Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4140193 Medicina
Estão entre os fatores de risco laboratoriais e epidemiológicos para o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante em recém-nascidos com ≥35 semanas de gestação, EXCETO:
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Q4140150 Medicina
Menina de 3 anos é trazida pelos pais para consulta dermatológica devido à eritrodermia com descamação perioral, pescoço e tronco. No exame, ela está irritada. Está inapetente e nega uso de outras medicações e doenças de pele prévias. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q4136374 Medicina

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, estatura 152 cm (abaixo do percentil 3 para idade), velocidade de crescimento 4 cm/ano nos últimos 2 anos, idade óssea 11 anos, retardo puberal (Tanner I). Estatura alvo de 175 cm.


Após a exclusão de doenças crônicas, deve-se 

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Q4134706 Medicina
Na segunda-feira pela manhã, você atende a uma criança de 6 anos que, no domingo, caiu e bateu com a cabeça no chão. Segundo a mãe, apresentou uma crise convulsiva generalizada, que durou menos de 15 minutos, sem recorrência. Não houve novas crises e a criança está bem, com exame físico sem particularidades. A mãe relata que notou a criança mais quente ontem, mas não mediu a temperatura. Continua preocupada com a convulsão.
Você orienta, então, que 
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Q4134694 Medicina
Uma criança de 10 anos chega para consulta com quadro de início há 12 dias, com secreção nasal purulenta (não clara) acompanhada de dor facial (relata pressão e sensação de plenitude). Teve febre nos primeiros 3 dias.
Em relação à rinossinusite aguda, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4134693 Medicina
Uma criança de 9 anos apresenta-se com tosse seca persistente. O apetite está diminuído e há perda de peso.
Pensando em tuberculose pulmonar, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4134342 Medicina
Adolescente de 15 anos, com antecedente de extrofia vesical corrigida cirurgicamente na infância, passou a apresentar hematúria intermitente, disúria e sintomas irritativos do trato urinário inferior.
Ao exame, não há sinais de infecção aguda.
Considerando as complicações tardias associadas a essa condição, assinale a opção que indica o diagnóstico que deve ser prioritariamente investigado. 
Alternativas
Q4134341 Medicina
Criança de 6 anos, com antecedente de mielomeningocele corrigida no período neonatal, evolui progressivamente com piora da marcha, dor lombar e incontinência urinária de início recente. Ao exame neurológico, observa-se déficit motor em membros inferiores.
Diante da suspeita de síndrome da medula presa (tethered cord), assinale a opção que mostra a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4134340 Medicina
Criança de 2 anos foi levada à avaliação por massa abdominal palpável em flanco direito, de consistência irregular.
Ao exame físico, a massa ultrapassou a linha média. A criança apresentou hipertensão arterial. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de catecolaminas urinárias (ácido vanilmandélico e ácido homovanílico).
Diante desse quadro clínico-laboratorial, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4134339 Medicina
Criança de 11 anos foi submetida à tireoidectomia total por doença tireoidiana. No pós-operatório imediato, evoluiu com rouquidão intensa e persistente.
Durante o procedimento, houve dissecção profunda no sulco traqueoesofágico, na região cervical póstero-medial, área de íntima relação com estruturas nervosas importantes.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4134338 Medicina
Recém-nascido é submetido à ultrassonografia abdominal de rotina, que evidencia rim aumentado de volume, com múltiplos cistos de tamanhos variados, não comunicantes entre si, sem identificação de parênquima funcional.
A avaliação complementar sugere ausência de função renal no órgão acometido, com rim contralateral normal.
Diante do diagnóstico de displasia renal multicística (rim multicístico), assinale a opção que apesenta a melhor conduta inicial.
Alternativas
Q4134337 Medicina
Criança de 2 anos apresenta infecções urinárias febris recorrentes desde o primeiro ano de vida. A uretrocistografia miccional demonstra refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV bilateral, com dilatação ureteral e pielocalicial.
Considerando a fisiopatologia dessa condição, assinale a opção que apresenta a principal complicação a longo prazo associada a esse quadro. 
Alternativas
Q4134335 Medicina
Lactente com diagnóstico confirmado de Doença de Hirschsprung (biópsia evidenciando ausência de células ganglionares) foi inicialmente estabilizado com medidas clínicas e descompressão intestinal.
Após adequada preparação pré-operatória, assinale a opção que indica o princípio fundamental do tratamento cirúrgico definitivo dessa doença.
Alternativas
Q4134334 Medicina
Recém-nascido prematuro em unidade neonatal, com diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN) em tratamento clínico, evoluiu com piora clínica, apresentando sinais de sepse, distensão abdominal progressiva e instabilidade hemodinâmica. Radiografia de abdome evidencia pneumoperitônio.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4134331 Medicina
Lactente de 7 meses previamente hígido apresenta episódios súbitos de dor abdominal intensa em cólica, com choro inconsolável e flexão dos membros inferiores, intercalados por períodos de aparente normalidade. Evolui com vômitos e evacuação com aspecto de muco e sangue (“geleia de morango”). Ao exame físico, palpa-se massa em quadrante superior direito do abdome. Ultrassonografia abdominal confirma invaginação ileocólica, sem sinais de perfuração.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta inicial. 
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Q4134330 Medicina
Lactente de 12 meses é submetido à investigação cirúrgica por quadro de dor abdominal recorrente e massa palpável no quadrante superior esquerdo. Durante o procedimento, identificou-se uma lesão tubular adjacente ao intestino delgado, compartilhando a mesma vascularização.
Diante da suspeita de duplicação intestinal, assinale a opção que apresenta as características que definem essa malformação congênita.
Alternativas
Q4134329 Medicina
Recém-nascido a termo apresenta distensão abdominal progressiva, vômitos e atraso na eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida.
A radiografia de abdome evidenciou padrão granular em “vidro fosco” na região do íleo distal, com múltiplas pequenas bolhas de ar misturadas ao conteúdo intestinal.
Diante desse quadro clínico-radiológico, assinale a opção que indica a associação etiológica mais importante a ser investigada. 
Alternativas
Q4134328 Medicina
Recém-nascido com gastrosquise apresenta importante edema intestinal e dificuldade para redução das alças no intraoperatório. Após tentativa de fechamento primário, evolui com queda da complacência pulmonar, oligúria e aumento da pressão intraabdominal.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta a ser seguida imediatamente. 
Alternativas
Q4134327 Medicina
Recém-nascido apresenta vômitos biliosos precoces e distensão abdominal. A radiografia evidenciou sinal da dupla bolha, e os exames confirmaram pâncreas anular envolvendo o duodeno, causando obstrução extrínseca.
Diante do diagnóstico, assinale a opção que indica o tratamento cirúrgico mais adequado. 
Alternativas
Q4134325 Medicina
Criança de 10 anos evolui com pseudocisto pancreático após trauma abdominal fechado. Encontra-se em acompanhamento clínico. Em nova avaliação, discute-se a necessidade de intervenção.
Em relação ao manejo do pseudocisto pancreático na criança, assinale a opção que apresenta a situação que exige tratamento invasivo (drenagem ou abordagem cirúrgica). 
Alternativas
Respostas
661: E
662: D
663: B
664: D
665: A
666: E
667: A
668: E
669: B
670: D
671: C
672: D
673: C
674: C
675: E
676: D
677: B
678: A
679: E
680: D