Lactente de 5 meses é trazido pela mãe à consulta de puericultura, que está preocupada porque sua outra filha de 3 anos foi diagnosticada com sarampo há 2 dias, estando internada em isolamento desde então. Não são evidenciadas alterações no exame físico e paciente apresenta desenvolvimento adequado para a idade. Para esse caso, a conduta mais adequada é

De acordo com AVERY e FLETCHER, os defeitos ao nascimento estão sendo diagnosticados em número crescente de crianças durante os períodos pré-natal e neonatal. Em relação a essas malformações congênitas, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

Os achados clínicos na Síndrome de ___________ incluem braquicefalia, nariz de bases largas, íris manchada, rosto achatado, palato estreito, língua protusa, mãos curtas e largas, retardamento mental, dentre outros.
A maioria dos pacientes apresenta a trissomia do 21.

Em relação aos instrumentos padronizados de triagem ampla ou geral, utilizados em vigilância psicossocial em pediatria, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Questionários de virtudes e dificuldades (QVD).

(2) Lista de verificação de sintomas pediátricos (LVSP).

(3) Avaliação dos pais das condições de desenvolvimento (APCD).

( ) Para pacientes entre três e seis anos de idade. Os resultados podem influenciar o modo como a avaliação deve ser realizada e quais os profissionais envolvidos nessa avaliação.

( ) Rastreador válido para questões socioemocionais, de desenvolvimento e de comportamento, para crianças com idade entre um mês e oito anos.

( ) Uma versão de autoavaliação também está disponível para crianças acima de onze anos de idade.

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

Os RNs com __________________ desenvolvem pápulas e placas vermelhas e pruriginosas, acometendo a fronte, as bochechas e as faces flexoras, preservando relativamente a região das fraldas; pode haver eritema generalizado disseminado e escamas. Existem critérios bem definidos para o estabelecimento do diagnóstico. No RN, é reconhecida quando ele apresenta exantema típico e história familiar de atopia, asma e dermatite atópica. No lactente pequeno, o prurido pode ser inaparente porque ele não consegue se coçar. Muitos RNs são colonizados por S. aureus e todos são suscetíveis a infecções virais (p. ex., herpes-vírus simples [HSV], vírus da varíola, vírus do molusco contagioso e papilomavírus humano [HPV]).

A epidemia pediátrica de AIDS está entrando em uma nova fase, com crianças infectadas por via vertical, passando pela adolescência e chegando à idade adulta. O sucesso na prevenção da transmissão vertical, principal via de aquisição do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em pediatria, ocasionou a redução dos casos novos em crianças, especialmente em países desenvolvidos. Em relação ao HIV/AIDS, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação à triagem neonatal de distúrbios metabólicos, analisar os itens abaixo:

I. Para pacientes com diagnóstico de hiperfenilcetonúria, o tratamento consiste basicamente em suprir a dieta com grandes quantidades de fenilalanina.

II. A principal causa do hipotireoidismo congênito é a falência parcial ou total do desenvolvimento da glândula tireoide (aplasia ou hipoplasia).

III. Crianças com hipotireoidismo congênito, não tratadas precocemente, são acometidas de retardo mental de graus variáveis.

IV. O teste utilizado na triagem da hiperplasia adrenal congênita é a dosagem da 17-hidroxiprogesterona, precursora do colesterol.

Estão CORRETOS:

Sobre os objetivos e as medidas para a reanimação fetal in utero, analisar os itens abaixo:

I. Aliviar a compressão aortocava por mudança da posição materna até que ocorra melhora da FCF (decúbito lateral esquerdo, seguido por lateral direito e, finalmente, posição genupeitoral).

II. Interromper a infusão de ocitocina.

III. Administrar oxigênio a 100% à mãe por máscara facial.

IV. Administrar um tocolítico, como 50 a 100μg de nitroglicerina IV.

Estão CORRETOS:

De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 33 - Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento, em relação aos fatores de risco para problemas de desenvolvimento da criança, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Fatores de risco genéticos.

(2) Fatores de risco biológicos.

(3) Fatores de risco ambientais.

( ) Fatores familiares, de ambiente físico, fatores sociais.

( ) Prematuridade, hipóxia neonatal, meningites.

( ) Síndrome de Down.

Com relação ao esquema vacinal de crianças prematuras ao nascimento, idade gestacional menor que 37 semanas, assinale a alternativa incorreta.

João, três anos, em atendimento no consultório do pronto-socorro, apresenta uma crise convulsiva tônica-clônica generalizada. A mãe refere tosse, coriza e febre até 39 °C há 2 dias. Durante o exame físico, antes da convulsão apresentava-se em bom estado geral, febril (38,7 °C), com roncos e estertores grossos em ambos hemitórax, sem sinais meníngeos ou outras alterações. Criança foi levada à sala de emergência, sendo instalado oxigênio a 100% em máscara e tentado acesso venoso sem sucesso. A melhor conduta inicial, dentre as abaixo, é:

Um menino de 9 anos apresenta quadro de fortes dores em topografia da diáfise do fêmur direito, hepatoesplenomegalia e descorado, com diversas internações prévias por uma doença que a mãe relata ser “de pai para filho”, porém não sabe nomeá-la. As alterações laboratoriais mais prováveis, dentre as abaixo, são:

Uma criança de 9 meses chega à emergência inconsciente após ter engasgado com um pedaço de carne misturado à sua papa salgada há 10 minutos. Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta é:

Uma criança de 5 anos, sexo masculino, sem antecedentes pessoais é levada à emergência com quadro de três evacuações em “sangue vivo” há dois dias, além de dor abdominal em flanco direito intermitente no mesmo período. Nega febre. O exame de imagem mais indicado, dentre os abaixo, para o diagnóstico do quadro é:

Uma criança de dois meses de idade, previamente saudável, é levada ao pronto atendimento pela mãe com um quadro de quatro dias de tosse, coriza, espirros e cansaço com piora há um dia, sem febre. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com respirações irregulares (padrão “gasping”), FC: 88 bpm, estertores finos e raros sibilos expiratórios em ambos hemitórax. A melhor conduta, dentre as abaixo, é:

Uma criança de 3 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro com “sonolência”. O pai acha que a criança ingeriu algum dos remédios que tem em casa, sem saber qual. Ao exame físico, a criança estava com Glasgow = 12, miose puntiforme, sialorreica, bradicárdia (FC: 62 bpm), pulsos periféricos fortes, sibilos expiratórios difusos e pele avermelhada. Dentre as alternativas abaixo, a medicação mais indicada para o quadro descrito é:

Uma criança de 4 anos dá entrada no pronto atendimento no colo da mãe após ter apresentado um “desmaio”. A criança encontra-se sem abertura ocular, arresponsiva e com coloração arroxeada da pele. Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta imediata é

O aleitamento materno é a melhor estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança. Sobre a produção do leite materno, é correto afirmar:

Primigesta, 40 semanas de idade gestacional, após um trabalho de parto de cerca de 20 horas e um período expulsivo prolongado, dá à luz um recém-nascido impregnado de mecônio espesso e em apneia. A melhor conduta a ser tomada neste momento é levar à mesa de reanimação e

Gestante de 42 anos, com 37 semanas e 4 dias de idade gestacional e história de doença hipertensiva específica da gravidez. Um parto normal há 15 anos e 2 abortos. Foi admitida no pronto-socorro obstétrico com PA: 165 × 110 mmHg, cefaleia e distúrbios visuais. Após início do tratamento com sulfato de magnésio, a cardiotocografia mostrou sofrimento fetal (Dip II) e o parto cesárea foi indicado. O recém-nascido foi levado à mesa de reanimação e, após 30 segundos, apresentava frequência cardíaca 92 bpm. Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta neste momento é ventilação com pressão positiva (VPP)

Gestante com 33 semanas e 5 dias de idade gestacional dá entrada no pronto atendimento de uma maternidade em franco trabalho de parto, com relato de rotura da bolsa amniótica há dez horas. Após três horas, dá à luz por parto normal um menino. A melhor conduta imediata para este recém-nascido na sala de parto, dentre as alternativas abaixo, é: