Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 181

Q3373522

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Pediatria |

Q3373522 Medicina

Em uma consulta de rotina, uma criança pré-escolar de 2 anos e 5 meses, sexo feminino, é avaliada pelo pediatra. A família relata que, desde que começou a frequentar a escola, a criança apresenta episódios de febre e tosse, quase mensalmente, nos últimos 12 meses. Nos últimos 6 meses, a menina precisou de antibióticos em três ocasiões: esteve internada por pneumonia bacteriana em unidade de terapia intensiva e teve duas infecções de ouvido. A radiografia do tórax feita durante a internação revelou um padrão consolidado característico de pneumonia. Além disso, teve outras duas internações anteriores: por gastroenterite com desidratação, aos 8 meses, e por celulite facial associada à sinusite, aos 2 anos. Seu calendário vacinal está atualizado. A menina tem uma alimentação variada, mas consome poucos vegetais. Recebeu suplemento de vitamina D até os 18 meses, porém não tomou suplementação de ferro devido à resistência em ingerir o medicamento. Nas avaliações de crescimento, o peso e a altura permanecem estagnados nos últimos quatro meses.

Frente à suspeita diagnóstica mais provável, qual deve ser a conduta médica correta?

A

Coletar exame de sangue para hemograma, perfil de ferro, e orientar nova dieta para considerar suplementação de ferro, se necessário.

B

Informar que infecções frequentes são comuns nessa idade devido ao desenvolvimento do sistema imunológico e aumentam após a inserção em ambientes escolares.

C

Solicitar imunoglobulinas séricas, hemograma completo e considerar encaminhamento para um imunologista.

D

Realizar exames de função tireoidiana (TSH e T4 livre) e investigar possibilidade de distúrbios de crescimento, encaminhando a um endocrinologista.

E

Prescrever suplementos imunológicos, iniciar profilaxia antibiótica contra infecções de ouvido, e sugerir a retirada temporária da criança do ambiente escolar até que complete 5 anos.

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Q3372413

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Pediatra |

Q3372413 Medicina

Em relação à abordagem da obesidade infantil na Atenção Primária à Saúde qual das seguintes estratégias é recomendada para a promoção de mudanças de comportamento saudáveis a longo prazo?

A

Prescrever dietas restritivas e programas de exercícios rigorosos para alcançar uma perda de peso rápida e motivar a criança e a família.

B

Focar exclusivamente na criança, individualizando as orientações sobre alimentação e atividade física, sem envolver a família no processo.

C

Utilizar abordagens punitivas ou moralizadoras para reforçar a adesão às recomendações de saúde e evitar comportamentos considerados "não saudáveis".

D

Implementar intervenções multifatoriais que envolvam a criança, a família e o ambiente, com foco em metas realistas, mudanças graduais e sustentáveis nos hábitos de vida.

E

Recomendar o uso de medicamentos anorexígenos (inibidores de apetite) para acelerar a perda de peso em crianças com obesidade grave, visando reduzir rapidamente os riscos à saúde.

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Q3372412

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Pediatra |

Q3372412 Medicina

Uma criança apresenta diarreia crônica com sangue nas fezes, dor abdominal e perda de peso.

Qual das seguintes condições é a principal suspeita diagnóstica inicial?

A

Intolerância à lactose.

B

Giardíase.

C

Doença Inflamatória Intestinal.

D

Síndrome do intestino irritável.

E

Apendicite crônica.

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Q3372411

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Pediatra |

Q3372411 Medicina

Criança de 11 anos com asma instável, crises noturnas frequentes e uso diário de broncodilatador de resgate apresenta qual nível de controle e requer qual terapia adicional?

A

Parcialmente controlada; aumentar resgate.

B

Não controlada; corticoide inalatório diário.

C

Bem controlada; manter resgate.

D

Intermitente; corticoide oral nas crises.

E

Leve persistente; antagonista de leucotrienos.

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Q3372410

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Rolim de Moura - RO Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Rolim de Moura - RO - Médico Pediatra |

Q3372410 Medicina

Em pediatria, o manejo dos líquidos corporais requer monitoramento constante das perdas insensíveis e do equilíbrio hidroeletrolítico. A escolha da hidratação oral ou parenteral deve considerar a condição clínica e o nível de atividade da criança.

Indique a opção correta sobre a terapia de hidratação pediátrica.

A

A hidratação pediátrica deve ser individualizada, avaliando desidratação, distúrbios eletrolíticos, condições clínicas e perdas contínuas, com monitorização regular para ajustar o tratamento.

B

A hidratação venosa de manutenção deve ser calculada exclusivamente com base no peso atual da criança, sem considerar suas necessidades metabólicas basais.

C

Em casos de desidratação leve a moderada sem vômitos incoercíveis, a terapia de reidratação oral (TRO) não é recomendada, sendo a hidratação venosa sempre a melhor opção inicial.

D

A presença de edema periférico em uma criança desidratada indica que a reposição volêmica deve ser interrompida imediatamente para evitar sobrecarga hídrica.

E

A monitorização da diurese não é um parâmetro importante na avaliação da eficácia da terapia de hidratação em pediatria, sendo mais relevante a avaliação dos sinais clínicos de perfusão.

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Q3371323

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Ortopedia Pediátrica |

Q3371323 Medicina

Um menino de 12 anos de idade é trazido à consulta por fraqueza muscular e quedas frequentes. Ao exame clínico nota-se ligeiro equinismo bilateral, discreta hipertrofia das panturrilhas e, ao levantar-se, o faz apoiando-se sobre as coxas. o diagnóstico provável é:

A

doença de Charcot-Marie-Tooth

B

forma frustra de paralisia cerebral

C

miodisplasia ossificante progressiva

D

distrofia muscular progressiva

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Q3370382

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Plástica |

Q3370382 Medicina

Qual deformidade crânio facial congênita deve ser tratada como urgência?

A

Paralisia facial de formação

B

Paralisia facial congênita.

C

Síndrome de Pierre Robin.

D

Síndrome de Treacher-Collins.

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Q3368901

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368901 Medicina

Em relação as anomalias de conexão do retorno venoso pulmonar e sistêmico, assinale a alternativa correta:

A

O tipo de conexão venosa anômala mais frequente é o intracardíaco.

B

O shunt intracardiaco mais frequente é a presença de uma comunicação interventricular.

C

a conexão anômala do retorno venoso sistêmico mais comum é presença da veia cava superior esquerda.

D

A típica imagem na radiografia descrita como “boneco de neve” ocorre na drenagem anômala de veias pulmonares do tipo infracardíaca.

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Q3368897

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368897 Medicina

Em relação às comunicações interventriculares na infância assinale a alternativa incorreta.

A

Os defeitos musculares são os mais frequentes e podem fechar espontaneamente.

B

Nos defeitos restritivos a pressão sistólica ventricular direita é normal ou levemente aumentada.

C

Com a evolução da doença pode haver inversão do fluxo sanguíneo pela comunicação, culminando com hipertensão pulmonar grave devido à remodelação vascular pulmonar.

D

A insuficiência aórtica pode estar presente em alguns defeitos localizados na via de saída ventricular.

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Q3368893

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368893 Medicina

Recém-nascido de 10 dias, previamente hígido, apresenta taquipneia, sudorese, recusa alimentar e episódios de palidez. Ao exame físico: pulsos braquiais amplos, pulsos femorais impalpáveis, sopro sistólico interescapular e hepatomegalia. Saturação em membro superior direito de 96% e em membros inferiores de 83%. A pressão arterial sistólica no braço direito é de 88 mmHg e na perna direita, 56 mmHg. O ecocardiograma evidencia coarctação severa do arco aórtico justaductal com hipoplasia do istmo, ventrículo esquerdo dilatado e com função deprimida, presença de canal arterial com fluxo da artéria pulmonar para a aorta descendente e ausência de circulação colateral significativa.
Com base nesses dados, qual é a conduta mais adequada?

A

Início de inotrópicos e vasodilatadores, com posterior abordagem cirúrgica eletiva após estabilização clínica e regressão da disfunção ventricular.

B

Correção cirúrgica urgente com ressecção da área coarctada e anastomose término-terminal estendida, mesmo diante da disfunção ventricular.

C

Indicação de angioplastia percutânea com balão como procedimento inicial, com posterior avaliação cirúrgica caso ocorra reestenose.

D

Manejo clínico com prostaglandinas e monitoramento seriado, dado o risco de complicações em cirurgia com ventrículo disfuncionante.

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Q3368892

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368892 Medicina

Em relação à síndrome de ALCAPA, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de Takeuchi, indicada principalmente para adultos, utiliza um enxerto venoso externo entre a aorta e a artéria coronária esquerda, evitando dissecções pulmonares extensas.

B

Na forma infantil da ALCAPA, a presença de circulação colateral bem desenvolvida é comum e garante boa perfusão miocárdica, razão pela qual os sintomas ocorrem mais tardiamente.

C

O reimplante direto da artéria coronária esquerda na aorta é o tratamento cirúrgico de escolha, sendo frequentemente possível inclusive em neonatos, com bons resultados funcionais.

D

A ALCAPA é uma anomalia de baixa letalidade espontânea no primeiro ano de vida, desde que a insuficiência mitral associada seja prontamente tratada com plastia valvar.

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Q3368887

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368887 Medicina

Com relação à Interrupção do Arco Aórtico (IAAo), assinale a alternativa CORRETA:

A

A presença da deleção 22q11.2 está associada com menor risco de hipocalcemia no pós-operatório, devido à maturação tímica compensatória.

B

A correção cirúrgica em dois estágios, com interposição de prótese tubular e manutenção da comunicação interventricular, é a estratégia preferencial em neonatos com CIV grande.

C

A obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo na IAAo pode estar associada à presença do músculo de Moulaert, uma banda muscular que se projeta entre o folheto coronariano esquerdo e a cúspide anterior da valva mitral.

D

A maioria dos casos de IAAo ocorre em pacientes do sexo masculino e está associada à presença de artéria subclávia direita aberrante ou isolada em mais de 90% dos casos.

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Q3368885

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368885 Medicina

Sobre o manejo do pós-operatório em cirurgia cardiovascular pediátrica, assinale a alternativa CORRETA:

A

O miocárdio neonatal possui estoque intracelular de cálcio suficiente para sustentar a contratilidade, sendo minimamente dependente do cálcio extracelular.

B

A ventilação mecânica deve ser sempre mantida logo após a cirurgia de Blalock-Taussig modificado, mesmo em pacientes estáveis, devido ao risco inerente de disfunção respiratória tardia.

C

O índice de débito cardíaco em neonatos está diretamente associado à complacência miocárdica, sendo pouco afetado pela frequência cardíaca em função da alta maturidade do retículo sarcoplasmático.

D

A resposta inflamatória induzida pela circulação extracorpórea em neonatos contribui para o aumento da resistência vascular pulmonar, sendo mediada, em parte, pela ativação do sistema complemento e abertura de poros na membrana celular.

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Q3368883

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368883 Medicina

Sobre a cirurgia de Yasui, é INCORRETO afirmar:

A

Incorpora os princípios das cirurgias de Norwood e Rastelli.

B

Tem como indicações clássicas pacientes com interrupção do arco aórtico sem obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, além de pacientes com atresia aórtica e CIV.

C

Tem como objetivo a fisiologia biventricular.

D

Pode ser realizada em um ou dois estágios.

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Q3368882

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368882 Medicina

Sobre as estratégias cirúrgicas para anomalia de Ebstein, marque a alternativa correta.

A

A técnica de monofolheto descrita por Danielson tem a vantagem de garantir uma plastia em que toda a circunferência do anel atrioventricular direito anatômico é guarnecido por folhetos.

B

A cirurgia de Starnes modificada se mostra como uma abordagem definitiva de fisiologia univentricular, tendo em vista a exclusão do ventrículo direito da circulação, por meio do fechamento da valva tricúspide. Em casos com insuficiência valvar pulmonar importante, o tronco pulmonar também deve ser fechado.

C

Estratégias de um ventrículo e meio se mostram como alternativas para plastias complexas da valva tricúspide, ou em casos de ventrículo direito borderline.

D

Na técnica do cone, às vezes se faz necessário a criação de fenestrações nos folhetos da valva tricúspide, a fim de permitir a comunicação entre a neovalva tricúspide com a cavidade ventricular direita. Isso ocorre principalmente nos casos em que os folhetos se inserem de forma linear no miocárdio ventricular.

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Q3368881

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368881 Medicina

Recém nascido apresenta o seguinte ecocardiograma: situs solitus em levocardia, conexões venosas sistêmica e pulmonar concordantes, conexão atrioventricular esquerda ausente (atresia mitral), com presença de overriding da valva tricúspide, conexão ventrículo-arterial discordante, com presença de estenose valvar pulmonar importante, comunicação interatrial restritiva, comunicação interventricular tipo via de entrada não obstrutiva, ventrículo direito hipoplásico e ausência de ducto arterial. A melhor conduta cirúrgica para esse caso é:

A

Cirurgia de Jatene.

B

Cirurgia de Blalock-Taussig-Thomas modificado com abertura da CIA.

C

Cirurgia de Rastelli.

D

Cirurgia de Blaock-Taussig-Thomas modificado.

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Q3368880

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368880 Medicina

São escores de risco pré-operatório em cirurgia cardíaca pediátrica, EXCETO:

A

RACHS-1.

B

STAT.

C

TPS.

D

Aristotle score.

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Q3368879

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368879 Medicina

Qual a estratégia de canulação em neonato com interrupção de arco aórtico do tipo B?

A

Canulação do tronco braquiocefálico com tubo de PTFE, canulação do canal arterial e das veias cavas.

B

Canulação do canal arterial e das veias cavas.

C

Canulação do tronco braquiocefálico com tubo de PTFE, canulação das veias cavas e ligadura do canal arterial.

D

Canulação da aorta ascendente bem alta, próxima à emergência dos ramos supra-aórticos, canulação das veias cavas e ligadura do canal arterial.

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Q3368876

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368876 Medicina

Sobre o ducto arterial patente, temos:

A

Não há relação entre prematuridade e baixo peso ao nascer com a Persistência do Ducto Arterial.

B

No fechamento cirúrgico via toracotomia póstero-lateral, pode-se utilizar a via extrapleural ou intrapleural, sendo aquela mais facilmente realizada em neonatos e lactentes.

C

Os canais de grande tamanho são sabidamente mais propensos para o desenvolvimento de endarterite.

D

Não há fatores de risco maternos conhecidos para a persistência do ducto arterial.

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Q3368873

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368873 Medicina

Correlacione a doença com a descrição suscinta da cirurgia, marcando em seguida a alternativa que representa a sequência correta:

I)Comunicação interatrial tipo Ostium Secundum.
II) Comunicação interatrial tipo Ostium Primum.
III) Comunicação interatrial tipo seio venoso superior, com drenagem anômala parcial de veias pulmonares direitas.
IV)Síndrome de Cimitarra.
V) Comunicação interatrial tipo seio coronário.

a) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Fechamento do defeito com patch de pericárdio bovino, após correta identificação da desembocadura das veias pulmonares no átrio esquerdo.
b) Canulação arterial. Canulação de veia inominada. Canulação de veia cava inferior. Laçadura venosa. Cardioplegia. Atriotomia longitudinal. Tunelização da desembocadura das veias pulmonares direitas para o átrio esquerdo, através do defeito do septo interatrial, utilizando para isso patch de pericárdio bovino. Como alternativa, principalmente em crianças, pode se utilizar a Cirurgia de Warden.
c) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Colocação de placa de pericárdio bovino direcionando o seio coronário sem teto para o átrio esquerdo.
d) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Hipofluxo na CEC. Retirado laçadura e cânula venosa da veia cava inferior. Tunelização do óstio anômalo da veia pulmonar para a comunicação interatrial, utilizando-se patch de pericárdio bovino.
e) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Fechamento de cleft da valva AV esquerda. Fechamento do defeito interatrial com patch de pericárdio bovino, ancorando uma borda nas valvas AV e a outra na margem do defeito, tomando-se cuidado com o feixe de condução, em virtude do seu provável deslocamento pósteroinferior.

A

Ia; IIe; IIIb, IVd; Vc.

B

Ia; IIe; IIId; IVb; Vc.

C

Ia; IIb; IIIc; IVd; Ve.

D

Ia; IIe; IIIb; IVc; Vd.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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