Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3277983 Medicina
Lactente de 13 meses, previamente saudável, sexo masculino, teve duas fezes com sangue nas últimas 6 horas. Ele não apresenta náusea, vômito ou diarreia. O estado geral da criança é bom, não está irritada, está corada e com boa perfusão periférica. A FC é de 130 bpm, a FR de 36 irpm, e ele está afebril. O exame abdominal não apresenta nenhuma alteração, e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Fezes de cor amarronzada e sem sangue são encontradas no exame retal. Exame anorretal normal. A radiografia do abdômen mostra um padrão inespecífico de gás intestinal. O diagnóstico mais provável é
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Q3277982 Medicina
Lactente, sexo masculino, com 22 meses, é encaminhado para avaliação de “baixo crescimento” e diarreia crônica desde o nascimento. Suas fezes são abundantes, espumosas e fétidas. Culturas de fezes e exame de fezes para ovos e parasitas foram negativos. Apresenta quadros de otite média recorrentes e já apresentou duas pneumonias, tratadas ambulatorialmente. Seu exame físico mostra que seu peso e altura estão escore Z -2 para a idade. Seu abdome é protuberante. Teste de cloro no suor foi normal. Sua elastase fecal está baixa. Na ultrassonografia, há aumento da ecogenicidade pancreática.

Qual das seguintes anormalidades laboratoriais é mais provável de ser detectada nesse lactente?
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Q3277981 Medicina
Pré-escolar, sexo masculino, apresenta-se com queixa de diarreia crônica, sem relato de sangue, há cerca de 1 ano. A mãe afirma que está mais apático e com apetite reduzido. No exame físico, apresenta-se com abdome distendido, face edemaciada e edema assimétrico em membros inferiores, mais acentuado à direita. O hemograma apresenta Hb: 10 g/dL, leucócitos totais de 10.000/microL (linfócitos: 700/microL) e plaquetas normais. Outros exames: albumina: 2,5 g/dL, gamaglobulina: 0,2 g/dL, esteatócrito: 10%, alfa-1 antitripsina fecal: 5 mg/g fezes. Qual o diagnóstico provável?
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Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Provas: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Alergia e Imunologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Anestesiologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecografia Vascular com Doppler | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Genética Médica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ginecologia e Obstetrícia/Planejamento Familiar | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Plástica/Cirurgia Craniomaxilofacial | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Infectologia Hospitalar | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurocirurgia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Patologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurofisiologia Clínica | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pneumologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Oftalmologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ortopedia/Cirurgia de Mão | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Preventiva e Social | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nefrologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Psiquiatria/Pronto-Socorro | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Psiquiatria da Infância e Adolescência | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Psiquiatria/Psicogeriatria | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Radiologia e Diagnóstico por Imagem/Neurorradiologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Reumatologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Urologia | VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neonatologia |
Q3275081 Medicina
Assinale a alternativa correta de acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde.
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Q3263611 Medicina
Crescimento e desenvolvimento são fenômenos distintos, embora intimamente correlacionados. Crescimento significa aumento físico do corpo, enquanto desenvolvimento refere-se ao aumento da capacidade do indivíduo na realização de funções cada vez mais complexas. De acordo com as pesquisas realizadas, pacientes com doença falciforme demonstram:
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Q3260228 Medicina
Um lactente de 1 ano e 6 meses apresenta atraso no crescimento, poliúria, episódios recorrentes de desidratação e fraqueza muscular. Exames laboratoriais revelam acidose metabólica hiperclorêmica, hipofosfatemia, hipocalemia, glicosúria com glicemia normal e proteinúria tubular. Qual das seguintes condições é uma causa associada a essa síndrome?
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Q3260227 Medicina
Assinale uma manifestação comum de acidose tubular renal em crianças: 
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Q3260226 Medicina
A doença renal cística mais comumente vista em lactentes é:  
Alternativas
Q3260225 Medicina
Qual a classe de droga mais comumente indicada no tratamento da hipertensão arterial em crianças com doença renal crônica?
Alternativas
Q3260224 Medicina
A anomalia renal mais comumente detectada em crianças é: 
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Q3260223 Medicina

Família foi transferida do Paraná para Ribeirão Preto devido emprego paterno. Mãe pediu ao pediatra que pedisse alguns exames para fazer um check-up antes da mudança, mas os exames só ficaram prontos agora. Os resultados de hemograma, creatinina, glicemia, parasitológico de fezes, urina tipo 1 vieram normais exceto a cultura de urina, colhida por jato médio, que revelou 300000 UFC/mL de E coli. Na consulta médica, a mãe refere que a criança sempre foi saudável, não apresenta nenhuma queixa no momento e o exame físico é normal.


Qual a melhor conduta?

Alternativas
Q3260222 Medicina
Lactente do sexo masculino de 4 meses, previamente saudável, se apresenta no pronto-socorro com diminuição da ingestão, aumento da agitação e febre há 1 dia. Seus pais afirmam que ele não tem se alimentado bem nos últimos dois dias e houve redução do número de fraldas molhadas diariamente. Pais negam vômitos. Hoje pela manhã a febre foi de 39ºC. Ele está cada vez mais irritado e parece chorar toda vez que urina. Os pais não notaram nenhum sangue na urina ou na fralda. O exame físico revela frequência cardíaca de 155 bpm, PA 90/50 mmHg, fontanela bregmática deprimida e membranas mucosas orais pegajosas. Foram coletados sangue para hemoculturas e uma amostra de urina por sondagem vesical para cultura e exame de urina rotina. A análise de urina revela a presença de esterase leucocitária positiva e nitrito negativa. A avaliação microscópica da urina mostra mais de 50 leucócitos por campo. Feito o diagnóstico infecção do trato urinário (ITU) com desidratação e o paciente foi admitido para terapia intravenosa com fluidos e antibióticos. Após o início da terapia, o quadro clínico do paciente melhora rapidamente. A febre desapareceu em 36 horas. A cultura de urina mostra mais de 100.000 UFC de Escherichia coli. A criança recebe alta no quinto dia de internação com orientação aos pais para:
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Q3260221 Medicina
Menina, 14 anos, com diagnóstico de DRC estágio 4, secundária a displasia cística bilateral e refluxo vesico-ureteral grau V, bilateralmente. Mãe refere que há 6 meses sua filha vem apresentando anemia refratária ao tratamento com sulfato ferroso IV e eritropoetina SC. Exames atuais evidenciam: hemoglobina de 8 g/L, hematócrito 24%, reticulócitos 1%, ferro sérico 50, capacidade latente de fixação de ferro 200, proteína C reativa 1,5 mg/dL e PTH > 1900 pg/mL. Assinale abaixo a causa mais provável da persistência da anemia
Alternativas
Q3260219 Medicina
Um lactente apresentou nas primeiras semanas de vida proteinúria maciça, hipoalbuminemia severa e edema generalizado. Foram descartadas causas infeciosas e outras secundárias, e não há comprometimento de outros sistemas. Considerando as recomendações clínicas do ERKNet-ESPN Working Group para a síndrome nefrótica congênita, qual das seguintes alternativas é a correta?
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Q3260218 Medicina

Um paciente de 5 anos é levado à consulta devido a episódio de hematúria macroscópica. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, rins de tamanho aumentados, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal e esplenomegalia. Sua pressão arterial está persistentemente elevada. Os exames laboratoriais revelam creatinina sérica de 1,8 mg/dL, relação proteína/creatinina urinária de 0,8 mg/mg, albumina sérica de 3,2 g/dL e contagem de plaquetas de 80.000/mm³. A ultrassonografia abdominal evidencia rins aumentados e hiperecogênicos, com cistos bilateralmente, além de sinais de hipertensão portal com varizes esofágicas associadas.


Sobre o diagnóstico mais provável nesse quadro, qual a alternativa correta?

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Q3260216 Medicina
Uma menina de 10 anos, previamente hígida, foi internada na unidade devido a um quadro de diarreia e encefalite viral, em uso de aciclovir. Durante a internação, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e letargia. Exames laboratoriais foram realizados e revelaram: sódio sérico de 122 mEq/L, osmolaridade plasmática de 260 mOsm/kg, osmolaridade urinária de 600 mOsm/kg, sódio urinário de 40 mEq/L, glicemia de 90 mg/dL e creatinina sérica de 0,5 mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável para a hiponatremia do paciente?
Alternativas
Q3260214 Medicina
Uma menina de 4 anos, com doença renal crônica secundária a refluxo vesico ureteral bilateral. Em consulta há um mês apresentava proteinúria com relação proteína/creatinina urinária (RPC) de 2,5 mg/mg. Peso: 15 kg. Estatura: 100 cm. Em uso de enalapril 10 mg uma vez ao dia, que foi introduzida na última consulta. No retorno atual: pressão arterial: 62x36 mmHg. Ureia de 60 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, sódio 135 mEq/L e potássio 6,6 mEq/L. A RPC reduziu para 2,2 mg/mg. Qual a conduta mais adequada? 
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Q3260213 Medicina
Uma criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro com queixa de edema. Nega febre, vômitos, cefaleia, traumatismo ou outras queixas. Apresenta edema periobital e de membros inferiores ao exame físico. A pressão arterial aferida é de 120x80 mmHg. Após questionada a mãe relata que a criança apresentou urina avermelhada nos últimos três dias. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
Q3260212 Medicina
Uma menina de 14 anos é encaminhada ao nefrologista devido a hematúria macroscópica recorrente, concomitante a infecções respiratórias, de início há 1 ano. O exame de urina revela hematúria microscópica persistente, sem proteinúria. Pressão arterial normal e ausência de edema ao exame físico. A avaliação morfológica da urina mostra acantócitos em 20% das hemácias. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Alternativas
Q3252783 Medicina

O Método Canguru é uma política nacional de saúde que integra um conjunto de ações voltadas para a qualificação do cuidado ao recém-nascido (RN) e sua família. Esse método compreende três etapas nas quais a equipe de profissionais da Unidade Neonatal (UN) deve estar preparada para oferecer um atendimento de Saúde qualificado, observando a individualidade de cada criança e de sua história familiar. Ele inclui também a preocupação com a saúde integral dessa equipe no desempenho de suas funções e com o ambiente hospitalar, abordando o acolhimento e a segurança nos cuidados neonatais, que devem ser adequados a cada momento evolutivo do RN.


A primeira etapa inicia-se na detecção da gestação de risco para o nascimento de criança com necessidade de cuidados intensivos neonatais e continua na UTIN e/ou UCINCo durante a internação do RN.


A segunda etapa é realizada na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa).


Um critério de alta da criança da segunda etapa é

Alternativas
Respostas
3961: D
3962: C
3963: D
3964: B
3965: A
3966: A
3967: A
3968: D
3969: B
3970: C
3971: B
3972: B
3973: C
3974: B
3975: D
3976: C
3977: D
3978: C
3979: B
3980: C