Questões de Concurso
Comentadas sobre patologia clínica em medicina
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Paciente do sexo feminino, 38 anos, vai à consulta para solicitar uma segunda opinião. A paciente refere ter diarreia há cerca de 3 anos, já consultou diversos especialistas e, apesar de muitos exames, sempre manteve os sintomas. Paciente nega perda de peso no período, evacua 6 vezes ao dia, sem produtos patológicos, eventualmente com dor abdominal que melhora após a evacuação. A paciente traz alguns exames: endoscopia digestiva alta: gastrite enantematosa leve de antro, teste de urease negativo; colonoscopia: boas condições de preparo, progressão até o íleo, normal; exames laboratoriais: hemograma, vitamina B12, ferritina, ferro sérico, TGO, TGP, fosfatase alcalina, gama GT, albumina, TSH, bilirrubinas, anti-gliadina, FAN, PCR normais; parasitológico de fezes negativo; teste de tolerância à lactose com glicemia de jejum de 80 mg/dL, seguido de 101 mg/dL em 20 minutos.
Considerando o exposto, qual é a avaliação sobre a investigação realizada?
Paciente do sexo masculino, 73 anos, apresentou desconforto respiratório progressivo na última semana e foi avaliado no pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores, tendo sido confirmado derrame pleural moderado por radiografia de tórax.
Após ser avaliado pela cirurgia torácica, optou-se por toracocentese de alívio e diagnóstica.
Os exames séricos do paciente eram: Proteína total 3,8/dl, DHL 154 U/L.
A rotina laboratorial de líquido pleural: Proteína total 1,7 g/dl, DHL 60 U/L.
Observação: Desidrogenase láctica (DHL) – valores séricos normais de referência 120 a 246 U/L.
Após análise dos resultados dos exames séricos e da rotina do líquido pleural do paciente, são aplicados os critérios de Light. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.
Em relação aos corantes e contrastes em endoscopia e suas utilizações, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Índigo carmim.
2. Lugol.
3. Azul de metileno.
4. Ácido acético.
5. Tinta da china.
( ) É utilizado para o diagnóstico de carcinoma de células escamosas esofágicas.
( ) É absorvido pelas células intestinais. Desse modo, é utilizado para avaliação de metaplasia intestinal no estômago, duodeno e esôfago de Barrett.
( ) Realça a superfície epitelial, sendo utilizado na doença celíaca e na identificação de lesões neoplásicas precoces.
( ) Produz degeneração reversível das proteínas intracelulares, sendo utilizado na avaliação de esôfago de Barrett.
( ) Corante permanente usado na tatuagem de lesões a serem ressecadas.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
Qual dos hormônios abaixo NÃO sofre efeito da biotina?
Está CORRETO afirmar que é considerada a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico:
A sorologia para hepatite B revelou:
• HBsAg: negativo;
• Anti-HBs: positivo;
• Anti-HBc: negativo;
• HBeAg: negativo;
• Anti-HBe: negativo.
Dentre as opções a seguir, assinale a que melhor descreve a situação sorológica desse paciente em relação à hepatite B.
Ao exame, apresenta-se ansiosa, porém orientada. O abdome é discretamente doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. O exame neurológico mostra redução da sensibilidade dolorosa em distribuição tipo “bota e luva”. Exames laboratoriais revelam hiponatremia leve, albumina normal e ausência de proteinúria. Apesar de negar queixas urinárias irritativas, a paciente relata episódios frequentes de escurecimento da coloração da urina.
O exame complementar mais adequado para confirmar a hipótese diagnóstica inicial é realizar
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