Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4073338 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mãe, 22 anos, primigesta, mãe e pai O+, pré-natal sem intercorrências, swab vaginal negativo para GBS, parto normal, bolsa rota 1 h, idade gestacional de 37 semanas e 3 dias, PN 3.400 g, Apgar 9/10. Mãe e RN O+. RN ficou em alojamento conjunto e com 48 h de vida apresentava-se em bom estado geral com icterícia em zona II (até umbigo), recebendo alta hospitalar com peso de 3.050 g. No quinto dia de vida, a mãe procurou o pediatra pois o RN estava chorando muito, com dificuldade para mamar e com piora da icterícia. O RN estava corado e ictérico até as palmas das mãos e plantas dos pés, com temperatura axilar de 37,5° C e mucosas secas, eliminações fisiológicas presentes, fezes líquido-pastosas, esverdeadas, diurese reduzida, fezes sem anormalidades. Peso de 2.700 g; FC 150 bpm; FR 70 ipm; abdômen flácido; fígado e baço não palpáveis; fontanela anterior ligeiramente deprimida; e, reflexos normais.” 
Podemos afirmar que a zona de Kramer da icterícia atual do bebê é:
Alternativas
Q4073337 Medicina
RN nascido de parto vaginal; a termo; PN 2,0 kg; 6 horas de vida apresenta hipoatividade; relato de dificuldade de sucção; evoluindo com convulsão. Glicemia capilar, neste momento, 35 mg/dl. Além do suporte de atendimento para manutenção de vias aéreas pérveas; acesso venoso; monitorização; e, oxigênio. A conduta imediata mais importante para a resolução e o tratamento da crise convulsiva é:
Alternativas
Q4073336 Medicina
Na avaliação de um recém-nato admitido na UTI Neonatal por dificuldade respiratória, no quarto dia de vida, nota-se, ao exame físico, dificuldade de palpação dos pulsos em MMII e dificuldade na captação da onda de pulso também em MMI. Está acoplada à ventilação mecânica com FiO2 de 30% e apresenta FC 165 bpm; satO2 msd 99%; satO2 em MMII 91%; com PCP lentificada. Nasceu a termo; parto cesáreo eletivo; bolsa rota no ato; sem intercorrências no pré-natal; mãe 27 anos; GIPIA0. Assinale, a seguir, hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q4073335 Medicina
RN nascido de parto cesáreo; prematuro; 30 semanas; gestação interrompida por DHEG de difícil controle; PN 1030 g; comp. 34 cm; PC cm. Apgar 6/8; apresentou desconforto respiratório, sendo encaminhado em CPAP e incubadora aquecida para tratamento na UTI Neonatal. Assinale a melhor opção para hidratação venosa do RN à admissão.
Alternativas
Q4073334 Medicina
Assinale, a seguir, o tratamento mais eficaz para a hipertensão pulmonar persistente neonatal. 
Alternativas
Q4073333 Medicina
RN pré-termo; 36 semanas; admitido em UTI Neonatal no segundo dia de vida por desconforto respiratório. Mãe, GIPIA0, 26 anos, realizou pré-natal, sete consultas; sorologias sem anormalidades, repetidas no último trimestre; swab vaginal positivo para GBS. Nascido de parto cesáreo por parada de progressão de trabalho de parto, com ruptura das membranas ovulares por 20 horas. Há relato de antibiótico intraparto, tendo recebido duas doses de ampicilina. Ao exame, RN apresenta pele moteada; pulsos finos; FC 200 bpm; FR 70 bpm; e,satO2 88%. Em relação à sepse neonatal precoce, são considerados exames importantes e necessários na propedêutica inicial, EXCETO:
Alternativas
Q4073332 Medicina
Sobre a ordenha e a conservação do leite humano, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q4073331 Medicina
Considerando a alta de RN prematuro, devem fazer parte da prescrição os seguintes medicamentos e/ou suplementos impreterivelmente, EXCETO:
Alternativas
Q4073330 Medicina
Considerando as situações relacionadas, o clampeamento do cordão umbilical deverá ser imediato em, EXCETO:
Alternativas
Q4073329 Medicina
Sobre a ventilação de RN na sala de parto, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q4073328 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Na maternidade, encontra-se gestante internada por trabalho de parto prematuro há uma semana. Hoje, com 32 semanas de idade gestacional, evoluiu com franco trabalho de parto e o pediatra foi chamado, pois a dilatação é de 9 cm com colo apagado e bolsa íntegra. Mãe, 25 anos, GIP0A0, fez quatro consultas de pré-natal; imune à toxoplasmose e citomegalovírus; teste rápido negativo para sífilis, HIV e hepatite B; restante dos exames sem anormalidades. O RN nasce chorando e ativo. O pediatra solicita ao obstetra clampeamento imediato do cordão umbilical e, no berço, após cuidados iniciais, checada FC maior que 100 bpm. Oferta O2 inalatório, porque o RN apresenta cianose central. Em cinco segundos ocorre resolução completa da cianose; porém, com persistência de cianose periférica. Permanece ativo, com boa reatividade e tônus muscular apropriado para idade gestacional. Ao exame físico, manifesta taquipneia sem sinais de esforço respiratório. Realiza-se, então, transporte do RN em incubadora aquecida e CPAP nasal.”
De acordo com as informações, qual o Apgar de 1 minuto do RN? 
Alternativas
Q4073327 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Na maternidade, encontra-se gestante internada por trabalho de parto prematuro há uma semana. Hoje, com 32 semanas de idade gestacional, evoluiu com franco trabalho de parto e o pediatra foi chamado, pois a dilatação é de 9 cm com colo apagado e bolsa íntegra. Mãe, 25 anos, GIP0A0, fez quatro consultas de pré-natal; imune à toxoplasmose e citomegalovírus; teste rápido negativo para sífilis, HIV e hepatite B; restante dos exames sem anormalidades. O RN nasce chorando e ativo. O pediatra solicita ao obstetra clampeamento imediato do cordão umbilical e, no berço, após cuidados iniciais, checada FC maior que 100 bpm. Oferta O2 inalatório, porque o RN apresenta cianose central. Em cinco segundos ocorre resolução completa da cianose; porém, com persistência de cianose periférica. Permanece ativo, com boa reatividade e tônus muscular apropriado para idade gestacional. Ao exame físico, manifesta taquipneia sem sinais de esforço respiratório. Realiza-se, então, transporte do RN em incubadora aquecida e CPAP nasal.”
Assinale a conduta INADEQUADA em relação aos cuidados com o RN.
Alternativas
Q4073323 Medicina
RN nascido a termo de parto vaginal; mãe, 14 anos, sem pré-natal, teste rápido positivo para sífilis, sem relato de tratamento anterior para sífilis na HPP materna. Apgar 9/9; PN 2.820 g; Comp 48 cm; PC 34 cm; e, exame físico inicial aparentemente sem anormalidades. Caso VDRLs do RN e materno sejam negativos e os demais exames solicitados sem alterações com avaliação física normal, qual a conduta no RN em termos de terapêutica? 
Alternativas
Q4073322 Medicina
RN nascido de parto vaginal, prematuro de 26 semanas, deu entrada na maternidade em período expulsivo. Mãe GIPIA0; 28 anos; realizou pré-natal; 5 consultas; sorologias sem negativas; e, toxoplasmose susceptível. Permaneceu internado na UTI Neonatal durante 3 meses. Teve alta com peso 1,9 kg; permaneceu na Unidade Intermediária por mais 4 semanas. Qual a idade corrigida atual do bebê? 
Alternativas
Q4073321 Medicina
No atendimento de RN de 33 semanas, nascido de parto vaginal, mãe primípara, chegou em período expulsivo, não realizou pré-natal e não houve tempo para a realização de teste rápido. O bebê nasce com choro presente; ativo. Diante do caso hipotético, assinale a conduta adequada.
Alternativas
Q4073320 Medicina
Recém-nascido de parto cesáreo, a termo, 38 semanas, pré-natal realizado sem intercorrências; porém, a mãe é diabética, com glicemias controladas na gestação. RN nasceu com boa vitalidade; FC 120 bpm; cianose central; PN 4,5 Kg. São considerados fatores de risco identificados no caso relatado para o desenvolvimento de hipoglicemia neonatal:
I. Idade gestacional.
II. Peso ao nascimento.
III. Diabetes materna.
IV. Parto cesáreo.

Está correto o que se afirma apenas em
Alternativas
Q4073319 Medicina
O derrame pleural, na faixa etária pediátrica, ocorre, frequentemente, associado à pneumonia, podendo se desenvolver até a metade dos casos de pneumonia; empiema em 5-10% dos casos de derrame pleural. O exame mais apropriado para a identificação e a avaliação de tal complicação é:
Alternativas
Q4073318 Medicina
RN nascido de parto vaginal, a termo; mãe apresentava somente um exame do pré-natal de último trimestre com sorologia positiva para toxoplasmose IgG e IgM. Restante dos exames sem anormalidades. O bebê apresenta exame físico normal. Em relação ao diagnóstico, pode-se afirmar que há toxoplasmose congênita: 
Alternativas
Q4073317 Medicina
São consideradas estratégias relativas à prevenção da doença da membrana hialina, EXCETO:
Alternativas
Q4073316 Medicina
Em relação ao uso de corticosteroides versus imunização com vacinas de vírus vivos atenuados, assinale a afirmativa INCORRETA. 
Alternativas
Respostas
8941: D
8942: C
8943: B
8944: B
8945: B
8946: C
8947: A
8948: B
8949: B
8950: B
8951: C
8952: C
8953: D
8954: B
8955: C
8956: B
8957: C
8958: A
8959: A
8960: C