Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3554000 Medicina
Uma criança de 9 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por causa de quadro de febre alta (média de 39 °C), acompanhada de dor de cabeça, mialgia, artralgias, dores na região retro-orbital, astenia, hiperemia conjuntival e vômitos persistentes há três dias. Evoluiu há um dia com manchas vermelhas pruriginosas difusas. A mãe relata que o filho não está aceitando nem líquidos e que diminuiu a diurese. Ao exame físico, a criança se apresenta apática, desidratada, com rash maculopapular difuso, FC = 95 bpm, FR = 22 irpm, PA = 110 mmHg x 65 mmHg e SatO2 = 98%. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa que indica o provável agente etiológico.
Alternativas
Q3553995 Medicina
Uma lactente de 7 meses de vida, durante a introdução alimentar, logo após ingerir ovo mexido pela primeira vez, evoluiu com urticária difusa, edema em olhos, vômitos e prostração. A mãe deu entrada com filha na emergência. Ao exame físico, observa-se que a criança se encontra sonolenta, apática, hidratada no limiar, com lesões urticariformes difusas e angioedema bilateral em olhos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 95%.
Qual é a vacina do Programa Nacional de Imunização que não deve ser feita em crianças com alergia IgE mediada a ovo?
Alternativas
Q3553994 Medicina
Uma lactente de 7 meses de vida, durante a introdução alimentar, logo após ingerir ovo mexido pela primeira vez, evoluiu com urticária difusa, edema em olhos, vômitos e prostração. A mãe deu entrada com filha na emergência. Ao exame físico, observa-se que a criança se encontra sonolenta, apática, hidratada no limiar, com lesões urticariformes difusas e angioedema bilateral em olhos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 95%.
Após esse ocorrido, a mãe está apreensiva em ofertar novamente o ovo à criança e pede orientações acerca de como proceder à a introdução alimentar. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553993 Medicina
Uma lactente de 7 meses de vida, durante a introdução alimentar, logo após ingerir ovo mexido pela primeira vez, evoluiu com urticária difusa, edema em olhos, vômitos e prostração. A mãe deu entrada com filha na emergência. Ao exame físico, observa-se que a criança se encontra sonolenta, apática, hidratada no limiar, com lesões urticariformes difusas e angioedema bilateral em olhos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 95%.
Na emergência, o tratamento para esse caso é
Alternativas
Q3553992 Medicina
Uma lactente de 7 meses de vida, durante a introdução alimentar, logo após ingerir ovo mexido pela primeira vez, evoluiu com urticária difusa, edema em olhos, vômitos e prostração. A mãe deu entrada com filha na emergência. Ao exame físico, observa-se que a criança se encontra sonolenta, apática, hidratada no limiar, com lesões urticariformes difusas e angioedema bilateral em olhos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 95%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553991 Medicina

Caso clinico para responder a questão.



Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%. 

Depois do tratamento, a criança evolui com melhora do padrão respiratório. A mãe, agora mais tranquila, relata que essas crises do filho são frequentes, quase mensais, e que ela também tinha crises assim quando era criança. O médico então sugere um acompanhamento especializado e que além da receita da crise atual, a criança inicie um tratamento preventivo com
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Q3553990 Medicina

Caso clinico para responder a questão.



Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%. 

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica o tratamento para essa criança na emergência.
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Q3553989 Medicina

Caso clinico para responder a questão.



Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%. 

Nesse caso, acerca do(s) exame(s) inicial(is) que deve(m) ser solicitado(s) na emergência para confirmação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
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Q3553988 Medicina

Caso clinico para responder a questão.



Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%. 

Acerca desse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é
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Q3553910 Medicina
Um recém-nascido com 4 dias de vida foi levada à consulta por apresentar icterícia intensa desde o nascimento. A mãe relata que teve um pré-natal sem complicações e sem ocorrências de doenças na gestação. Menciona que sua mãe e a avó materna possuem sangue do tipo O negativo e o pai desconhece seu tipo sanguíneo. Ao exame físico, o recém-nascido apresenta icterícia generalizada. Não há evidência de petéquias ou equimoses. Após realizar alguns exames, os resultados são: teste da antiglobulina direta - positivo; dosagem sérica de bilirrubina = 18 mg/dL; tipagem sanguínea = tipo A positivo.

Acerca desse quadro, é correto afirmar que pode ser necessário(a)
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Q3553465 Medicina
Em consulta ambulatorial a mãe de um lactente de 8 meses de vida relatou que a criança teve reação alérgica grave e, por isso, ficou internada por 48 horas. Explicou que a alergia se devia ao ovo, inclusive com todos os exames positivos para ovo, porém, tinha esquecido os exames em casa. Disse que evitava rigorosamente o ovo, mas que havia procurado consulta porque tinha ido ao centro de saúde para vacinar o bebê e a enfermagem havia solicitado uma avaliação prévia do médico para aplicar as vacinas.

Considerando a alergia ao ovo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553462 Medicina
Um paciente de 18 meses de vida, encaminhado para consulta ambulatorial com o alergista um mês após internação em terapia intensiva. A família levou relatório о qual atestava que a criança apresentou episódio grave, súbito, de vômitos incoercíveis, duas horas após tomar iogurte de morango. Evoluiu, seis horas depois, para diarreia líquida e intensa. Havia dado entrada no pronto atendimento com letargia, palidez, desidratação grave e respiração compatível com acidose metabólica. Foi imediatamente encaminhado à terapia intensiva, e foram realizadas reposição volêmica agressiva e diversos exames, a fim de comprovar quadro de sepse, mas que apresentaram resultados negativos. Em 48 horas, houve recuperação total. A criança recebeu alta hospitalar com o diagnóstico de alergia a leite e foi encaminhada ao especialista. Na consulta ambulatorial, estava muito bem, com desenvolvimento pondero-estatural normal para a idade. Não havia antecedentes atópicos. Foi amamentada no seio materno até os 15 meses de vida. Não havia registro de outros antecedentes de morbidade.

Qual o raciocínio médico mais adequado para essa situação?
Alternativas
Q3553450 Medicina
Assinale a alternativa que corresponde ao paciente indicado para uso de medicamentos para asma por meio de inalador de pó seco.
Alternativas
Q3553446 Medicina
Com relação ao paciente, os pais indagam ao profissional assistente quanto à necessidade de testes cutâneos. A respeito de testes cutâneos em lactente com sibilância recorrente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553445 Medicina
Um lactente de 18 meses de vida apresenta quadros recorrentes de tosse associados à sibilância. Muitos desses episódios, iniciam-se com febre seguidas de coriza. Os pais procuraram o alergista dizendo que se sentem perdidos por não saberem se o menor apresenta apenas resfriados ou se está desenvolvendo asma. O profissional os acalma afirmando que há ferramentas clínicas que permitem avaliar o risco futuro de asma em crianças pequenas, tal como, o índice preditivo de asma. Para utilização dessa ferramenta no diagnóstico do lactente, é necessário que ele apresente três ou mais episódios por ano de sibilância durante os primeiros anos de vida, e outros critérios adicionais. Acerca desses critérios, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553442 Medicina
Uma criança de 5 anos de idade, com dermatite atópica, tem história de piora do eczema ao ingerir trigo. O médico assistente solicita dosagem específica de IgE para esse alimento que foi negativo. Assim, sugere-se a necessidade de realizar um teste de contato com alimentos, mais especificamente com o trigo.

Em relação a esse teste de contato com alimentos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553441 Medicina
Uma criança de 5 anos de idade apresentou exantema associado ao uso de amoxicilina durante o tratamento de amidalite estreptocócica. Qual a conduta mais adequada com relação ao caso, de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia?
Alternativas
Q3553438 Medicina
Uma criança de 7 anos de idade, amanheceu com edema da mão esquerda, dor e hiperemia. A família relatou que estiveram no parque na tarde do dia anterior, e que foi ferroada por abelha. Esse tipo de manifestação clínica é classificado como reação
Alternativas
Q3553436 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma criança de 8 anos de idade compareceu à consulta pediátrica, e mãe queixou-se de que a menor tem tido dificuldade na escola, ficando sempre sonolenta durante o período da manhã, apesar de dormir, todos os dias, por volta das 20h30. Relatou que a criança tinha uma "mania" de o "coçar" nariz e os olhos, o sono era agitado, roncava, е parecia estar sempre com "nariz entupido". Ao exame físico, o médico constatou que a criança tinha olheiras, pregas infrapalpebrais, aspecto cansado, prega transversa no dorso do nariz, secreção clara discreta nas narinas, mucosa nasal pálida, com hipertrofia de cornetos inferiores +++/4+ bilateralmente; palato ogival, hiperemia de orofaringe; AP = MVF sem ruídos adventícios, FR = 23 irpm; Sat = 99%. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC = 80 bpm; Abdome plano, sem visceromegalias; sem edemas e boa perfusão de extremidades.
Qual é o tratamento adequado para o paciente?
Alternativas
Q3553435 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma criança de 8 anos de idade compareceu à consulta pediátrica, e mãe queixou-se de que a menor tem tido dificuldade na escola, ficando sempre sonolenta durante o período da manhã, apesar de dormir, todos os dias, por volta das 20h30. Relatou que a criança tinha uma "mania" de o "coçar" nariz e os olhos, o sono era agitado, roncava, е parecia estar sempre com "nariz entupido". Ao exame físico, o médico constatou que a criança tinha olheiras, pregas infrapalpebrais, aspecto cansado, prega transversa no dorso do nariz, secreção clara discreta nas narinas, mucosa nasal pálida, com hipertrofia de cornetos inferiores +++/4+ bilateralmente; palato ogival, hiperemia de orofaringe; AP = MVF sem ruídos adventícios, FR = 23 irpm; Sat = 99%. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC = 80 bpm; Abdome plano, sem visceromegalias; sem edemas e boa perfusão de extremidades.
Qual é o exame considerado "padrão ouro" para a confirmação diagnóstica da sensibilização do paciente?
Alternativas
Respostas
4641: C
4642: A
4643: C
4644: B
4645: C
4646: B
4647: A
4648: C
4649: A
4650: D
4651: C
4652: A
4653: B
4654: D
4655: C
4656: A
4657: C
4658: B
4659: A
4660: D