Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 288

Q3125465

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125465 Medicina

Recém‑nascido, sexo masculino, idade gestacional 39 semanas, adequado para idade gestacional, filho de mãe com sífilis adquirida durante a gestação. Histórico da genitora: iniciou pré‑natal com 5 semanas de gestação com teste rápido para sífilis positivo e VDRL 1:128, negou sintomas prévios de sífilis, fez tratamento com penicilina G benzatina IM, 1 vez por semana, durante 3 semanas. Após o tratamento fez coletas regulares de VDRL: final do 1º trimestre: 1:32; 2º trimestre: 1:8, 3º trimestre 1:4, parto: 1:8. recém‑nascido com exame físico normal e VDRL de 1:4.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma criança exposta à sífilis, sem necessidade imediato de tratamento.

B

Trata‑se de uma criança exposta à sífilis, com necessidade de dose única de penicilina G benzatina.

C

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de penicilina cristalina por dez dias.

D

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar e raios X de ossos longos para a definição do tratamento.

E

Trata‑se de uma criança com sífilis congênita, com necessidade de punção lombar, raios X de ossos longos e fundoscopia para a definição do tratamento.

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Q3125464

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125464 Medicina

Uma lactente, 11 meses de vida, apresentou quadro de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite bilateral há três dias, os pais procuraram o pronto atendimento referindo piora dos sintomas, piora da febre e surgimento de lesões avermelhadas em face. Exame físico com conjuntivite não purulenta bilateral, congestão nasal, coriza, tosse, mucosa oral com leões pequenas brancoazuladas com halo eritematoso, pele com exantema maculopapular difuso, acometendo palma das mãos e planta dos pés.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.

A

Apesar de ser transmitida por contato direto com gotículas infecciosas ou por via aérea, possui baixa contagiosidade.

B

Uma das complicações mais comuns em crianças pequenas é a otite média aguda.

C

Não há necessidade de isolamento após o surgimento do exantema.

D

O tratamento é com duas doses ribavirina.

E

A imunoglobulina humana endovenosa está indicada para todos pacientes.

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Q3124975

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124975 Medicina

Em relação à medida de lactato sérico, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente com lactato normal, pode‑se excluir a possibilidade de choque.

B

O lactato pode estar aumentado na sepse, por aumento em sua produção, tanto pela via aeróbica como anaeróbica.

C

O lactato sérico elevado é o melhor marcador diagnóstico de choque séptico.

D

A hiperlactatemia, no atendimento na sala de emergência, não tem valor prognóstico.

E

O lactato elevado é indicativo de falência múltipla de órgãos em todos os casos de choque séptico.

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Q3124968

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124968 Medicina

Menino, 7 anos, previamente hígido, apresentou nódulo cervical esquerdo há 30 dias, que foi aumentando gradualmente de tamanho, tornando‑se visível. Não houve relato de febre e outros sintomas. Exame físico com presença de linfonodo cervical esquerdo palpável, de aproximadamente 4 cm de diâmetro, endurecido, ligeiramente doloroso à palpação, sem sinais de flutuação ou inflamação acentuada. Biopsia de linfonodo: área extensa de necrose de caseificação circundada por granulomas epitelioides.
Com base nessa situação hipotética, e na hipótese diagnóstica, o tratamento que deve ser iniciado é

A

sulfametoxazol + trimetoprima.

B

claritromicina.

C

sulfadiazina + pirimetamina.

D

rifampicina + isoniazida + pirazinamida.

E

rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.

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Q3124966

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124966 Medicina

O desenvolvimento puberal é um processo complexo e multifatorial modulado por fatores genéticos, metabólicos, ambientais, étnicos, geográficos e econômicos. A respeito do desenvolvimento puberal, é correto afirmar que

A

a gonadarca e adrenarca são processos dependentes.

B

a principal causa de puberdade precoce periférica é o hipotireoidismo não tratado.

C

70% dos casos puberdade precoce central em meninas, aproximadamente, é causado por adenoma hipofisário secretor de LH.

D

o primeiro sinal de puberdade observado no menino é o aumento do volume testicular (≥ 10mL).

E

o primeiro sinal de puberdade observado na menina é a telarca, e é fisiológica quando iniciada entre 8 e 13 anos de idade.

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Q3124962

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124962 Medicina

Lactente, 3 meses de vida, previamente hígido, apresentou quadro de tosse e coriza há sete dias, evoluindo com redução da aceitação das mamadas e crise de tosse. Ele foi mantido em observação no pronto atendimento, apresentou crises de tosse, com pletora facial, guincho, cianose e vômitos. Evoluiu com insuficiência respiratória e necessidade intubação orotraqueal. Exames laboratoriais: Hb 11.8 g/dl, Ht 31%, leucócitos 75.000 células/mm³ , com 46% de linfócitos, plaquetas 490 mil.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

A

O período de isolamento deve ser de 24 horas a partir do início do tratamento.

B

A profilaxia antibiótica não é recomendada para contatos domiciliares.

C

O tratamento deve ser iniciado após a confirmação etiológica do diagnóstico.

D

A ampilicina é uma alternativa nos casos de intolerância ao macrolídeo.

E

A hiperleucocitose pode contribuir para a hipertensão pulmonar e piora clínica, sendo necessário exsanguineotransfusão.

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Q3124950

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124950 Medicina

A respeito da profilaxia pré‑exposição (PrEP) à infecção pelo HIV para adolescentes, é correto afirmar que

A

é recomendada para os adolescentes acima de 15 anos de idade.

B

é necessária a presença ou a autorização de pais ou responsáveis para a prescrição da profilaxia.

C

os jovens não são considerados uma das populações prioritárias para a prevenção do HIV.

D

o início de PrEP deve ocorrer após seis meses de uso irregular de preservativos.

E

a profilaxia é realizada com tenofovir desoproxila e entricitabina, uma vez por semana.

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Q3124904

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Oncologia Pediátrica |

Q3124904 Medicina

Adolescente, 13 anos de idade, previamente hígida, apresentou quadro de odinofagia, febre baixa, edema palpebral superior e fadiga há uma semana, e surgimento de lesão vaginal dolorosa. Não sexualmente ativa. Exame físico: bom estado geral, mucosa oral sem alterações, região genital com duas úlceras de aproximadamente 1,5 cm, com bordas elevadas hiperemiadas, fundo necrótico com exsudato em pequenos lábios em padrão bilateral de “beijo”. Hemograma com linfocitose com presença de linfócitos atípicos.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado.

A

lesão por herpes simples

B

úlcera de Lipschutz

C

sífilis primária

D

doença de Behçet

E

pioderma grangrenoso

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Q3124458

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Infectologia) |

Q3124458 Medicina

Um recém-nascido apresenta microcefalia, coriorretinite e hidrocefalia. A mãe relata ter ingerido carne crua durante a gestação. Não fez uso de nenhuma medicação durante todo o pré-natal. Sorologia do nascimento da criança: Toxoplasmose IgG reagente | IgM não reagente. De acordo com o Protocolo de Notificação e Investigação: Toxoplasmose Gestacional e Congênita (2018), assinale a alternativa mais INCORRETA do ponto de vista clínico.

A

A criança apresenta uma história epidemiológica e clínica compatível com toxoplasmose congênita, portanto, deveria ser iniciado o tratamento imediato para a patologia.

B

O encerramento do caso da criança confirma a infecção somente se, aos 18 meses (6 meses após o término do tratamento), esse bebê permanecer com IgG reagente para Toxoplasma gondii.

C

Crianças tratadas devem fazer o controle sorológico aos 12 meses. As que apresentarem negativação da sorologia para toxoplasmose devem ser descartadas como casos clínicos.

D

Mesmo com o quadro clínico e epidemiologia de toxoplasmose presumíveis, outras infecções congênitas deveriam ser afastadas.

E

O seguimento da criança assintomática difere da criança sintomática, podendo ser descartada infecção congênita aos 12 meses.

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Q3124401

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124401 Medicina

Uma menina de 1 ano e mês de idade, previamente saudável, foi levada ao pronto‑socorro pelos pais após um episódio convulsivo que durou cerca de 3 minutos. Ela estava com febre decorrente de quadro resfriado atual. Os pais negaram histórico de crises convulsivas anteriores. Ao exame físico, ela está alerta e com temperatura de 38,2 ^oC, sem sinais de irritação meníngea ou outros achados neurológicos anormais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada.

A

meningite viral; realizar punção liquórica

B

epilepsia infantil; solicitar eletroencefalograma

C

convulsão febril; fornecer orientações sobre cuidados e observação

D

tumor do sistema nervoso centra; solicitar tomografia de crânio

E

meningite viral; iniciar antibioticoterapia

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Q3124400

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124400 Medicina

Menina, 11 anos de idade, levada pelos pais ao pronto‑socorro com queixa de fadiga, perda de peso, febre baixa e persistente durante as últimas semanas. A paciente sempre jogou vôlei na escola e relatou que atualmente tem tido episódios de dor no braço esquerdo quando joga. Ao exame físico, foi notada diferença de pressão arterial entre os braços, com pulso radial esquerdo mais fraco que o pulso radial direito. Não há presença lesões cutâneas. Os testes laboratoriais apontaram anemia normocrômica‑normocítica leve e elevação de VHS.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico diante desse quadro clínico deve ser

A

cardite reumática aguda.

B

lúpus eritematoso sistêmico.

C

doença de Kawasaki.

D

arterite de Takayasu.

E

miorcardiopatia dilatada.

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Q3124399

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124399 Medicina

Um menino de 7 anos de idade iniciou um quadro de manchas elevadas, cor vermelha‑arroxeada não pruriginosas em membros inferiores, e região glútea. Os pais relataram ainda alguns episódios de dor abdominal. Ao exame físico, preda púrpura palpável, observou‑se também edema discreto nos tornozelos e dor à palpação abdominal, sem sinais de defesa. Os exames laboratoriais mostraram hematúria microscópica e proteinúria leve, com função renal preservada.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada.

A

púrpura trombocitopênica imune; imunoglobulina

B

glomerulonefrite; inibidores da enzima conversora de angiotensina

C

púrpura trombocitopênica trombótica; plasmaférese

D

doença de Kawasaki; imunoglobulina

E

vasculite por IgA; analgesia e monitoramento da função renal

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Q3124398

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124398 Medicina

Recém‑nascido com 2 horas de vida, nascido de parto cesáreo, com idade gestacional de 37 semanas e 5 dias. Filho de mãe diabética, e pelo peso de nascimento, 4,2 kg, foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). Foi orientado, então, controle de glicemia pelo risco de hipoglicemia neonatal. Durante o primeiro exame de controle, o recém‑nascido apresentou‑se assintomático, ativo e reativo, com glicemia capilar de 28 mg/dL.

Com base nessa situação hipotética, a conduta inicial para tratar esse paciente deve ser

A

realizar novo controle de glicemia capilar em 3 horas, uma vez que o recém‑nascido foi considerado assintomático ao exame.

B

fornecer leite materno ou fórmula enteral, com reavaliação em dos níveis de glicemia 30 minutos após.

C

manter observação clínica e controles de glicemia capilar, como o valor de glicemia encontra‑se adequado para idade.

D

monitorizar o recém‑nascido em terapia de unidade intensiva e realizar infusão endovenosa de glicose a 10% com urgência.

E

administrar glicose via oral e repetir o controle em três horas.

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Q3124397

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124397 Medicina

Uma pediatra faz acompanhamento de lactente, filho de casal de influenciadores digitais. Os pais relatam que estão fazendo vídeos sobre as novas mudanças e habilidades no desenvolvimento apresentadas pela criança a cada mês. O bebê fará seis meses e eles querem saber o que esperar de novidades no desenvolvimento psicomotor para essa idade.

Assinale a alternativa que apresenta a informação correta para repassar aos pais.

A

Eles podem esperar que a criança faça movimentos de pinça para pegar objetos.

B

O lactente conseguirá realizar brincadeira de busca por objetos escondidos.

C

O bebê pode apresentar reações a pessoas estranhas.

D

O bebê apoiará nas próprias mãos para ficar sentado sem apoio.

E

O lactente conseguirá mandar beijos e dar tchau.

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Q3124395

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124395 Medicina

Criança de 8 anos de idade foi levada pelos pais à emergência devido ao aparecimento de lesões cutâneas pruriginosas pelo corpo. Ao exame, a paciente apresentou sinais vitais adequados e as lesões foram caracterizadas como placas avermelhadas, com vergões na região de tronco e membros, sem presença de angioedema. A paciente teve um trauma leve no joelho, enquanto andava de bicicleta. Os pais relataram ter administrado de ibuprofeno para dor, uma hora antes do início do início das lesões.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada.

A

anafilaxia, realizar monitorização do paciente e administrar adrenalina via intramuscular

B

exantema viral, prescrever anti‑histamínicos apenas em caso de prurido intenso

C

eritema multiforme, iniciar corticosteroides

D

urticária aguda, realizar prescrição de anti‑histamínicos de segunda geração

E

ptiríase rósea, orientar sobre benignidade do quadro e prescrever corticoide

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Q3124394

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124394 Medicina

Uma criança de 2 anos de idade foi levada ao pronto‑socorro por seus pais, devido à perda de peso, astenia, irritabilidade e falta de apetite nas últimas semanas. Os pais relataram que também notaram massa palpável em região abdominal da criança. Durante o exame, foi verificado aumento discreto de pressão arterial para a idade e presença de massa palpável a esquerda que parecia ultrapassar linha média.

Com base nessa situação hipotética, a suspeita mais provável é de

A

hepatoblastoma.

B

neuroblastoma.

C

linfoma de Hodgkin.

D

tumor de Wilms.

E

hepatocarcinoma.

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Q3124393

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124393 Medicina

A icterícia neonatal é um dos eventos mais frequentes da neonatologia, ocorrendo em cerca de 60% dos recém‑nascidos de termo e 80% dos recém‑nascidos pré‑termo nos primeiros sete dias de vida. A elevação nos níveis de bilirrubina indireta pode causar quadro grave de encefalopatia bilirrubínica.

Com relação ao manejo e ao diagnóstico de icterícia neonatal, assinale a alternativa correta.

A

É comum que a icterícia neonatal causada por incompatibilidade Rh se apresente em recém‑nascidos, filhos de uma primeira gestação materna; e devido à gravidade, geralmente sem necessidade fototerapia.

B

A dificuldade no aleitamento materno, pode levar ao aumento da circulação êntero‑hepática de bilirrubina, favorecendo o desenvolvimento de icterícia na primeira semana de vida.

C

Casos de icterícia nas primeiras 24 horas de vida em recém‑nascidos a termo podem ser seguidos com conduta expectante, sem necessidade de coleta de bilirrubinas prévio à alta, uma vez que nesse grupo o risco de gravidade é menor.

D

A icterícia fisiológica geralmente se manifesta nas primeiras 24 horas de vida e tem resolução espontânea sem necessidade de fototerapia.

E

A história prévia de irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia não deve ser considerada como fator de risco.

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Q3124391

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124391 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade foi levado até o pronto‑socorro com devido história de palidez e prostração nos últimos dois dias. Os pais relataram que cerca de sete dias antes do início do quadro, a criança apresentou um episódio de febre e sintomas respiratórios associados. No momento em que chegou ao pronto‑socorro, o paciente apresentava‑se eupneico, hipocorado, ictérico, hipoativo, taquicardíaco, sem visceromegalias palpáveis. Foi realizada a coleta de exames na urgência com hemoglobina 6,2 g/dL; hematócrito 15,6%; leucócitos 36.000/mm³; plaquetas 145.000/mm³; reticulócitos 11%; DHL 670 UI/L; coombs direto positivo; bilirrubina total 7,5 mg/dL, bilirrubina indireta 7 mg/dL; bilirrubina direta 0,5 mg/dL; creatinina 0,4 mg/dL e creatinina 15 mg/dL.

Com base nessa situação hipotética, no resultado dos exames e no quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Possível diagnóstico de anemia hemolítica autoimune. Nesse caso, é esperado também uma dosagem alta de haptoglobina.

B

Paciente com quadro de anemia hemolítica autoimune. Como a maioria dos casos é idiopática na infância e não há a necessidade de investigar outras causas.

C

Quadro compatível com crise aplástica no paciente com anemia falciforme, deve‑se solicitar transfusão de hemácias com urgência.

D

Iniciar tratamento com corticosteroides, devido ao diagnóstico de anemia hemolítica autoimune e solicitar exames para investigação de causas secundárias.

E

Provável deficiência de glicose‑6‑fostado desidrogenase. Questionar os pais quanto ao teste de triagem neonatal e realizar transfusão.

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Q3124390

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124390 Medicina

Os pais de um recém‑nascido o levaram para uma consulta de rotina em um posto de saúde. Eles ficaram preocupados com um resultado alterado no teste de triagem neonatal. Ao avaliar o exame, o médico notou uma alteração na triagem para hemoglobinopatias. O teste descreve um padrão de hemoglobina FSA.

Com base nessa situação hipotética, a orientação adequada para essa situação é

A

tranquilizar os pais, já que se trata de um diagnóstico de traço falciforme. Nesse caso, a criança não precisa de condutas especiais e pode continuar seguimento com pediatra.

B

conversar com os pais e explicar que deve ser apenas um erro laboratorial, uma vez que eles têm outros dois filhos com exame normal.

C

confirmar o diagnóstico de doença falciforme e encaminhar o paciente para o centro de referência para que o paciente inicie, com urgência, o uso de hidroxiureia.

D

passar orientações genéticas e tranquilizar a família devido ao fato de se tratar apenas de um diagnóstico de traço falciforme.

E

trazer explicações para os pais a respeito do diagnóstico de doença falciforme, iniciar profilaxia antibiótica com penicilina e encaminhar o paciente para o centro de referência para seguir o tratamento.

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Q3124389

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124389 Medicina

Uma paciente, 6 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico, há cerca de 4 horas. Ela deu entrada na sala de emergência pediátrica com exame físico em estado geral grave, cianose de extremidades, frequência respiratória irregular, frequência cardíaca 50 bpm, PA 150 x 100 mmHg, pulsos cheios, escala de coma de Glasgow 6.

Com base nessa situação hipotética, a conduta a ser adotada nesse momento é

A

intubação orotraqueal, manter paciente em posição de Trendelemburg, hiperventilação breve e administração de manitol.

B

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira em 30°, hiperventilação breve e administração de dexametasona.

C

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira em 30° e administração de dexametasona.

D

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira em 30°, hiperventilação breve e administração de manitol.

E

intubação orotraqueal, punção lombar de imediato para descompressão liquórica, manter paciente em posição de Trendelemburg e administração de salina hipertônica 3%.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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