter uma saturação adequada. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Nestes parâmetros de suporte ventilatório, este prematuro deverá receber surfactante nas primeiras 4 horas de vida.

II. A manutenção da temperatura axilar em 36,6°C na chegada na UTI neonatal é considerada normotermia, sendo um marcador de qualidade assistencial.

III. A saturação alvo neste prematuro deve permanecer entre 89 e 96%.

Na UTI neonatal, encontra-se um recém-nascido a termo, com quadro de asfixia perinatal (apgar 2/5), apresentando saturação de 80% em ventilação mecânica em oxigênio a 100%, com 3 horas de vida. A cardiologista pediátrica faz uma ecocardiografia, afastando cardiopatia congênita cianótica. Os achados na ecocardiografia mostram uma hipertensão pulmonar sem disfunção ventricular. A pressão arterial média está normal e o pH sanguíneo é de 7,25. Para melhorar esse quadro, qual é a medicação inicial?

Foi indicada ventilação mecânica para um prematuro de 32 semanas, com 1300 g de peso de nascimento. A mãe tem 4 horas de bolsa rota com líquido claro. Está apresentando queda de saturação, com concentração de oxigênio a 60%, em CPAP nasal, com 1 hora de vida. Suspeita-se de doença da membrana hialina e ainda não tendo recebido surfactante. Ao colocar esse prematuro no ventilador, qual o Volume Corrente (VC) e o Tempo Inspiratório (TI) inicial devem ser usados?

Ao ser chamado para atender uma crise de cianose de um recém-nascido a termo, com 4 horas de vida, sem disfunção respiratória, em alojamento conjunto, interna-se a criança na UTI neonatal, solicitando exames para obter o diagnóstico. O bebê apresentou saturação de 65% em ar ambiente, sem sofrimento respiratório, pulsos periféricos palpáveis, tendo na ausculta um sopro sistólico de ejeção. No Raio X do tórax, existe a diminuição da trama vascular e o aumento cardíaco. O ECG não apresenta alterações. No momento, a criança está piorando e o ecocardiograma só será feito em 6 horas pelo cardiologista pediátrico. Como medida de urgência, deve ser feita, nesse momento, a infusão de:

O médico neonatologista é chamado para atender um recém-nascido (RN) na sala de parto, de uma gestação a termo, cesárea de urgência, por sofrimento fetal agudo, com líquido amniótico meconial espesso. Ao nascimento, o recém-nascido chorava, com bom tônus. Em relação à intubação traqueal, qual é a indicação?

No manejo de um recém-nascido de 38 semanas, com quadro de insuficiência respiratória, por quadro de oligodrâmnios severo materno precoce, foi pensado o uso de membrana oxigenadora extracorpórea (ECMO). A criança está com 5 dias de vida, em altos parâmetros ventilatórios, não tendo respondido ao uso de óxido nítrico. A ecocardiografia não mostra cardiopatia congênita cianótica e o ultrassom craniano mostrou hemorragia peri-intraventricular grau 2 (Classificação de Papille). Como rotineiro da UTI, foi revisado o protocolo e decidido não realizar o procedimento ECMO. Qual das alternativas abaixo contraindica o procedimento?

Um recém-nascido de 3.500 g, com quadro de gastrosquise, filho de uma mulher de 40 anos de idade, primigesta, que realizou 2 consultas de pré-natal no último trimestre da gravidez. Com histórico de uso de cocaína e crises convulsivas, fez o uso de fenitoína na gestação. Além deste quadro neurológico, tem transtorno bipolar, fazendo uso de lítio. Não fez o uso de ácido fólico na gestação. Qual das alternativas abaixo está associada à presença de gastrosquise?

Ao examinar um recém-nascido no alojamento conjunto, com 24 horas de vida, no exame da genitália, encontra-se um falo com 2 cm de comprimento, apresentando um orifício de 1 mm em sua base. Não há abertura vaginal evidente e não foi possível palpar os testículos. A mãe relata que a gravidez e o parto foram normais. Há a suspeita de genitália ambígua e solicita-se cariótipo, ecografia abdominal e demais exames para investigação. Na hipótese deste bebê ter um cariótipo normal, 46XX. Tendo como base exclusivamente os dados apresentados, qual seria o provável diagnóstico?

Analise as assertivas abaixo sobre as infecções de vias aéreas superiores:

I. Os principais agentes causadores são rinovírus, adenovírus, coronavírus, influenza.

II. O pediatra suspeita quando as queixas da mãe registram anorexia, astenia, cefaleia, mialgia, febre e dor de garganta.

III. São sinais de complicações bacterianas: secreção amarelo-esverdeada, febre alta e acima de 38,5ºC, irritabilidade, tosse persistente sem melhora após 10 dias de sintomas.

Quais estão corretas?

A hemoglobinopatia de caráter hereditário autossômico recessivo resultante de mutações cromossômicas que afetam a síntese de hemoglobina com produção inadequada das cadeias de globulinas alfa e beta é chamada de:

Sobre a infecção do trato urinário em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

O tratamento habitual da constipação em crianças inclui orientação aos responsáveis para a modificação dos hábitos alimentares, treino de toalete, aumento da ingesta hídrica e, caso tal conduta inicial não modifique o hábito intestinal, inicia-se com:

A criptorquidia assume grande importância na Pediatria, uma vez que são descritas sequelas associadas. Sobre essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que, na idade escolar, seja realizada uma consulta de puericultura anualmente. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo referente aos aspectos a serem avaliados no exame físico da criança em idade escolar:

I. Cavidade oral (avaliar a presença de cáries).

II. Desenvolvimento puberal.

III. Presença de adenomegalias.

IV. Marcha.

Quais estão corretos?

Sobre o pé torto congênito idiopático, a manobra correta para corrigir o cavo é:

Atualmente, um fator que compromete uma alimentação adequada e balanceada quantitativamente e qualitativamente é o excesso de publicidade de alimentos ultra processados. A respeito das orientações relacionadas à alimentação das crianças que o pediatra deve dar os pais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Priorizar o consumo de carboidratos simples em relação aos complexos.

( ) Envolver a criança nas tarefas de realização da alimentação, como participar das compras e do preparo de lanches.

( ) Estimular o consumo de peixe marinhos 2 vezes/semana.

( ) Consumo restrito de gorduras saturadas.

( ) Fazer, pelo menos, uma refeição com toda a família reunida à mesa com a televisão desligada.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A consulta de puericultura do recém-nascido tem uma grande importância para o estabelecimento da relação de confiança entre os pais e o pediatra. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito das orientações a serem dadas na consulta.

A síndrome de aspiração de mecônio ocorre em 3 a 4 % dos partos com líquido amniótico meconial. Considerando essas informações, assinale a alternativa que registra a população com maior risco.

Sobre o diagnóstico de tuberculose em pediatria, analise as assertivas abaixo:

I. A criança apresenta especificidades que devem ser consideradas durante sua investigação diagnóstica: a forma pulmonar difere do adulto pois costuma ser bacilífera, isto é, positiva ao exame bacteriológico.

II. A febre sempre está presente, é persistente, fica geralmente abaixo de 38ºC e ocorre ao amanhecer.

III. A tosse é caracterizada por ser persistente, com mais de duas semanas de duração, com piora progressiva, diferentemente de outros casos de tosse crônica nessa fase de vida.

Quais estão corretas?