Recém-nascido pré-termo (RNPT), de 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1.420 g, é admitido na UTIN, em CPAP por desconforto respiratório precoce. Na UTIN tem episódios de apneia, com necessidade de VPP, e é intubado. Realizados os seguintes exames: radiografia de tórax (padrão retículo granular com broncogramas aéreos em campos pulmonares) e gasometria arterial (pH = 7,26, PaO2 = 60 mmHg, PaCO2 = 56 mmHg e HCO3 = 22 mEq/L, BE = 9). No momento está com duas horas de vida, nos seguintes parâmetros de ventilação: PINSP = 25 cmH2 O, PEEP = 6 cmH2 O, FR = 40 rmp, Tinsp = 0,30 s e FiO2 = 0,55.

A melhor conduta para o recém-nascido do caso clínico é: 

Recém-nascido pré-termo de 32 semanas e peso de nascimento de 1.320 g está internado na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos. Hoje está com idade corrigida de 33 semanas e 3 dias de vida, em incubadora, com estabilidade clínica, sem suporte respiratório, dieta enteral por gavagem (leite materno exclusivo) e peso atual de 1.260 g. É o primeiro filho de um casal jovem, que se faz presente e participante dos cuidados.

Considerando os critérios de elegibilidade para as etapas do “Método Canguru – Atenção Humanizada ao RecémNascido: diretrizes do cuidado” (2018), esse recém-nascido apresenta condições clínicas para iniciar a seguinte etapa do método:

Gestante submetida a uma cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Deu à luz um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com 38 semanas de idade gestacional, em apneia e hipotônico. Realizados os procedimentos de reanimação neonatal com passos iniciais, ventilação com pressão positiva com tubo orotraqueal e massagem cardíaca. O escore de Apgar foi de 1 no 1º minuto, 4 no 5º minuto e de 6 no 10º minuto de vida. Após estabilização em sala de parto, o RN foi transferido para a UTI neonatal, onde apresentou crise convulsiva e foi indicada a hipotermia terapêutica.

Nesse caso, foram critérios para indicar a hipotermia terapêutica utilizados pela equipe da UTI neonatal, exceto: 

Recém-nascido (RN) a termo, portador de cardiopatia congênita canal dependente, está com 20 horas de vida, em uso de prostaglandina E1 em acesso venoso central e em ventilação mecânica via cânula traqueal. O transporte inter-hospitalar da UTI neonatal para a UTI cardiológica está sendo realizado por via terrestre em ambulância de suporte avançado e, durante o trajeto, o RN apresenta uma parada cardiorrespiratória.

Nesse momento, a melhor conduta é solicitar que a ambulância

Analise os benefícios a seguir.

I. Aumenta a sobrevida hospitalar.

II. Diminui o uso de inotrópicos nas primeiras 24 horas.

III. Melhora os parâmetros hematológicos na primeira semana.

São possíveis benefícios da recomendação de clampear o cordão umbilical com 30 segundos ou mais em recémnascidos pré-termo menores de 34 semanas com boa vitalidade, de acordo com as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022):

Sobre o preparo para a assistência ao recém-nascido (RN) menor que 34 semanas de idade gestacional, proposto pelo Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A anamnese deve ser cuidadosa e, além da prematuridade, condições maternas, fetais e placentárias que dificultam a transição pós-natal do RN devem ser avaliadas.

(    ) A primeira ação da equipe que irá cuidar do RN é realizar o “debriefing”, que consiste em uma reunião rápida entre os membros da equipe para planejar a assistência antes do nascimento.

(    ) O material necessário para a reanimação deve ser preparado, testado e estar disponível em local de fácil acesso, logo após o nascimento.

(    ) Os membros da equipe devem saber quais funções caberá a cada um, deixando claro a quem caberá o papel da liderança dos procedimentos de reanimação.

Assinale a sequência correta. 

Assinale a alternativa que corresponde a um marco de desenvolvimento esperado para uma criança de 14 meses de idade.

No exame físico de recém-nascidos, qual é a manobra em que a cabeça femoral pode ser reduzida no acetábulo, sendo demonstrada luxação? 

Durante a reanimação cardiopulmonar pediátrica, na presença de dois reanimadores, devem ser realizados: 

Uma criança de 1 ano e 3 meses, com peso > escore-z +2 possui:

A respeito da triagem neonatal, é possível afirmar que:

Acerca da meningite bacteriana aguda, assinale a alternativa INCORRETA:

São características das convulsões febris simples:

Acerca da pediatria preventiva, são recomendações para prevenção de acidentes, EXCETO: 

Acerca do refluxo gastroesofágico (RGE) e da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa CORRETA:

Dentre as orientações para os pais sobre a amamentação, encontra-se a abordagem acerca da ordenha e conservação do leite materno. Sobre esse processo é orientado que, EXCETO:

De acordo com atualização de 2023 do GINA (Global Initiative for Asthma), qual é o tratamento de primeira linha para crianças de 6 a 11 anos com asma classificada em estágio 3? 

Uma criança de 10 anos apresenta polidipsia, poliúria, perda de peso e cetose. O exame de sangue revela glicemia de 400 mg/dL e pH urinário de 7,0. Anticorpos anti-GAD e antiilhotas pancreáticas são positivos. Aponte qual a fisiopatologia mais provável para o diabetes desta criança e qual a melhor opção de tratamento:

Lactente, nove meses, ativo, aleitamento materno exclusivo, chega à unidade de pronto atendimento com quadro de diarreia aguda há três dia relatado pela mãe. Lágrimas ausentes, boca e língua secas, pulso rápido, enchimento capilar de 3 a 5 segundos e sinal de prega desaparece lentamente. De acordo com o quadro clínico:

Você está avaliando uma criança de 4 anos que apresenta febre alta, rigidez de nuca e fotofobia. A mãe relata que a vacinação da criança está incompleta. Suspeitando de meningite bacteriana, você realiza uma punção lombar, que indica a presença de um líquido cefalorraquidiano turvo com aumento de células polimorfonucleares. Culturas adicionais estão pendentes. Qual é o agente antimicrobiano mais apropriado para iniciar o tratamento imediatamente, considerando a suspeita de Haemophilus influenzae tipo B?