Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q1315435 Medicina
Lactente com 12 semanas de vida apresenta icterícia prolongada, fontanela posterior aumentada, letargia, obstipação intestinal e hérnia umbilical. Fez o teste de triagem neonatal com resultado positivo para hipotireoidismo congênito (HC). Os valores apresentados no resultado do exame que sugerem este diagnóstico são:
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Q1315434 Medicina
Lactente de 6 meses de vida é trazido pela mãe ao ambulatório de Pediatria com relato de febre há dois dias, associado a episódios de vômito (5x), recusa alimentar (leite materno exclusivo) evoluindo com um episódio de fezes com muco e sangue parecendo “geleia de framboesa”. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado de nutrição, irritado, desidratado e hipocorado. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome doloroso à palpação, distendido, hipertimpânico, com massa papável em forma de salsicha no quadrante superior direito. Foi encaminhado à internação para investigação diagnóstica. Foram solicitados: hemograma, bioquímica sanguínea, Raio X de abdome e ultrassonografia abdominal. No quadro descrito, a patologia mais sugestiva é:
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Q1315433 Medicina
Durante as consultas de pré-natal, adolescente não relata à sua médica obstetra, que faz uso contínuo de determinado medicamento. Seu bebê nasce com defeito de tubo neural, fissura de lábio e palato, entre outras anomalias. Durante o acompanhamento mensal do pequeno paciente, a pediatra observa que o menor apresenta problemas no desenvolvimento mental e físico. Dos medicamentos abaixo relacionados, aquele que, usado durante a gravidez, pode aumentar o risco de a criança desenvolver essas patologias é:
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Q1314904 Medicina

Para responder à questão, leia o caso clínico a seguir.

Uma criança com 24 meses de vida é atendida no início da manhã, na emergência, apresentando cornagem, salivação intensa, choramingando, apesar do bom estado geral, sem outras anormalidades no exame físico. A tia informa que a criança teve episódio de febre alta, tosse e coriza durante o dia e, à noite, apresentou, durante o jantar, engasgo e crise de sufocação, com melhora após crise intensa de tosse.

A hipótese diagnóstica seria:
Alternativas
Q1314903 Medicina
O diagnóstico de asma na criança maior requer algumas considerações. Dentre as características descritas abaixo, NÃO são sugestivas e necessitam maior investigação
Alternativas
Q1314902 Medicina
A sardoidose é uma doença rara na criança. Em relação ao lavado broncoalveolar, as alterações possíveis de serem encontradas são:
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Q1314901 Medicina
Na pneumonia por aspiração de óleo mineral, o procedimento ideal para confirmar a suspeita diagnóstica seria:
Alternativas
Q1314900 Medicina
A causa mais comum de estridor na criança de baixa idade vem a ser:
Alternativas
Q1314899 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico a seguir:

Na emergência pediátrica, é atendida uma criança com idade de 6 anos apresentando tosse há 10 dias e dispneia leve. No início do quadro, teve mal estar, odinofagia, mialgia e febre, tendo sido medicada com amoxacilina por 5 dias, sem melhora clínica. Nega história prévia de infecções respiratórias ou alergias. Ao exame físico encontra-se afebril, bom estado geral, aceitação parcial da dieta, normocorada, FR=40ipm. AP com estertores bilaterais e alguns sibilos. Restante do exame físico sem anormalidades exceto meringite bolhosa bilateral. 

A conduta terapêutica mais adequada deve ser:
Alternativas
Q1314898 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico a seguir:

Na emergência pediátrica, é atendida uma criança com idade de 6 anos apresentando tosse há 10 dias e dispneia leve. No início do quadro, teve mal estar, odinofagia, mialgia e febre, tendo sido medicada com amoxacilina por 5 dias, sem melhora clínica. Nega história prévia de infecções respiratórias ou alergias. Ao exame físico encontra-se afebril, bom estado geral, aceitação parcial da dieta, normocorada, FR=40ipm. AP com estertores bilaterais e alguns sibilos. Restante do exame físico sem anormalidades exceto meringite bolhosa bilateral. 

A hipótese diagnóstica e os exames a serem solicitados, complementando a propedêutica, são, respectivamente:
Alternativas
Q1314897 Medicina
O derrame pleural pode ser exsudato ou transudato. Dos indicadores abaixo, apresentam maior probabilidade de evoluir para empiema:
Alternativas
Q1314896 Medicina
O Lavado Broncoalveolar (LBA) tem contribuído para o diagnóstico de muitas doenças pulmonares. São consideradas amostras não satisfatórias de LBA:
Alternativas
Q1314373 Medicina
Escolar de 13 anos de idade, prematuro, passado de, aos 3 anos de idade, ter tido internação hospitalar prolongada em Centro de Terapia Intensiva devido à pneumonia nosocomial complicada com endocardite infecciosa em válvula tricúspide. Sofre trauma de face que necessita de extração dentária de urgência. Em relação à profilaxia para endocardite infecciosa, é possível afirmar que esse paciente:
Alternativas
Q1314372 Medicina
As bulhas cardíacas acessórias em um quadro clínico em que dois pacientes distintos apresentam, o primeiro hipertensão arterial pulmonar, e o segundo regurgitação tricúspide grave, respectivamente, são:
Alternativas
Q1314371 Medicina
Uma jovem de 15 anos de idade, longilínea, pectus escavatum, apresentou dor torácica atípica durante realização de uma prova de matemática. Ao exame, estava corada, hidratada, normotensa, PA: 90 x 60 mmHg, FC: 98 bpm. Ausculta cardíaca com ritm o cardíaco regular, em 2 tempos, clique mesossistólico em foco mitral com sopro sistólico mitral. Ausculta respiratória normal, assim como os demais sistemas. O diagnóstico dessa jovem é:
Alternativas
Q1314370 Medicina
Adolescente assintomática, de 15 anos de idade, comparece ao cardiologista para liberação para realizar atividade física não competitiva. Ao realizar exame físico, foi auscultado sopro sistólico em borda esternal esquerda alta. Havia ainda um desdobramento de B2. Ao ECG foi evidenciado em V., ondas rSR'. O diagnóstico da paciente acima é:
Alternativas
Q1314369 Medicina
Uma jovem de 15 anos de idade, portadora da síndrome de Rett, deu entrada em uma emergência após morte súbita abortada. A alteração cardiológica responsável pelo quadro acima é:
Alternativas
Q1314368 Medicina
Um paciente de 10 anos de idade, respirador bucal, cuja mãe relata roncos com parada respiratória presenciada desde os 2 anos de idade, apresentou, ao ecocardiograma realizado para pré-operatório de amigdalectomia, aumento do ventrículo direito secundário à hipertensão pulmonar. A fisiopatologia responsável pelo quadro acima vem a ser:
Alternativas
Q1314367 Medicina
Pré-escolar de 5 anos de idade, comparece ao serviço de saúde com histórico de febre alta há 5 dias, hiperem ia conjuntival bilateral, inflam ação na cavidade oral que a impediu de se alimentar e dor precordial de forte intensidade. Realizou ECG que revelou ritm o sinusal, FC: 115 bpm e supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e aVF. Ao ecocardiograma, havia imagem sugestiva de ectasia das coronárias. O diagnóstico da paciente acima é:
Alternativas
Q1314366 Medicina
Escolar de 12 anos de idade, portadora de sequela de febre reumática em válvula mitral, há um mês vem apresentando febre, artralgia, queda do estado geral. Ao exame físico, apresenta hemorragias subconjuntivais e sopro sistólico ++++/6 em foco mitral. O ecocardiograma transtorácico com Doppler demonstrou massa de ecos na face atrial do folheto anterior da mitral e IM grave. De acordo com o diagnóstico acima, a conduta para o caso é:
Alternativas
Respostas
7941: B
7942: A
7943: B
7944: D
7945: A
7946: A
7947: C
7948: B
7949: C
7950: D
7951: B
7952: D
7953: B
7954: B
7955: B
7956: D
7957: A
7958: C
7959: B
7960: A