Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Leia o caso clínico a seguir.
Recém-nascido prematuro (30 semanas) apresentando quadro de hipotonia e rebaixamento do nível de consciência. Estudo ultrassonográfico transfontanela evidencia sinais de hemorragia da matriz germinal, com componente hemorrágico intraventricular e dilatação ventricular, sem alterações no parênquima cerebral.
Em relação à graduação dos achados, devem ser classificados como (classificação de Papile):
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de cinco anos, vem trazido pela mãe que relata otalgia à esquerda intensa, associada a febre (T: 38,3 ºC), há um dia. Relata quadro gripal há sete dias. A mãe também informa que a criança não usou antibiótico nos últimos três meses. Ao exame: bom estado geral, Tax: 37,4 ºC, conchas nasais hiperplásicas, membrana timpânica hiperemiada e com abaulamento leve à esquerda, sem alterações à direita.
Nesse momento da avaliação, a melhor conduta é prescrever:
Paciente do sexo feminino, de 32 anos, diagnosticada com tuberculose pulmonar está no 9º mês de gestação, em tratamento adequado, com tomada autoadministrada da medicação. Ela se encontra na maternidade para o parto. Foi feita baciloscopia na admissão, cujo resultado foi positivo (+).
Nesse caso, qual será a recomendação imediata em relação ao aleitamento materno, à quimioprofilaxia e ao BCG para o recém-nascido?
Paciente de sete anos, do sexo masculino, portador de anemia falciforme, vem à consulta por apresentar palidez mais acentuada. Também apresentou febre de até 38,2 ºC, por dois dias seguidos, com melhora dois dias antes do atendimento. Ao exame físico, o paciente se apresenta descorado +++/4+, sem visceromegalias ou outras alterações ao exame físico. Hemograma: hemoglobina 4,5 g/dl; hematócrito 14,8% hipocromia+; microcitose+; VCM 80; HCM 26; reticulócitos 0,7%; leucócitos 7.600/mm³ com 2% bastonetes; 65% segmentados; 1% monócito; 2% basófilos; 30% linfócitos; plaquetas: 326.000/mm3.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
Lactente, de 40 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, sem intercorrências, com peso de 3.200 gramas e estatura de 49 cm. Durante a primeira consulta, a mãe relata que as fezes do bebê são claras, quase brancas e que os olhos estão amarelados.
Considerando o exposto, entre as causas de colestase do lactente, a intervenção cirúrgica, até os dois meses de vida, determinam melhor prognóstico em qual situação?
Um recém-nascido com 48 horas de vida, nascido de parto cesáreo, a termo, apresentou, no teste do coraçãozinho, saturação de oxigênio de 93% em mão direita e 90% em pé direito, em duas avaliações com uma hora de diferença.
Nesse caso, a conduta a ser adotada antes da alta hospitalar é: