Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3608794 Medicina
A mãe de uma criança (a menor veio à consulta por resfriado) sofre de rinite alérgica sazonal e utiliza budesonida aquosa nasal. Ela te indaga se o medicamento que ela utiliza poderia aliviar os sintomas nasais alérgicos de sua filha de 4 anos. Qual afirmativa é a correta?
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Q3608783 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Criança do sexo masculino, 6 anos de idade, começou há 3 dias com placas eritematosas difusas em tronco e membros, acompanhado de prurido moderado. Pela anamnese, mãe refere que o menor estava bem, surgindo as lesões ao retornar da escola, mas que progrediram rapidamente. Não havia ingerido nenhum alimento na escola. Não estava em uso de nenhum medicamento. Nenhuma causa específica ou doença subjacente é suspeitada. Ao exame fisico, observa-se criança em bom estado geral, eupneica e afebril. Apresentava urticas esparsas em dorso e coxas. Lesões similares em menor tamanho nos membros superiores. Os sinais vitais eram normais (frequência cardíaca:100 bpm; frequência respiratória: 18 irpm; saturação de O2: 98%).
O pediatra que atendeu a criança pensou na melhor abordagem para este paciente e decidiu acertadamente por
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Q3608667 Medicina
Um paciente de 3 anos de idade queixa-se de dor abdominal no flanco direito e fossa ilíaca ipsilateral associada à distensão difusa. Não apresentou, nesse interim, sinais e sintomas sugestivos de gastroenterite aguda. Dois dias após o início do quadro álgico, evolui com quadro de enterorragia moderada.

Diante do quadro apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame de imagem de escolha?
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Q3608624 Medicina
Com relação às malformações da parede abdominal, assinale a alternativa correta.
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Q3608622 Medicina
A atresia de esôfago é definida como a interrupção ou descontinuidade congênita do esôfago. Esta afecção pode se apresentar com ou sem fístula traqueoesofágica. Qual variante da atresia de esôfago é mais incidente na população pediátrica?
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Q3608616 Medicina
Um adolescente de 12 anos de idade foi levado ao pronto0socorro pediátrico com vômitos em jato (cinco episódios/dia), cefaleia intensa e febre (38,5 °C) iniciada há dois dias. Ao exame físico, encontrava-se prostado, desidratado, febril (38,5 °C), com rigidez de nuca, sinal de Kernig e Brudzinski positivo, escala de Glasgow de 15. Na punção lombar, constataram-se leucócitos = 470 células/mm3, 1.000 hemácias/mm3, com predomínio de linfomononucleares, proteína = 45 mg/dL e glicorraquia = 66 mg/dL (glicemia sérica = 90 mg/dL).

Com base no exposto, é correto afirmar que se trata de um quadro de
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Q3608615 Medicina
A mãe levou sua filha de 3 anos de idade para atendimento na unidade de saúde porque ela não está comendo há dois dias. Relatou ainda febre (38,3 °C), dor de garganta, além de bolhas na cavidade oral e manchas nas mãos e nos pés, não pruriginosas. Ao exame físico, estava chorosa, ativa, reativa e hidratada. A oroscopia indicou presença de lesões vesicobolhosas em orofaringe e língua, sem presença de exsudato, com discretas lesões ulceradas em palato mole. Observaram-se também presença de vesículas na palma das mãos e nos pés, bem como abdome plano, flácido, com ruído hidroaéreo preservado, sem visceromegalias.

Nesse caso, é correto afirmar que o agente etiológico e a doença à qual se refere são, respectivamente,
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Q3608613 Medicina
Um recém-nascido, pré-termo de 33 semanas por rotura prematura de membranas, nascido há 18 horas por parto vaginal, iniciou quadro de hipoatividade, sucção débil, taquipneia e hipotermia. A mãe realizou consultas de pré-natal regularmente e tem exames sorológicos para HIV e sífilis negativos. Não coletou swab vaginal para avaliação de colonização pelo estreptococo do grupo B.

No que concerne ao quadro de sepse neonatal, assinale a alternativa correta. 
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Q3608612 Medicina
Um escolar de 4 anos de idade, previamente asmático, foi levado ao pronto-socorro com dificuldade para respirar, tosse seca e dor torácica, iniciada há um dia. Ao exame físico, estava ativo e reativo, dispneico (FR = 30 irpm), com tiragem intercostal leve e presença de sibilos expiratórios difusos à ausculta pulmonar, bem como com oximetria = 96%. Ele recebeu três doses de beta-2-agonista inalado, com intervalo de 20 minutos entre cada dose. Foi reavaliado após a terapêutica inicial e mantinha a mesma FR, com melhora discreta dos sibilos e da dispneia, com SatO2 = 94%.

Nesse caso, a conduta adequada é adicionar
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Q3608611 Medicina
Uma criança de 4 anos de idade, com 18 kg, iniciou quadro de vômitos (três episódios) há aproximadamente uma hora. Os pais notaram que a cartela de paracetamol estava ao alcance dela e que, acidentalmente, ela ingeriu cinco comprimidos e prontamente foi levada para atendimento no pronto-socorro. Ao exame físico inicial, ela estava ativa e reativa, com sinais vitais estáveis. Foram então administrados carvão ativado e medicação antiemética.

Nesse caso clínico, diante do quadro de intoxicação, assinale a alternativa correta. 
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Q3608610 Medicina
A Organização Mundial de Saúde (OMS, 2002) considera cuidados paliativos como a assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação impecável e do tratamento da dor e de demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais.

Tendo em vista os princípios básicos que orientam os cuidados paliativos pediátricos, assinale a alternativa correta.
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Q3608609 Medicina
Um pré-escolar de 5 anos de idade foi levado para consulta de rotina com o pediatra. Ao exame físico, notou-se presença de linfonodomegalia em cadeia supraclavicular, medindo 0,5 cm, fibroelástico, pouco aderido aos planos profundos da pele.

Considerando essa informação, a característica que confere maior suspeição do linfonodo para associação com malignidade é a (o)
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Q3608608 Medicina
Um escolar de 10 anos de idade foi encaminhado ao atendimento pediátrico com queixa de "inchaço" em olhos e pernas, iniciado há uma semana. Referiu piora progressiva do edema, mais intenso pela manhã. O menino queixou-se também de disúria e urina espumosa. Ao exame físico, ele encontrava-se hidratado, eupneico, afebril, com FC = 110 bpm, FR = 16 irpm, PA = 105 mmHg x 72 mmHg, abdome semigloboso, flácido, sem visceromegalias, e presença de edema em membros inferiores (1+/4+) e periorbital (2+/4+). Nos exames complementares, o hemograma mostrou-se sem alterações, EAS com proteinúria (3+), colesterol total = 342 mg/dL (HDL = 35 mg/dL, LDL = 261 mg/dL, VLDL = 46 mg/dL), triglicerídeos = 229 mg/dL, proteínas totais = 4,1 d/dL, albumina = 1,7 g/dL e proteinúria de 24 horas = 110 mg/kg/24h.

Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.
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Q3608607 Medicina
Uma lactente de 8 meses de idade foi levada ao prontosocorro pediátrico em vigência de crise convulsiva, iniciada há 10 minutos. Na avaliação inicial, notou-se criança em crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com eversão do olhar e sialorreia, levada para o box de emergência. Ela foi então colocada em oxigenioterapia e efetuada uma dose de benzodiazepínico intravenoso, com melhora da crise após a medicação venosa. A mãe contou que, há três dias, a criança estava apresentando quadro gripal, com febre associada, em uso de antitérmico. Negou histórico prévio de crises convulsivas, e a paciente tem desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. No histórico familiar, há um tio paterno que realiza tratamento para epilepsia. Ao exame físico (após a crise convulsiva), observou-se paciente hipoativa, porém responsiva, febril (39 °C) e com demais sinais vitais estáveis. Foram verificados presença de coriza hialina e hiperemia conjuntival.

Tendo em vista esse caso clínico, quanto ao quadro de crises convulsivas, assinale a alternativa correta.
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Q3608605 Medicina
Uma paciente de 4 anos de idade foi levada à emergência pediátrica por queixa de forte dor no peito e nas costas, iniciada há um dia. Fez uso de analgésicos, sem melhora do quadro. Também apresentou febre baixa (38 °C) e tosse produtiva associada. No histórico pregresso, a criança nasceu a termo, sem intercorrências neonatais. Não realizou teste do pezinho e demais testes de triagem neonatal. Tem histórico de internações prévias recorrentes por pneumonia e dor abdominal (sem causa esclarecida). A última internação ocorreu há seis meses por causa de pneumonia, com necessidade de hemotransfusão. Ao exame fisico, foram verificados fácies de dor, paciente hipocorada (3+/4+), com FC = 100 bpm, FR = 35 irpm, oximetria = 95%, Tax = 37,9 °C, presença de sopro sistólico (3+/6+) em focо mitral, ausculta pulmonar sem alterações e discreta dor abdominal em hipocôndrio esquerdo, com baço palpável 1 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Nos exames laboratoriais, constataram-se Hb = 8 g/dL, Ht = 24,2%, com presença de anisocitose e drepanócitos, leucócitos = 16.000/mm³ (segmentados 57% / linfócitos 38%), plaquetas = 270.000/uL e contagem de reticulócitos = 3% (VR = 0,5% – 1,5%). A radiografia de tórax mostrou-se sem alterações.

No que se refere a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Q3608604 Medicina
Uma pré-escolar de 4 anos de idade foi levada a atendimento no pronto-socorro com queixa de lesões eritematosas, iniciadas há quatro dias, que inicialmente surgiram em face, na região das bochechas (poupando região perioral), com disseminação para o tronco e os membros inferiores, não pruriginosas. Os pais dela informaram que a criança apresentou temperatura subfebril (Tax = 37,1 °C) por um dia, no início do quadro. Negaram sintomas respiratórios ou demais queixas associadas. Ao exame fisico, notaram-se presença de eritema maculopapular em região malar, palidez perioral e eritema de aspecto reticular em tronco e membros inferiores.

Nesse caso clínico, considerando o eritema infeccioso como hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
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Q3608603 Medicina
Um paciente de 6 anos de idade, há um mês, iniciou quadro intermitente de dor abdominal periumbilical, em cólica, com aumento da intensidade da dor ao longo dos dias, com melhora mediante o uso de analgésico oral. Há aproximadamente uma semana, evoluiu com disseminação progressiva de lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores e nádegas, além de dificuldade de deambulação por causa de dor e edema importante nos tornozelos. Há um dia, teve episódio de hematúria, o que motivou a procura por consulta pediátrica em pronto-socorro. Ao exame fisicо, observaram-se FC = 72 bpm, FR = 18 irpm, oximetria = 97%, PA = 87 mmHg x 56 mmHg, Tax = 36,9 °C, pulsos palpáveis e simétricos, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, palpação abdominal dolorosa em região periumbilical e presença de lesões purpúricas palpáveis e de edema em tornozelos, conforme descrito. Entre os exames laboratoriais solicitados, o hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 11 g/dL; hematócrito = 35%; leucócitos = 13.000/mm³ (segmentados 48% / linfócitos 44%); plaquetas = 389.000/mm³; proteína C reativa (PCR) = 1 mg/dL; e EAS com presença de hematúria, leucocitúria e proteinúria.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Q3608602 Medicina
Uma menina de 7 anos de idade foi levada para atendimento ambulatorial com pediatra, relatando artrite em joelho e punhos, migratória, com comprometimento de movimentação articular por cerca de dois a três dias, de início há duas semanas. A mãe informou que, há aproximadamente três semanas, a filha apresentou mal-estar, vômitos, febre (aferida até 39 °C) e dor em orofaringe, porém não se realizou rastreio infeccioso na época. Ao exame fisico, foram constatados presença de sopro cardíaco sistólico em foco mitral (4+/6+), bem como presença de edema e hiperemia em articulação de joelho esquerdo, com limitação da movimentação. Foram realizados coleta de antiestreptolisina O (ASLO) = 400 UI/mL (VR = até 200 UI/mL), raios X de tórax sem alterações e eletrocardiograma (ECG) com aumento no intervalo PR. No ecocardiograma, notou-se presença de regurgitação mitral.

Acerca desse caso clínico, quanto à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608601 Medicina

Um escolar de 7 anos de idade foi levado à emergência por apresentar tosse seca, dor torácica e dificuldade para respirar. Sem histórico prévio de internações, comorbidades ou uso contínuo de medicações, ao exame físico, foram observados prostração, FR = 42 irpm, FC = 87 bpm, oximetria = 94%, Tax = 38,3 °C, presença de tiragem subcostal, ausculta com murmúrio vesicular reduzido em base pulmonar direita e presença de estertores crepitantes. Foram feitos raios X de tórax, com presença de consolidação em lobo inferior do pulmão direito, com permeio de broncograma aéreo e velamento de seio costofrênico à direita.



A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q3608600 Medicina
Um lactente de 8 meses de idade foi levado para atendimento no pronto-socorro pediátrico com rinorreia, tosse produtiva e febre baixa (38 °C) iniciada há quatro dias. Há 24 horas, a mãe notou que a criança estava com cansaço respiratório e chiado no peito. Referiu que o lactente nasceu a termo (IG = 38 semanas) e que teve internação prévia há aproximadamente dois meses por quadro similar ao atual. Negou demais comorbidades ou uso contínuo de medicações. Ao exame físico inicial, a criança apresentou FR = 64 irpm, FC = 84 bpm, oximetria = 90%, Tax = 37,4 °C, tiragem subcostal e batimento de asa nasal. A ausculta, notou-se presença de murmúrio vesicular globalmente reduzido e sibilos esparsos. Foram realizados raios X de tórax, que mostraram retificação de arcos costais e hiper transparência.

Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Respostas
4741: C
4742: C
4743: A
4744: C
4745: C
4746: A
4747: C
4748: C
4749: B
4750: D
4751: C
4752: B
4753: C
4754: A
4755: B
4756: D
4757: C
4758: A
4759: D
4760: B