Questões de Concurso
Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina
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À medida que o menino foi crescendo, seus pais observaram um apetite voraz que levou a um ganho de peso significativo, mesmo sendo instruídos a controlar a ingestão alimentar. Ele apresenta características físicas como mãos e pés pequenos, além de uma face em forma de "almofada". A criança também demonstra comportamentos obsessivos em relação à comida e dificuldades com interações sociais, o que levanta preocupações quanto à sua saúde emocional.
Após uma avaliação clínica, o neurologista considera a hipótese de Síndrome de Prader-Willi (SPW) e solicita exames genéticos para confirmação.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Prader-Willi e suas características:
(__)A vacinação contra rotavírus humano deve ser iniciada a partir das 6 semanas de vida, respeitando limite máximo para a primeira dose até 15 semanas de idade.
(__)A introdução alimentar complementar deve ocorrer a partir dos 4 meses de vida, mesmo que o aleitamento materno exclusivo esteja adequado, para prevenir o risco de anemia e atraso no desenvolvimento.
(__)O teste do pezinho ampliado, quando realizado até o 30º dia de vida, é considerado igualmente eficaz para rastrear todas as doenças metabólicas de triagem neonatal.
(__)O índice de massa corporal é o parâmetro mais utilizado para avaliação nutricional de crianças menores de 2 anos, especialmente na detecção de desnutrição aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A enterocolite necrosante é mais comum em recém-nascidos a termo, especialmente aqueles submetidos a fórmulas hipercalóricas, e apresenta alta associação com cardiopatias congênitas.
II.A icterícia fisiológica geralmente se inicia após as primeiras 24 horas de vida e tende a desaparecer até o 7º dia em recém-nascidos a termo, sendo causada principalmente pela imaturidade do metabolismo hepático.
III.A síndrome de aspiração meconial ocorre exclusivamente em recém-nascidos prematuros e está associada principalmente à insuficiência respiratória grave causada por obstrução parcial ou total das vias aéreas.
Está correto o que se afirma em:
(__)A atresia de esôfago é uma malformação congênita que, embora grave, raramente necessite de intervenção cirúrgica imediata, sendo tratada principalmente com medidas conservadoras.
(__)A doença de Hirschsprung é caracterizada pela ausência de células ganglionares na camada muscular da parede do cólon, levando a obstrução intestinal e requerendo correção cirúrgica precoce.
(__)A apendicite aguda é mais comum em recém-nascidos do que em crianças maiores, devido à imaturidade do sistema imunológico e à elevada suscetibilidade a infecções bacterianas.
(__)A torção testicular é uma urgência cirúrgica em meninos e, se não tratada nas primeiras 6 horas após o início dos sintomas, pode levar à perda do testículo devido à isquemia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A e B são dois lactentes acompanhados no ambulatório de puericultura. A está com o peso para estatura no escore-z -2,1 (menos dois vírgula um) e B está com o peso para idade no escore-z + 1,1 (mais um vírgula um), calculados com uma calculadora antropométrica, utilizando as adequadas referências atuais.
Qual a classificação nutricional desses lactentes, de acordo com as referências da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde?
Recém-nascido, do sexo masculino, idade gestacional de 38 semanas, peso de nascimento de 3.050 gramas, parto normal, com apgar de 1o e 5o minutos, de 9 e 9. Com 44 horas de vida, recebendo leite materno exclusivo, apresenta-se em bom estado, corado, hidratado, e ictérico zona I, sem outras alterações no exame físico. Mãe – Tipagem sanguínea: O Rh positivo. Recém-nascido – Tipagem sanguínea: O Rh negativo. Com 67 horas de vida, o recém-nascido está em aleitamento materno, apresenta-se ictérico zona II, sem outras alterações. Os exames revelaram: bilirrubinas – total 10,1 mg/dL; direta 0,4 mg/dL; indireta 9,7 mg/dL.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Um recém-nascido do sexo masculino nasce a termo, após uma gravidez sem complicações. Durante o exame físico inicial, a equipe percebe uma massa abdominal protuberante na linha média, coberta por uma membrana fina, que se exterioriza na base do cordão umbilical. O conteúdo da massa parece incluir alças intestinais e, possivelmente, partes do fígado. O recém-nascido está hemodinamicamente estável, com parâmetros vitais normais e sem sinais de desconforto respiratório imediato.
Qual é o diagnóstico mais provável e o manejo inicial apropriado para esse caso?
Durante uma consulta pediátrica de um lactente de 6 meses, os pais mostraram-se extremamente aflitos e preocupados ao relatar que o filho, antes de evacuar, sempre se estica, se contorce e chora por quase 10 minutos. Refere evacuações diárias, sem alterações na consistência ou coloração. Ao exame físico, não se observam alterações, e o bebê não apresenta nenhum problema de saúde pregresso. Está iniciando a alimentação complementar de forma correta. A evolução ponderal é satisfatória.
Qual é a conduta mais adequada no momento?
Durante o atendimento de um escolar de 9 anos de idade, com uma doença inflamatória intestinal, o médico identifica uma anemia no hemograma e fica em dúvida se está diante de uma situação explicada pela ferropenia e má absorção ou pela doença crônica inflamatória.
Qual perfil laboratorial, dentre as alternativas a seguir, é mais comum e característico da anemia por doença crônica?