Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 283

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269966 Medicina

Recém-nascido de parto vaginal com 38 semanas de idade gestacional, apresenta nas primeiras horas de vida taquicardia, desconforto respiratório e febre. A mãe tem história de febre no momento do parto e infecção intra-amniótica. Na admissão na Unidade de terapia intensiva neonatal, o recém-nascido apresenta pressão arterial média de 28 mmHg. Marque a opção que aponta a conduta mais adequada.

A

Tratando-se de choque quente, está indicado o uso de inotrópicos como dobutamina e adrenalina.

B

Realizar cateterismo umbilical venoso e arterial, monitorar a pressão arterial invasiva, a diurese e observar evolução clínica do recém-nascido.

C

Assegurar via aérea e fazer reposição volêmica com solução cristalóide (soro fisiológico 0,9%) podendo chegar a 60 ml/Kg na 1ª hora.

D

Hidrocortisona deve ser a droga de primeira linha pela possibilidade de o recém-nascido ter insuficiência adrenal relativa ou absoluta.

E

Iniciar milrinona, que através da inibição seletiva da fosfodiesterase III, tem potente efeito inotrópico e vasoconstrictor.

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Q2269965

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269965 Medicina

Neonato a termo, nascido de parto vaginal, com período expulsivo prolongado, Apgar 1/1/3/4, foi reanimado com intubação orotraqueal, massagem cardíaca e drogas. Apresentou crise convulsiva ainda na sala de parto. Gasometria arterial com 1 hora de vida: 7,05 / 55 / 30 / 6 / - 18 / 70%, lactato de 15. Diante do diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica grave, foi iniciado o tratamento com hipotermia terapêutica. Está correto afirmar, EXCETO:

A

a intubação orotraqueal não é obrigatória para recém-nascidos elegíveis para hipotermia terapêutica, não havendo contraindicação para outras formas de suporte ventilatório.

B

o recém-nascido submetido a hipotermia terapêutica pode receber nutrição enteral mínima com leite materno, se hemodinamicamente estável.

C

a hiponatremia é um distúrbio frequente em recém-nascidos com asfixia perinatal. O manejo inclui controle do balanço hídrico e redução da taxa hídrica, não sendo necessárias elevadas reposições.

D

a hipercalcemia é comum em recém-nascidos com asfixia perinatal, sendo o influxo intracelular de cálcio, um importante mecanismo de lesão neuronal.

E

o uso de espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é um monitor de tendência para avaliar o equilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio tecidual. Valores de oximetria cerebral acima da normalidade são comumente observados ao final de 24 horas de vida, o que pode ser explicado pela redução do metabolismo energético após agravo neurológico grave.

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Q2269964

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269964 Medicina

Recém-nascido a termo, de parto vaginal, Apgar 9/9, sem fatores de risco para infecção, apresenta ao exame físico na sala de parto, mancha vinho do porto extensa no membro inferior direito, varicosidades e macromelia do membro. Os achados no exame físico são sugestivos de:

A

síndrome de Klippel-Trenaunay.

B

síndrome de Brégeat.

C

síndrome de Proteus.

D

síndrome de Bean.

E

síndrome de Riley-Smith.

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Q2269963

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269963 Medicina

Gestante é admitida na maternidade em trabalho de parto com idade gestacional de 38 semanas. O bebê nasce de parto cesáreo a pedido e tem exame físico inicial sem alterações, sendo encaminhado ao alojamento conjunto. Com 12h de vida, evolui com instabilidade térmica, hipoatividade e apneias. Na anamnese, a mãe informa que não foi coletada a cultura para pesquisa de estreptococo do grupo B nesta gestação, no entanto, a cultura foi positiva em gestação anterior. Em relação à quimioprofilaxia antibiótica para a prevenção de sepse precoce pelo estreptococo do grupo B, é correto afirmar que:

A

não há indicação desta gestante receber profilaxia antibiótica intraparto para prevenção de sepse precoce, pois a via de parto foi cesárea.

B

as únicas drogas adequadas para a profilaxia intraparto de sepse precoce por estreptococo do grupo B penicilina cristalina e ampicilina intravenosa, na dose adequada, por tempo de 4 horas ou mais antes do nascimento.

C

mulheres com história prévia de colonização por estreptococo do grupo B sem resultado de cultura na gestação atual devem receber quimioprofilaxia antibiótica intraparto, pois têm risco de 50% de colonização por estreptococo do grupo B em gestações subsequentes.

D

são indicações para o uso de profilaxia antibiótica intraparto para prevenção de sepse precoce cultura vaginal e retal coletada entre 35 e 37 semanas positiva para estreptococo do grupo B, filho de gestação anterior com diagnóstico de doença invasiva por estreptococo do grupo B e bacteriúria assintomática ou infecção urinária pelo estreptococo do grupo B.

E

a recomendação para o uso de antibioticoterapia profilática para a prevenção de sepse precoce pode ser baseada tanto na triagem das gestantes para colonização por estreptococo do grupo B quanto nos fatores de risco, ambas as abordagens com efetividade similares.

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Q2269962

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269962 Medicina

Gestante inicia pré-natal no segundo trimestre de gravidez e nos primeiros exames laboratoriais, seu VDRL era de 1:128. Recebeu três doses de Penicilina Benzatina, 2.400.000 UI com intervalo de 1 semana entre as doses. O parceiro apresentou VDRL negativo e não realizou tratamento. Nos exames admissionais, com idade gestacional de 40 semanas, o VDRL materno era 1:4. O recém-nascido, apesar de assintomático e com exame físico normal, apresentou VDRL de 1:8. Assinale a opção correta em relação à condução do recém-nascido:

A

o diagnóstico de sífilis congênita é improvável, pois a mãe foi adequadamente tratada. Deve se repetir teste não treponêmico com 1, 3, 6, 12 e 18 meses, podendo se interromper o seguimento laboratorial após três testes não reagentes consecutivos.

B

deve ser feito diagnóstico de sífilis congênita, pois apesar da mãe ter sido adequadamente tratada, a titulação do VDRL do recém-nascido foi maior do que a materna.

C

deve ser feito diagnóstico de sífilis congênita, pois o parceiro não foi tratado. O recém-nascido deve colher hemograma completo, radiografia de ossos longos e exame do líquor e iniciar imediatamente tratamento.

D

o diagnóstico de sífilis congênita é improvável, pois a mãe foi adequadamente tratada, o recém-nascido tem exame físico normal e o seu teste não treponêmico foi maior do que o da mãe em 1 titulação.

E

o diagnóstico de sífilis congênita está descartado, pois a mãe foi adequadamente tratada mais de 30 dias antes do parto e apresentou queda significativa do VDRL, não sendo necessário manter o seguimento do recém-nascido.

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Q2269961

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269961 Medicina

Em relação às patologias cirúrgicas do período neonatal, é correto afirmar que:

A

a gastrosquise pode estar relacionada ao uso de fenobarbital pela gestante.

B

o íleo meconial é uma forma rara de obstrução intestinal associada a doença fibrocística do pâncreas, cujo tratamento inicial pode ser feito com contraste iodado diluído.

C

a onfalocele é uma patologia cirúrgica, em que ocorre falha no retorno das vísceras para a cavidade abdominal e raramente está associada a outras anomalias congênitas.

D

cerca de 90% das hérnias diafragmáticas ocorrem pelo forâmen de Bochdalek, sendo a incidência à direita e à esquerda similares.

E

o sequestro pulmonar do tipo intralobar é mais frequentemente diagnosticado no período neonatal.

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Q2269960

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269960 Medicina

O Método Canguru é uma política nacional de saúde com ações voltadas para a qualificação do cuidado ao recém-nascido e sua família. Este método compreende três etapas, nas quais a equipe da unidade neonatal deve estar preparada para prestar um atendimento diferenciado e individualizado à criança e sua família. Em relação ao Método Canguru é correto afirmar que:

A

são critérios de alta da Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa) ganho de peso adequado nos três dias que antecedem a alta e peso mínimo de 1.800g.

B

a primeira etapa se inicia no pré-natal com a detecção de gestantes de risco para o nascimento de recém-nascido com necessidade de cuidados intensivos neonatais e continua durante a internação na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa).

C

são critérios de elegibilidade para a segunda etapa do Método Canguru estar com dieta enteral plena e ter peso mínimo de 1.500g.

D

a utilização de medicações orais, intramusculares ou intravenosas intermitentes, assim como mães que não podem amamentar, não são contraindicações para a ida e permanência da díade mãe-bebê na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa).

E

a terceira etapa do Método Canguru ocorre no domicílio com o suporte da maternidade de origem e da Unidade Básica de Saúde. A primeira consulta deve ocorrer na primeira semana após a alta da maternidade e a alta da terceira etapa ocorrerá quando a criança atingir o peso de 2.200g.

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Q2269959

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269959 Medicina

De acordo com as diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa que aponta a opção correta:

A

na reanimação de recém-nascidos prematuros, com idade gestacional inferior a 34 semanas, a concentração inicial de oxigênio a ser ofertada deve ser de 40%.

B

recomenda-se ordenha do cordão umbilical em recém-nascidos a termo tanto com boa vitalidade, quanto nos hipotônicos e em apneia, para facilitar a transição cardiorrespiratória após o parto.

C

recém-nascido prematuro com idade gestacional de 28 semanas que permanece em apneia após passos iniciais de reanimação deve ser rapidamente intubado e ventilado com ventilador mecânico manual com peça T.

D

recém-nascido a termo, banhado em líquido amniótico meconial, com boa vitalidade e tônus muscular, deve fazer clampeamento oportuno do cordão umbilical e contato pele a pele com a mãe.

E

o CPAP sob máscara está indicado em recém-nascidos que apresentam apneia após os passos iniciais de reanimação.

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Q2269958

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269958 Medicina

Realizado teste de oximetria em recém-nascido de 35 semanas, com 42 horas de vida, sendo observado saturação em membro superior direito de 99% e membro inferior esquerdo de 95%. A conduta correta no referido caso é:

A

solicitar radiografia de tórax para descartar patologia pulmonar.

B

repetir o exame em 24 horas, pois o recém-nascido mantém boa saturação de oxigênio.

C

por se tratar de um teste normal, o recém-nascido poderá receber alta hospitalar.

D

internar em unidade de terapia intensiva neonatal para monitorização e observação clínica.

E

repetir o exame com intervalo de 1 hora e caso esteja alterado, solicitar ecocardiograma.

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Q2269956

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269956 Medicina

Em relação ao programa de profilaxia contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), assinale a alternativa INCORRETA:

A

a posologia do palivizumabe é de 15 mg/Kg de peso corporal, por via intramuscular.

B

a região sudeste, tem maior incidência da infecção pelo VSR no período de março a julho, e a aplicação do palivizumabe começa um mês antes do início da sazonalidade, ou seja, de fevereiro a julho.

C

segundo o Protocolo de Uso do Palivizumabe para a Prevenção da Infecção pelo Vírus Sincicial Respiratório do Ministério da Saúde, são consideradas para efeito de inclusão neste protocolo, as crianças com maior risco de complicações em caso de infecção do trato respiratório pelo VRS: crianças prematuras nascidas com idade gestacional menor ou igual a 29 semanas (29 semanas e 6 dias), com idade inferior a 1 ano; crianças com idade inferior a 2 anos, com doença pulmonar crônica da prematuridade (displasia broncopulmonar) e crianças com idade inferior a 2 anos, com doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada.

D

pacientes em uso de drogas vasoativas para tratamento de choque séptico, cardiogênico ou hipovolêmico ou uso de antibióticos, devem aguardar estabilidade clínica para receber a profilaxia.

E

o palivizumabe aliado a medidas não medicamentosas de prevenção do VRS, reduz o risco de internação dos grupos mais susceptíveis em até 78%.

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Q2269955

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) |

Q2269955 Medicina

Assinale a alternativa que NÃO faz parte dos 10 passos para o sucesso do aleitamento materno.

A

Promover a formação de grupos de apoio à amamentação e encaminhar as mães a esses grupos após a alta da maternidade.

B

Ter uma política de aleitamento materno escrita que seja rotineiramente transmitida a toda equipe de cuidados de saúde.

C

Não oferecer a recém-nascidos bebida ou alimento que não seja o leite materno, a não ser que haja indicação médica.

D

Não oferecer bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas.

E

Orientar as mães sobre alimentos e medicamentos que ajudam na produção de leite.

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Q2269914

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q2269914 Medicina

Uma mãe leva seu filho de 11 meses de idade ao ambulatório de fisiatria encaminhado pelo pediatra. De acordo com a anamnese descrita abaixo, responda as perguntas a seguir.
Queixa Principal: “MEU FILHO É PREGUIÇOSO PARA FALAR”
História da Doença Atual: Mãe refere ter sido alertada pelo pai que a criança estava atrasada para falar, já que o irmão mais velho começou a falar com 10 meses.
História Gestacional: Gesta 2 para 2 (abortos 0); gravidez programada e desejada; fez pré-natal em posto de saúde tendo realizado 7 consultas; mãe, sem história prévia de hipertensão arterial e diabetes, teve picos de hiperglicemias a partir do 2° trimestre da gravidez, necessitando de medicamentos para controle.
História do parto: Parto vaginal; idade gestacional de 37 semanas; peso de nascimento 3250 g, comprimento 45 cm e PC 34 cm; APGAR 1º min.: 6 e 5º min.: 9.
História neonatal: Sucção de leite materno com 24 horas de idade. A criança teve alta da maternidade com a mãe após 3 dias.
Em relação a avaliação do desenvolvimento desta criança e possíveis intervenções, marque a resposta correta:

A

Deve-se prescreve medicamentos que estimulem a área psicocognitiva da criança, considerando a queixa da mãe, visando com isso aproveitar a idade da criança com o máximo de neuroplasticidade.

B

Espera-se que a criança demonstre boa intenção comunicativa e esteja balbuciando duplicidade de sílabas com boa articulação dos sistema fonoarticulatório, podendo inclusive já estar falando palavras simples.

C

Devido ao seu potencial de passar de sentada para a postura ortostática, o exame físico deve ser feito obrigatoriamente em um leito com grades para prevenir traumas secundários a quedas que são frequentes nesta idade.

D

O reflexo tônico-cervical assimétrico e o reflexo de Moro podem estar presentes sem serem considerados patológicos em função da criança ainda estar evoluindo suas reações de retificação nessa faixa etária.

E

Devemos indicar estimulação essencial feita idealmente por fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional 5 x por semana, visando com isso aproveitar a idade da criança com o máximo de neuroplasticidade.

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Q2269912

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q2269912 Medicina

Uma criança de 4 anos procura atendimento com o médico fisiatra do ambulatório do hospital universitário acompanhado da mãe. A queixa principal da mãe é de que a criança anda na ponta dos pés. Nega intercorrências pré-natal, perinatal ou no período neonatal.

Em relação à anamnese e ao exame físico que deve ser feito, assinale a alternativa mais correta:

A

questionar se esse padrão é contínuo ou intermitente; examinar tônus muscular, reflexos profundos e amplitude articular passiva dos tornozelos/pés.

B

questionar se o tipo de calçado ou andar descalço provoca tal padrão de marcha; examinar a área de interação social e sensibilidade tátil.

C

questionar se esse padrão é contínuo ou intermitente; examinar o teste de monofilamento em ambos os pés.

D

questionar se o tipo de calçado ou andar descalço provoca tal padrão de marcha; examinar tônus muscular e amplitude articular passiva dos tornozelos/pés.

E

questionar a data do início da marcha e se sempre foi com esse padrão; examinar força muscular e sensibilidade vibratória em ambos os pés.

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Q2269845

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269845 Medicina

Paciente do sexo masculino, 2 anos, em pós-operatório imediato de colectomia total, evoluiu com hipervolemia complicada por insuficiência cardíaca congestiva, hiperpotassemia refratária ao tratamento clínico e acidose metabólica refratária. O pediatra assistente entrou em contato com o cirurgião pediátrico solicitando a colocação de um cateter de Tenckhoff para realização de terapia de substituição renal, porém este último contra-indicou o procedimento. Marque a opção que explica a decisão do cirurgião.

A

A colocação de cateter de Tenckhoff só pode ser realizada por médico radiologista intervencionista.

B

Hipervolemia complicada por insuficiência cardíaca não pode ser resolvida por meio de diálise peritoneal.

C

Hiperpotassemia refratária ao tratamento clínico não é indicação de nenhuma terapia de substituição renal.

D

Cirurgia abdominal recente é uma contra-indicação absoluta de diálise peritoneal.

E

A idade da criança não permite a colocação de cateter de Tenckhoff.

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Q2269844

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269844 Medicina

O Traumatismo Raqui-Medular (TRM) corresponde à lesão de elementos neurais secundários à lesão na coluna vertebral (fraturas e/ou luxações). A SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality - Lesão da Medula Espinal Sem Alteração Radiográfica) é uma condição a ser reconhecida. A respeito do TRM em crianças e a lesão SCIWORA podemos afirmar que:

A

as lesões da coluna vertebral em crianças ocorrem geralmente nos segmentos cervicais inferiores.

B

tomografia computadorizada é o exame de escolha para identificar a SCIWORA.

C

a lesão da medula espinhal na SCIWORA ocorre por esta ser mais elástica que o tecido osteoligamentar e muscular.

D

SCIWORA ocorre mais frequentemente em crianças com idade inferior a 9 anos.

E

Pseudosubluxação vertebral é uma condição a ser considerada nos deslocamentos superiores a 2 mm no nível intervertebral C4-C5.

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Q2269843

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269843 Medicina

Paciente de 4 anos, chega à emergência chocado, sonolento, desidratado, pulso muito fraco e pele fria. O atendimento seguiu as orientações do Pediatric Advanced Life Support (PALS). Exames coletados revelaram: pH=7.1, HCO3 = 14 mEq/l, glicemia maior que 300 mg/dl, cetonuria (> 80 mg/dl). Iniciada fluidoterapia logo na primeira hora do atendimento.

Marque a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Intoxicação por salicilato.

B

Choque anafilático.

C

Intoxicação por etilenoglicol.

D

Estado de mal convulsivo.

E

Cetoacidose diabética.

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Q2269021

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular |

Q2269021 Medicina

Numa criança , recém-nato , com transposição dos grandes vasos da base (TGV) a técnica cirúrgica mais fisiológica é:

A

Blalock.

B

Senning.

C

Mustard.

D

Jatene.

E

Potts.

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Q2268227

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Anestesia |

Q2268227 Medicina

Marque a opção correta em relação à hemorragia em pós-operatório de amigdalectomia na população pediátrica.

A

Em casos de reoperação, a indução anestésica lenta é a mais indicada.

B

A maioria é primária, ocorrendo nas primeiras 24h de pós-operatório.

C

Hipovolemia não ocorre, devido ao local restrito de sangramento.

D

A broncoaspiração com sangue é mais grave do que com conteúdo gástrico.

E

Mais de 70% das vezes o sangramento ocorre após 7 dias.

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Q2268197

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Neonatologia |

Q2268197 Medicina

O oxímetro de pulso deve ser usado no manuseio da criança em oxigenioterapia.
Em relação à curva de dissociação da hemoglobina, assinale a situação em que ele fornece informação insuficiente para a prevenção da retinopatia da prematuridade.

A

A saturação está abaixo de 70.

B

A saturação está acima de 96.

C

O pH está abaixo de 7,3.

D

O excesso de base está abaixo de 20.

E

Quando há vasodilatação.

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Q2268196

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Neonatologia |

Q2268196 Medicina

Macrossomia é uma condição que pode trazer distocias de ombro e outros problemas no nascimento.
Assinale a opção que apresenta a correta definição de macrossomia.

A

É o termo usado para fetos maiores que 4.000g.

B

É o termo usado para fetos com índice de massa corporal maior que 25.

C

É o termo usado para todos os fetos que são grandes para a idade gestacional.

D

É o termo usado para fetos com mais de 7.000g.

E

É o termo usado para fetos acima do percentil 97 na curva de distribuição peso para comprimento.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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