Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 119

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia |

Q3553988 Medicina

Caso clinico para responder a questão.

Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%.

Acerca desse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

asma.

B

bronquiolite aguda.

C

laringite.

D

pneumonia.

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Q3553910

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3553910 Medicina

Um recém-nascido com 4 dias de vida foi levada à consulta por apresentar icterícia intensa desde o nascimento. A mãe relata que teve um pré-natal sem complicações e sem ocorrências de doenças na gestação. Menciona que sua mãe e a avó materna possuem sangue do tipo O negativo e o pai desconhece seu tipo sanguíneo. Ao exame físico, o recém-nascido apresenta icterícia generalizada. Não há evidência de petéquias ou equimoses. Após realizar alguns exames, os resultados são: teste da antiglobulina direta - positivo; dosagem sérica de bilirrubina = 18 mg/dL; tipagem sanguínea = tipo A positivo.

Acerca desse quadro, é correto afirmar que pode ser necessário(a)

A

pulsoterapia de corticoide em casos graves.

B

timoglobulina em casos graves.

C

transplante de medula óssea na evolução do quadro.

D

transfusão de troca em casos graves.

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Q3553465

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553465 Medicina

Em consulta ambulatorial a mãe de um lactente de 8 meses de vida relatou que a criança teve reação alérgica grave e, por isso, ficou internada por 48 horas. Explicou que a alergia se devia ao ovo, inclusive com todos os exames positivos para ovo, porém, tinha esquecido os exames em casa. Disse que evitava rigorosamente o ovo, mas que havia procurado consulta porque tinha ido ao centro de saúde para vacinar o bebê e a enfermagem havia solicitado uma avaliação prévia do médico para aplicar as vacinas.

Considerando a alergia ao ovo, assinale a alternativa correta.

A

A vacina tríplice viral está proscrita, diante da existência de exames que atestam alergia a ovo.

B

A vacina contra influenza está proscrita, uma vez que há exames que atestam alergia a ovo.

C

A vacina contra febre amarela deve ter avaliação individualizada, podendo ser considerado teste cutâneo com a própria vacina.

D

A vacina contra meningococo B está proscrita, diante dos exames que atestam alergia a ovo.

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Q3553462

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553462 Medicina

Um paciente de 18 meses de vida, encaminhado para consulta ambulatorial com o alergista um mês após internação em terapia intensiva. A família levou relatório о qual atestava que a criança apresentou episódio grave, súbito, de vômitos incoercíveis, duas horas após tomar iogurte de morango. Evoluiu, seis horas depois, para diarreia líquida e intensa. Havia dado entrada no pronto atendimento com letargia, palidez, desidratação grave e respiração compatível com acidose metabólica. Foi imediatamente encaminhado à terapia intensiva, e foram realizadas reposição volêmica agressiva e diversos exames, a fim de comprovar quadro de sepse, mas que apresentaram resultados negativos. Em 48 horas, houve recuperação total. A criança recebeu alta hospitalar com o diagnóstico de alergia a leite e foi encaminhada ao especialista. Na consulta ambulatorial, estava muito bem, com desenvolvimento pondero-estatural normal para a idade. Não havia antecedentes atópicos. Foi amamentada no seio materno até os 15 meses de vida. Não havia registro de outros antecedentes de morbidade.

Qual o raciocínio médico mais adequado para essa situação?

A

Provável FPIES, devendo-se realizar dosagem de IgE específica com vistas a descartar hipersensibilidade imediata a leite, um diagnóstico diferencial importante.

B

Provável esofagite eosinofilica, devendo-se proceder à endoscopia digestiva alta, pois somente a comprovação histológica permite conclusão diagnóstica.

C

Descarta-se FPIES a leite, pois a criança tomava anteriormente leite materno, sem apresentar reação.

D

É obrigatório o teste de provocação oral para se comprovar FPIES a leite, pois apenas dados clínicos são insuficientes para conclusão diagnóstica. Esse procedimento é bastante seguro, pois trata-se de reação não IgE mediada.

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Q3553450

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553450 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde ao paciente indicado para uso de medicamentos para asma por meio de inalador de pó seco.

A

Lactente de 9 meses de vida com sibilância recorrente, relacionada a infecções virais.

B

Criança de 8 anos de idade com asma moderada e desencadeada por exposição a aeroalérgenos.

C

Criança de 10 anos de idade com paralisia cerebral e com asma crônica de grau moderado a grave.

D

Criança de 3 anos de idade com asma grave e com frequentes internações decorrentes dessa patologia.

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Q3553446

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553446 Medicina

Com relação ao paciente, os pais indagam ao profissional assistente quanto à necessidade de testes cutâneos. A respeito de testes cutâneos em lactente com sibilância recorrente, assinale a alternativa correta.

A

Não se deve realizar o teste cutâneo na idade de 18 meses de vida.

B

Se fosse realizado, a ocorrência de dois testes positivos completaria o índice preditivo de asma para se afirmar que o paciente realmente é asmático.

C

Não poderia ser realizado, pois o lactente encontrava-se em uso de mometasona tópica nasal, devendo ser interrompido por duas semanas para a realização de um teste adequado.

D

Um teste cutâneo positivo atesta apenas a sensibilidade do indivíduo, para se correlacionar com a doença atual, são necessários dados da história do paciente.

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Q3553445

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553445 Medicina

Um lactente de 18 meses de vida apresenta quadros recorrentes de tosse associados à sibilância. Muitos desses episódios, iniciam-se com febre seguidas de coriza. Os pais procuraram o alergista dizendo que se sentem perdidos por não saberem se o menor apresenta apenas resfriados ou se está desenvolvendo asma. O profissional os acalma afirmando que há ferramentas clínicas que permitem avaliar o risco futuro de asma em crianças pequenas, tal como, o índice preditivo de asma. Para utilização dessa ferramenta no diagnóstico do lactente, é necessário que ele apresente três ou mais episódios por ano de sibilância durante os primeiros anos de vida, e outros critérios adicionais. Acerca desses critérios, assinale a alternativa correta.

A

Rinite alérgica diagnosticada no irmão mais velho seria um critério importante.

B

Diagnóstico médico de urticária crônica em um dos pais seria um critério maior.

C

Diagnóstico médico de dermatite atópica no paciente seria um critério maior.

D

Eosinofilia no escarro induzido seria um critério a ser observado.

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Q3553442

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553442 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade, com dermatite atópica, tem história de piora do eczema ao ingerir trigo. O médico assistente solicita dosagem específica de IgE para esse alimento que foi negativo. Assim, sugere-se a necessidade de realizar um teste de contato com alimentos, mais especificamente com o trigo.

Em relação a esse teste de contato com alimentos, assinale a alternativa correta.

A

É conhecido como teste de contato atópico, apesar de não avaliar imunoglobulina E específica.

B

É a Forma in vivo de se avaliar reação de hipersensibilidade imediata.

C

Está bem indicado para dermatite de contato para proteína.

D

É exame importante nos casos de asma neutrofílica, com o objetivo de se avaliar a participação de alimentos.

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Q3553441

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553441 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade apresentou exantema associado ao uso de amoxicilina durante o tratamento de amidalite estreptocócica. Qual a conduta mais adequada com relação ao caso, de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia?

A

Deve-se iniciar a investigação o quanto antes, respeitando-se o intervalo mínimo de duas semanas após a reação inicial, se possível.

B

Se a investigação for eletiva, a prioridade deve ser lançar mão da investigação de outras drogas da mesma classe.

C

Caso haja a necessidade urgente do uso de um betalactâmico, a regra é utilizar um de estrutura química diferente do suspeito e fazer a administração da droga com incremento de doses.

D

Pode-se realizar o teste de provocação, sem a obrigatoriedade dos testes cutâneos, independentemente do tipo de reação apresentada.

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Q3553436

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553436 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 8 anos de idade compareceu à consulta pediátrica, e mãe queixou-se de que a menor tem tido dificuldade na escola, ficando sempre sonolenta durante o período da manhã, apesar de dormir, todos os dias, por volta das 20h30. Relatou que a criança tinha uma "mania" de o "coçar" nariz e os olhos, o sono era agitado, roncava, е parecia estar sempre com "nariz entupido". Ao exame físico, o médico constatou que a criança tinha olheiras, pregas infrapalpebrais, aspecto cansado, prega transversa no dorso do nariz, secreção clara discreta nas narinas, mucosa nasal pálida, com hipertrofia de cornetos inferiores +++/4+ bilateralmente; palato ogival, hiperemia de orofaringe; AP = MVF sem ruídos adventícios, FR = 23 irpm; Sat = 99%. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC = 80 bpm; Abdome plano, sem visceromegalias; sem edemas e boa perfusão de extremidades.

Qual é o tratamento adequado para o paciente?

A

Controle ambiente, anti-histamínico de segunda geração e corticosteroide intranasal

B

Controle ambiente e anti-histamínico de primeira geração

C

Controle ambiente, anti-histamínico de segunda geração, corticosteroide intranasal e montelucaste

D

Controle ambiente

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Q3553435

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553435 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 8 anos de idade compareceu à consulta pediátrica, e mãe queixou-se de que a menor tem tido dificuldade na escola, ficando sempre sonolenta durante o período da manhã, apesar de dormir, todos os dias, por volta das 20h30. Relatou que a criança tinha uma "mania" de o "coçar" nariz e os olhos, o sono era agitado, roncava, е parecia estar sempre com "nariz entupido". Ao exame físico, o médico constatou que a criança tinha olheiras, pregas infrapalpebrais, aspecto cansado, prega transversa no dorso do nariz, secreção clara discreta nas narinas, mucosa nasal pálida, com hipertrofia de cornetos inferiores +++/4+ bilateralmente; palato ogival, hiperemia de orofaringe; AP = MVF sem ruídos adventícios, FR = 23 irpm; Sat = 99%. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC = 80 bpm; Abdome plano, sem visceromegalias; sem edemas e boa perfusão de extremidades.

Qual é o exame considerado "padrão ouro" para a confirmação diagnóstica da sensibilização do paciente?

A

IgE sérica total

B

Dosagem de eosinófilos

C

Teste cutâneo de leitura tardia

D

Teste cutâneo de leitura imediata

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Q3553432

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553432 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um bebê de 3 meses de vida iniciou, no mês anterior, com quadro de irritabilidade, dificuldade para evacuar, presença de rajas de sangue e muco nas fezes. Está em aleitamento materno exclusivo. Na consulta de rotina, não apresentou perda de peso, o estado geral é bom e foi visualizada somente fissura anal.

A plataforma Immunocap-ISAC detecta 112 alérgenos ao mesmo tempo. Qual a melhor indicação para uso desta plataforma?

A

Anafilaxia idiopática

B

Asma induzida por exercício

C

Urticária crônica espontânea

D

Dermatite alérgica de contato

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Q3553429

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553429 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um bebê de 3 meses de vida iniciou, no mês anterior, com quadro de irritabilidade, dificuldade para evacuar, presença de rajas de sangue e muco nas fezes. Está em aleitamento materno exclusivo. Na consulta de rotina, não apresentou perda de peso, o estado geral é bom e foi visualizada somente fissura anal.

Qual o diagnóstico do lactente?

A

Proctocolite induzida por proteína alimentar

B

Refluxo gastroesofágico

C

Cólica do lactente

D

Enteropatia induzida por proteína alimentar

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Q3553424

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553424 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um menino de 3 anos de idade chegou ao pronto-socorro com quadro de febre iniciada há dois dias. A mãe referiu que o último pico febril ocorreu durante a noite do dia anterior, com coriza hialina, conjuntivite e dois episódios diarreicos. No dia da consulta iniciou com lesões em pele avermelhadas, elevadas, pruriginosas por todo o corpo. A mãe não observou relação com nada. Estava muito preocupada, pois a criança nunca apresentou quadro semelhante, e por isso o levou ao hospital. Ao exame físico, a criança apresentou-se bem incomodada, com o prurido intenso, algumas lesões de aspecto circinado de centro pálido e outras formando placas eritematosas, elevadas, por toda apele. Tinha secreção ocular clara, lacrimejamento, congestão nasal, com secreção hialina, hidratada, discreta hiperemia de orofaringe, ACP = normal, FR = 20 irpm, FC = 110 bpm Sat = 98%, abdome semigloboso, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes; boa perfusão de extremidades.

Diante do quadro apresentado, qual o tratamento adequado para esse paciente?

A

Anti-histamínico (H1) de primeira geração

B

Anti-histamínico (H1) de segunda geração

C

Corticosteroide

D

Anti-histamínico (H1) de primeira geração + corticosteroide

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Q3553421

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553421 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 6 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com quadro de vômitos, lesões urticariformes, avermelhadas, prurido cutâneo, tosse e desconforto respiratório. A mãe referiu que foi chamada à escola para buscá-lo, após ter ingerido bolo no lanche e ter se sentido mal. Relatou alergia a leite de vaca. Ao exame, apresentou-se sonolenta, com tosse seca, lesões de pele elevadas, formando placas avermelhadas, dispneico, com retração de fúrcula e tiragens intercostais, AP = MVR com sibilos, FR = 18 irpm, SatO2 = 92%; AC = RCR, 2T, BNF sem sopros, FC =135 bpm; abdome plano, sem visceromegalias, perfusão de extremidades lenta. PA: 90 mmHg x 50 mmHg.

Qual a droga de escolha para o tratamento?

A

Salbutamol inalado

B

Epinefrina IM

C

Epinefrina EV

D

Metilprednisolona EV

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Q3553416

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |

Q3553416 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Considere uma gestante HIV positiva, em uso regular da terapia antirretroviral durante toda a gestação e carga viral indetectável no terceiro trimestre. Optou-se pela via de parto vaginal. A criança nasceu em boas condições de saúde, a termo, AIG e PN = 3 kg.

No caso clínico apresentado, a profilaxia deve ser mantida até

A

28 dias de vida.

B

14 dias de vida.

C

6 meses de vida.

D

avaliação da carga viral do recém-nascido.

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Q3553415

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |

Q3553415 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma gestante HIV positiva, em uso regular da terapia antirretroviral durante toda a gestação e carga viral indetectável no terceiro trimestre. Optou-se pela via de parto vaginal. A criança nasceu em boas condições de saúde, a termo, AIG e PN = 3 kg.

Ainda nas primeiras quatro horas de vida, o recém-nascido deve receber

A

AZT e 3TC.

B

AZT, 3TC e raltegravir.

C

apenas AZT.

D

apenas raltegravir.

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Q3553414

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |

Q3553414 Medicina

A Organização Mundial de Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria recomendam a administração de vitamina A para crianças de risco. A suplementação é feita por meio de megadoses por via oral. Qual é o esquema posológico recomendado?

A

Mensal - dos 6 aos 24 meses de vida.

B

Mensal - da primeira semana de vida até os 24 meses.

C

Semestral - da primeira semana de vida até os 24 meses.

D

Semestral - dos 6 aos 59 meses de vida.

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Q3553413

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |

Q3553413 Medicina

Em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, encontra-se uma adolescente em ventilação mecânica recebendo drogas vasoativas. A pressão arterial no momento é de 110 mmHg x 50 mmHg. A pressão arterial média (PAM) é

A

105 mmHg.

B

90 mmHg.

C

80 mmHg.

D

70 mmHg.

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Q3553410

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |

Q3553410 Medicina

Considere uma mãe com história de viragem sorológica para citomegalovírus (CMV) durante a gestação, com recém-nascido (RN) a termo, AIG, bom peso e exame físico normal. No alojamento conjunto, o RN apresentou boa evolução, aceitando bem o seio materno. Triagens neonatais de rotina mostraram-se sem alterações. Com base nisso, assinale a alternativa correspondente ao sistema que deve ser reavaliado periodicamente por representar a sequela em longo prazo, mais comumente associada à infecção congênita por CMV.

A

Coração

B

Sistema nervoso central

C

Visão

D

Audição

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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