Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 358

Q3712260

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712260 Medicina

A urticária papular é uma condição muito comum nos consultórios pediátricos. Acerca das características dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Nem todos os insetos que picam podem provocar a referida doença em crianças suscetíveis. Percevejos e carrapatos não são capazes de provocar a urticária papular, mas os mosquitos e pulgas são.

B

A fisiopatologia da urticária papular envolve uma reação de hipersensibilidade a antígenos existentes na saliva de insetos também conhecida por prurigo estrófulo. Em geral, tem inicio em pré-escolares entre 4 e 6 anos de idade.

C

A grande maioria das crianças com urticária papular apresenta lesões bolhosas nas extremidades e o padrão de distribuição aos pares e lineares.

D

Mosquitos e pernilongos costumam provocar lesões no tronco. A presença de pápulas em grupos de 2 ou 3, com disposição linear e próxima aos elásticos de roupas e fraldas sugere esses agentes.

E

As picadas de insetos podem provocar uma reação inflamatória cutânea intensa conhecida como síndrome Skeeter. Quando apresentam essa síndrome, as crianças têm edema local, calor, eritema, dor ou prurido e, algumas vezes, os sinais cutâneos são acompanhados por febre e vômitos.

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Q3712259

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712259 Medicina

O pediatra assistente observou que a pressão arterial do seu paciente, escolar de 9 anos de idade, estava acima do P95 para o sexo, a idade e altura. A criança tem sobrepeso, desenvolvimento neuropsicomotor adequado para idade е está totalmente assintomática. O pediatra assistente solicitou um MAPA, que foi feito, e o resultado mostrou que a criança realmente mantém a pressão arterial acima do P95 durante a maior parte do tempo, e tem história familiar positiva para hipertensão arterial sistêmica (HAS). Com base nesse relato, assinale a alternativa correta.

A

Entre as causas mais comuns de HAS na faixa etária do paciente em questão destaca-se: estenose de artéria renal, doenças do parênquima renal e hipertensão primária.

B

Orientações do estilo de vida são necessárias (dieta adequada e atividade física regular) para o tratamento da HAS, porém, se não houver melhora, deve-se iniciar o tratamento medicamentoso com um betabloqueador.

C

São indicações absolutas de iniciar tratamento medicamentoso no paciente com HAS: falha da resposta ao tratamento não medicamentoso, doença renal crônica e obesidade.

D

Por ter sobrepeso e história familiar de HAS, não há necessidade de afastar as doenças renais como causa para a HAS dessa criança. Pode-se afirmar que é uma HAS primária pelos dados clínicos descritos no enunciado.

E

Por se tratar de HAS em uma criança, é impossível que seja uma doença primária.

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Q3712258

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712258 Medicina

Quanto ao tratamento do hemangioma na infância (HI), assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de primeira linha para HIoé corticosteroide tópico, pois apresenta boa eficácia e menos efeitos colaterais sistêmicos.

B

Nos casos em que há indicação de tratamento medicamentoso, o betabloqueador é geralmente, a droga de primeira escolha.

C

O timolol tópico pode ser utilizado para qualquer tipo de HI, com mesma eficácia que o propanolol sistêmico.

D

Não existe mais nenhuma situação em que se pode tratar HI com corticosteroide, pois essa classe de medicamento não se mostrou eficaz em nenhum ensaio clínico randomizado.

E

A laserterapia pode ser utilizada para tratamento de alguns tipos de HI, porém não tem eficácia para tratar lesões residuais (telangectasias).

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Q3712257

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712257 Medicina

Quais são as vacinas que podem ser utilizadas de forma segura em pacientes pediátricos imunossuprimidos?

A

Vacina contra influenza e vacina contra varicela

B

Vacina oral polimielite (VOP) e hepatite B

C

Vacina meningocócica conjugada tipo Ce vacina contra influenza

D

Vacina contra febre amarela e vacina contra varicela

E

Triplice viral (Sarampo/Caxumba/Rubéola) e DTР

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Q3712254

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712254 Medicina

Pré-escolar com história de ingestão de corpo estranho (não presenciada) há 40 min deu entrada no PS de pediatria acompanhado da mãe. A criança não apresenta sintomas e tem sinais vitais normais. A radiografia de região cervical mostrou "sinal de duplo halo" em região de esôfago proximal.
A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo achado radiológico descrito, não é possível ter uma ideia da natureza do corpo estranho. Como a criança está assintomática, a melhor conduta é a expectante, com radiografias seriadas.

B

O achado radiológico oferece uma ideia da natureza do corpo estranho, e mesmo que o menor esteja assintomático, a melhor conduta é realização de endoscopia digestiva alta de forma urgente, para a retirada do corpo estranho.

C

O achado radiológico oferece uma ideia da natureza do corpo estranho, e como o menor está assintomático, a melhor conduta é a expectante, com radiografias seriadas.

D

Através do achado radiológico descrito não é possível ter uma pista da natureza do corpo estranho, mesmo a criança estando assintomática a melhor conduta é solicitação de avaliação da cirurgia pediátrica para posterior retirada do corpo estranho

E

O achado radiológico nos dá uma pista da natureza do corpo estranho e como o menor está assintomático a melhor conduta programar uma endoscopia digestiva alta de forma eletiva para retirada do corpo estranho

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Q3712253

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712253 Medicina

Texto associado

Pré-escolar do sexo masculino, com 3 anos de idade, deu entrada no PS infantil com quadro de tosse e febre há um dia. Há 6 horas, o menor começou a apresentar tosse ladrante, cansaço, rouquidão, estridor, e a febre chegou a 40 °С. Ao exame físico de entrada, apresentou-se em mal estado geral, toxemiado, taquidispneico grave, cianótico, taquicárdico e febril, com os seguintes sinais vitais: FC = 185, FR = 54, SatO2 = 78% (em ar ambiente), temperatura = 40,1 °C e PA = 98 mmHg x 56 mmHg.

O paciente recebeu uma inalação com adrenalina e dose de dexametasona IM, sem que houvesse resposta clínica.

No tocante ao caso relatado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o paciente referido.

A

Proceder à intubação orotraqueal sob sequência rápida de intubação (de preferência pelo médico mais capacitado) e iniciar antibiótico.

B

Repetir inalação com adrenalina e iniciar antibiótico.

C

Repetir inalação com adrenalina com dose maior e usar b2 agonista associado a corticoide inalatório.

D

Prescrever adrenalina intramuscular, anti-histamínico е corticoide sistêmico.

E

Proceder à intubação orotraqueal sob sequência rápida de intubação (de preferência pelo médio mais capacitado) e administrar corticoide sistêmico.

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Q3712252

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712252 Medicina

Texto associado

Pré-escolar do sexo masculino, com 3 anos de idade, deu entrada no PS infantil com quadro de tosse e febre há um dia. Há 6 horas, o menor começou a apresentar tosse ladrante, cansaço, rouquidão, estridor, e a febre chegou a 40 °С. Ao exame físico de entrada, apresentou-se em mal estado geral, toxemiado, taquidispneico grave, cianótico, taquicárdico e febril, com os seguintes sinais vitais: FC = 185, FR = 54, SatO2 = 78% (em ar ambiente), temperatura = 40,1 °C e PA = 98 mmHg x 56 mmHg.

O paciente recebeu uma inalação com adrenalina e dose de dexametasona IM, sem que houvesse resposta clínica.

Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que indica a principal suspeita diagnóstica e o agente etiológico mais provável.

A

Laringite viral por Parainfluenza

B

Traqueíte bacteriana por Moraxella catarrhalis

C

Epiglotite por Streptococcus pneumoniae

D

Traqueíte bacteriana por Staphylococcus aureus

E

Laringite viral por vírus sincicial respiratório

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Q3712251

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712251 Medicina

A respeito das comorbidades e do tratamento dos paciente com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP), assinale a alternativa correta.

A

Uma comorbidade muito importante desses pacientes é a epilepsia, porém a prevalência é muito baixa em todos os estudos populacionais realizados acerca do assunto.

B

O tratamento com toxina botulínica A pode ser utilizado para reduzir os distúrbios de movimento de crianças e adolescentes com ECNP, principalmente em crianças com classificação I, II e III na escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System).

C

Os déficits de linguagem são muito presentes nos pacientes com ECNP, e as crianças podem ter disartria e dispraxia, mas não têm apraxia.

D

Os pacientes com ECNP têm taxas de transtorno do espectro autista muito semelhantes, se comparados com a população pediátrica geral.

E

Mais estudos na área são necessários para a comprovação de que o tratamento com toxina botulínica associado a fisioterapia e terapia ocupacional seja efetivo para reabilitação de pacientes com ECNP.

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Q3712250

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712250 Medicina

A encefalopatia crônica não progressiva (ECNP) é uma condição neurológica que causa muito prejuízo ao desenvolvimento e à socialização infantil. Acerca da investigação clínica e do diagnóstico da ECNP, assinale a alternativa correta.

A

A USG transfontanela é um exame de imagem que pode ser feito no período neonatal, porém não tem capacidade de identificar lesões de substância branca periventricular.

B

A tomografia computadorizada é o exame de imagem mais indicado para identificar todos os padrões de lesões cerebrais hipóxico-isquêmicas.

C

Estrabismo, reflexo tônico cervical assimétrico, alteração ou persistente dificuldade na alimentação e de ganho ponderal são sinais de alerta para ECNP no primeiro ano de vida.

D

Somente a minoria dos pacientes com ECNP apresentam padrão espástico.

E

A escala GMFCS (Gross Motor Function Classification System) é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade do comprometimento neuromotor nos pacientes com ECNP, e ela classifica os pacientes em 4 graus (sendo I o paciente que anda livremente e IV o paciente que não consegue andar sozinho e só consegue se locomover em cadeira de rodas, com o auxílio de um cuidador).

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Q3712247

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712247 Medicina

Acerca do tratamento das infecções de pele em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com celulite grave devem receber tratamento antimicrobiano parenteral, e uma opção possível para aqueles que são alérgicos aos betalactâmicos é a clindamicina.

B

Impetigo que acomete mais de 2% da área corporal deve ser tratado com antibiótico tópico, como, por exemplo, ácido fusídico 2% creme.

C

No Brasil, a maioria dos Staphylococcus aureus comunitários é resistente a meticilina, portanto, ao tratar uma infecção de pele causada por esse agente, deve-se prescrever clindamicina como primeira linha de tratamento.

D

Penicilinas deixaram de ser a primeira linha de tratamento para erisipela, pois o agente etiológico responsável por essa infecção de pele é produtor de beta-lactamase.

E

Celulite deve ser tratada com antibióticos tópicos como mupirocina 2% pomada.

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Q3712246

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712246 Medicina

As infecções que acometem pele e anexo são muito comuns na rotina do pediatra e são motivos de grande preocupação dos cuidadores. A respeito dessas infecções, assinale a alternativa correta.

A

O impetigo é uma infecção que acomete a epiderme superficial e corresponde à primeira causa de infecção cutânea na infância.

B

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é caracterizada pelo desnudamento da pele, causado por cepas de Staphylococcus produtoras de exotoxinas (exotoxina A e B).

C

elulite é uma infecção de pele da derme superficial. O agente infeccioso mais comum na celulite é Staphylococcus aureus e, em alguns casos, pode também ser produzida por outras bactérias como H. influenzae tipo b, P. aeruginosa, Legionella e o Estreptococo beta-hemolítico do grupо А.

D

Ο impetigo bolhoso é ocasionado, quase exclusivamente, pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EGA) produtor de exotoxina. Crianças menores de dois anos respondem por 90% dos casos de impetigo bolhoso.

E

O principal agente etiológico causador da erisipela é Staphylococcus aureus. Essa infecção é caracterizada por área de eritema bem delimitada, elevadaе frequentemente afeta as extremidades inferiores.

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Q3712245

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712245 Medicina

A respeito do tratamento das helmintíases, é correto afirmar que

A

a cisticercose deve ser tratada com nitazoxanida como primeira linha.

B

em razão do seu amplo uso no nosso meio, albendazol deixou de ser a primeira linha de tratamento para várias helmintíases, incluindo enterobíase.

C

deve-se usar metronidazol como primeira linha para tratar teníase.

D

ivermectina é o primeira linha para tratar estrogiloidíase, e albendazol não deve ser usado para tratar essa condição em função da resistência antimicrobiana.

E

Nitazoxanida pode ser utilizado para o tratamento de diversas helmontíases, porém não é considerado de primeira linha para a maioria das parasitasses intestinais na infância.

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Q3712242

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712242 Medicina

A pneumonia é uma importante causa de morbidade e de mortalidade na população pediátrica, apesar dos avanços alcançados nas últimas décadas no que diz respeito a diagnóstico e prevenção para essa doença. Diante de um paciente pediátrico com diagnóstico clínico de pneumonia comunitária, deve-se considerar a internação se ele apresentar

A

taquipneia associada a febre maior que 40 °C e diarreia.

B

taquipneia, falta de apetite e dor torácica.

C

frequência respiratória maior que 60 ipm em menores de 12 meses de idade.

D

frequência respiratória maior que 40 ipm em maiores de 12 meses de iadade associada a febre maior que 40 °C.

E

tosse emetizante e tiragem subcostal.

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Q3712240

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712240 Medicina

Um paciente de 4 anos de idade, com diagnóstico de LLA de alto grau em tratamento quimioterápico (última quimioterapia feita há 7 dias), é levado por sua genitora ao pronto socorro do hospital de referência em razão de quadro de febre mensurada em 38,7 graus iniciado há 8 horas. Negou qualquer outro sintoma. A mãe medicou com dipirona, conforme orientação do oncologista assistente, e levou a criança para avaliação médica.
Com base na história clínica e no resultado do leucograma, qual a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Se a contagem total de neutrófilos for de 100 células, internação para tratamento adequado com antimicrobiano

B

Se a contagem total de neutrófilos for de 100 células, tratamento domiciliar com antimicrobiano

C

Se a contagem total de neutrófilos for de 2000 células, internação e tratamento antimicrobiano

D

Se a contagem total de neutrófilos for de 2000 células, internação e tratamento com sintomáticos

E

Se a contagem total de neutrófilos for de 100 células, tratamento domiciliar com sintomáticos e retorno se piora clínica

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Q3712239

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712239 Medicina

A tetralogia de Fallot representa uma das principais cardiopatias congênitas cianogênicas da infância, cujo principal defeito anatômico fundamental é o desvio anterossuperior do septo infundibular. Consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas características, entre as quais se cita o (a)

A

defeito do septo atrial.

B

estenose aórtica.

C

dextroposição da aorta.

D

hipertrofia de ventrículo esquerdo.

E

hipoplasia de ventrículo direito.

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Q3712238

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712238 Medicina

Um paciente de 12 anos de idade foi levado pela mãe para atendimento em ambulatório de pediatria por causa de alteração laboratorial de TSH que estava elevado (12 mUI/L). Os demais exames solicitados estavam dentro da normalidade (hemograma, lipidograma e T4 livre). A mãe relatou que o paciente não tinha queixas e que os exames foram realizados de rotina a pedido dela há três meses. O pediatra, ao avaliar o paciente, que estava assintomático, evidenciou que este apresentava peso e estatura adequados para a idade, negava comorbidades prévias ou uso de medicações e não havia alterações ao exame físico. O paciente não tinha histórico ou fator de risco para irradiação ou deficiência de iodo. Foram solicitados, então, dosagem de TSH, T4 livre, hemograma, colesterol e anticorpos antitireoidianos. Além dos exames laboratoriais, solicitou-se ultrassonografia (USG) da tireoide. O paciente realizou os exames e, ao levar os resultados ao pediatra, evidenciou-se que estavam todos normais (laboratoriais e USG), exceto o TSH que se manteve elevado (12 mUI/L).

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica a classificação e a conduta adequada para o paciente.

A

Hipotireoidismo subclínico grau 1 e avaliação clínica e laboratorial com TSH e T4 livre a cada seis meses.

B

Hipotireoidismo subclínico grau 1 e suplementação com levotiroxina.

C

Hipotireoidismo subclínico grau 2 e avaliação clínica e laboratorial com TSH e T4 livre a cada seis meses.

D

Hipotireoidismo subclínico grau 2 e suplementação com levotiroxina.

E

Hipotireoidismo franco e suplementação com levotiroxina.

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Q3712237

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712237 Medicina

Quanto ao metabolismo da vitamina D e à hipovitaminose D em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A principal fonte de vitamina D ocorre por meio de fontes alimentares e, em geral, são suficientes para suprir as necessidades referentes a essa vitamina.

B

O leite humano possui quantidade suficiente para suprir as necessidades de vitamina D do lactente.

C

Para aqueles que necessitam garantir adequado aporte de vitamina D, recomenda-se a suplementação a partir da 1ª semana de vida até completar 2 anos de idade, na dose fixa de 400 UI por dia.

D

А 1,25-ОH-vitamina D (calcitriol) não avalia o estado nutricional da vitamina D, por ter meia-vida curta.

E

A deficiência da vitamina D aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, levando à elevação do paratormônio e à mobilização de cálcio do osso para restaurar a normalidade do cálcio sérico.

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Q3712236

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712236 Medicina

A Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) tem seu pico de incidência nos primeiros 6 meses de idade, principalmente entre 2 e 4 meses, e tem por definição a morte súbita e inesperada de uma criança com menos de 1 ano de idade, durante o sono, que não pode ser explicada após a avaliação pós-morte.
No que tange às recomendações para redução do risco de SMSL, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se que as crianças até 3 meses de idade durmam no quarto dos pais, próximo à cama deles, em superficies separadas (berço adequado).

B

Os protetores de berço são recomendados para evitar aprisionamento ou traumatismos nas grades do berço.

C

Colchões com a superficie firme devem ser evitados, pois facilitam o rolamento da criança. A superficie do colchão deve se deformar e se moldar quando a criança é colocada sobre ela.

D

Objetos como travesseiros, colchas e edredons podem ser colocados junto à superficie de dormir, desde que sejam feitos de materiais hipoalergênicos adequados para lactentes.

E

Lactentes de até 1 ano de idade que tenham doença do refluxo gastroesofágico, que não apresentem alterações na proteção das vias aéreas, devem dormir em posição supina, tendo em vista que o risco de mortes relacionadas ao sono supera os riscos de broncoaspiração por causa do refluxo.

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Q3712235

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712235 Medicina

Hemangiomas infantis (HI) são considerados os tumores vasculares benignos mais comuns da infância e tem como característica lesões cutâneas vasculares de componente proliferativo, constituído por células endoteliais imaturas. A respeito dos hemangiomas infantis (HI), assinale a alternativa correta.

A

Os HI geralmente crescem de forma lenta nos dois primeiros meses de vida e depois de forma rápida até aproximadamente o oitavo mês de vida.

B

Um dos estágios presentes no curso dos HI é o período de regressão, momento em que a maioria dos HI desaparecem, deixando ou não lesões residuais.

C

O diagnóstico, apesar de clínico, deve ser complementado com biópsia da lesão.

D

Em extensão, os HI são classificados em localizados, segmentares e multifocais, sendo os multifocais os mais frequentes.

E

A complicação mais frequente dos HI é a evolução para angiossarcoma.

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Q3712234

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Gastroenterologia Pediatrica |

Q3712234 Medicina

Um lactente de 9 meses de idade, é levado pela mãe à consulta de puericultura, e ela relata uma preocupação quanto à genitália de seu filho, pois não apresenta exposição da glande. A mãe nega que seu filho apresente dificuldade para urinar, porém o fato de não conseguir retrair o prepúcio ao ponto de expor a glande tem gerado muita preocupação.
Nesse caso clínico, a conduta do pediatra deve ser a de

A

manter observação e seguimento sem necessidade no momento de tratamento tópico ou cirúrgico.

B

recomendar exercícios ou massagens para ajudar a abrir o anel prepucial e, caso não se resolva até os 3 anos de idade, indicar intervenção medicamentosa tópica ou cirúrgica.

C

iniciar tratamento tópico com corticosteroide.

D

iniciar tratamento tópico com hialuronidase.

E

indicar postectomia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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