Paciente do sexo masculino, 49 anos, 61 kg, 1,70m de altura, pescador e agricultor, hábito de andar descalço durante o período de trabalho, ingestão de frutas e hortaliças provenientes do solo sem a devida higienização. A comunidade em que mora não possui saneamento básico e água encanada para consumo. Foram observados pontos eritematosos e prurido nos pés, tosse, dispneia e broncoespasmos com pequenos sangramentos (hemoptise). Paciente relatou dor abdominal tipo cólica de moderada intensidade, localizada sobretudo na parte superior do abdome, vômitos e fezes, ora de aspecto aquoso, mucossanguinolento, ora de aspecto pastoso, cor cinzenta, brilhante e odor butiroso. Ele se apresentava pálido e bem magro caracterizando anorexia, mesmo constatando aumento do volume abdominal. Após a consulta, o paciente foi encaminhado ao hospital. Foram solicitados exames de fezes com técnica de Baermann-Moraes e métodos de concentração por sedimentação. Foi observado, através de microscopia, vestíbulo bucal curto na região anterior e o primórdio genital na região posterior do corpo do parasito, obtendo-se tanto larvas filarioides e rabditoides. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o helminto responsável por esse quadro e está, diretamente, relacionado aos exames parasitológicos realizados

Com relação aos procedimentos utilizados para o diagnóstico das Leishmanioses, marque a opção INCORRETA.

A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um exame que representa uma alternativa não invasiva, de baixo custo e de fácil operacionalidade nos laboratórios clínicos. Com relação ao tema, classifique as assertivas como verdadeiras ou falsas:

I. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um exame útil no rastreamento do câncer colorretal ou de seus precursores benignos;

II. O método guáiaco utiliza a atividade da pseudoperoxidase da hemoglobina, sendo sensível à peroxidase oriunda de alimentos e à vitamina C;

III. O método de guáiaco não gera resultados positivos por ação da hemoglobina humana e animal;

IV. Os métodos imunoquímicos reconhecem somente hemoglobina humana e baseiam-se na formação de um complexo conjugado/anticorpo/hemoglobina;

V. Os métodos imunoquímicos não são sensíveis aos sangramentos do trato gastrointestinal superior porque reagem com a globina não degradada da hemoglobina humana.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

A intensidade de uma infecção é determinada pelo número de ovos encontrados, os métodos quantitativos foram desenvolvidos com esse propósito. Ovos por grama (OPG) é o número de ovos por grama de fezes e pode ser definido como um índice de densidade dos ovos nas fezes. Com relação ao método de Kato-Katz, classifique as afirmativas como verdadeiras ou falsas.

I. O método de Kato-Katz é o procedimento recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para o diagnóstico, pesquisa de medicamentos anti-helmínticos e para estudos epidemiológicos;

II. Kato-Katz é indicado para o diagnóstico de larvas de helmintos e protozoários;

III. Durante o exame microscópico, o verde de malaquita é usado para propiciar proteção aos olhos e tornar os ovos mais visíveis;

IV. Para o método de Kato-Katz podem ser utilizadas amostras fecais frescas, refrigeradas ou preservada por fixadores tradicionais;

V. Nesta técnica, após comprimir a tela metálica ou de náilon sobre as fezes, remover a amostra que passa através da tela e transferir para o orifício central de 6mm de diâmetro do cartão retangular, que está apoiado sobre lâmina de vidro;

VI. O número de ovos presentes na lâmina deve ser multiplicado pelo fator 24 para determinar OPG.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

O exame das fezes pode ser utilizado para o estudo das funções digestivas, a dosagem da gordura fecal, pesquisa de sangue oculto, a pesquisa de parasitos e a coprocultura. Com relação ao tema, classifique as assertivas como verdadeiras ou falsas.

I. O exame macroscópico permite eventualmente a verificação de tênias, áscaris, oxiúros e necátor e orienta quanto à escolha da parte mais suspeita para ser submetida ao exame microscópico;

II. Os trofozoítos são encontrados usualmente em fezes formadas, ao passo que os cistos são diagnosticados nas fezes líquidas, pastosas ou mucossanguinolentas;

III. O registro de sangue ou muco não precisa ser realizado no exame macroscópico porque será registrado na análise microscópica;

IV. A tamisação consiste em emulsionar as fezes com água, utilizando um jato fraco de água corrente, e coar a emulsão com peneira metálica;

V. Vermes adultos como Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis são encontrados frequentemente misturados ou na superfície das fezes. Ancilostomídeos e Strongyloides stercolaris podem ser encontrados, mas a identificação requer o uso de microscópio.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Para o diagnóstico da doença de Chagas deve ser empregado

As técnicas parasitológicas aplicadas para detecções das enteroparasitoses apresentam eficiência diagnóstica similar. Entretanto, as diferentes técnicas apresentam sensibilidade diferenciada para os diferentes tipos de ovos e cistos. Assim sendo, sobre a correta correlação entre a sensibilidade de detecção e o tipo de ovo ou cisto de parasita a ser detectado é correto afirmar:

A esquistossomose mansônica é uma doença parasitária frequente em nosso meio. Para o diagnóstico laboratorial dos ovos de Schistosoma mansoni na amostra fecal, o médico pode solicitar ao laboratório o exame parasitológico das fezes. Os métodos que oferecem melhor sensibilidade para o diagnóstico são:

Dentre os protozoários, qual não apresenta a forma cística?

O diagnóstico etiológico de larvas rabditoides encontradas no exame parasitológico de fezes é feito por meio da observação da cavidade bucal e do primórdio genital. Quais são os helmintos que podem ser diferenciados por esses dois caracteres?

Para o diagnóstico de ameboma ou abscesso amebiano, o mais indicado é

A estrongiloidíase, causada por Strongyloides stercoralis, tem a autoinfecção interna e externa como agravantes para seu controle. O diagnóstico laboratorial baseia-se, principalmente, no termo-hidrotropismo positivo que suas larvas apresentam quando eliminadas para o meio externo. Para isso, indica-se o método de

Entre as amostras utilizadas para diagnóstico de parasitos humanos, o sangue periférico pode ser examinado para a pesquisa de

A respeito das técnicas e dos métodos de diagnóstico utilizados em laboratório de parasitologia, é correto afirmar:

O método parasitológico que tem como fundamento o termo-hidrotropismo positivo de larvas é o método de:

O parasita que se apresenta como diminutas esferas (2 a 5 µm) intracelulares – encontradas em grandes números logo abaixo do epitélio da mucosa gástrica ou intestinal – cujos trofozoítas maduros (esquizonte) se dividem em oito merozoítas em forma de arco e cujos oocistos medem de 4 a 5 µm, contendo quatro esporozoítas, é o:

Três gêneros de amebas podem habitar o trato intestinal humano: Entamoeba, Iodamoeba e Endolimax . Espécies dos dois últimos gêneros, como I. Butschlii e E. nana , são consideradas não patogênicas e importantes porque são, frequentemente, identificadas nas fezes, não devendo ser confundidas com outros protozoários patogênicos. Entre os protozoários intestinais, o que apresenta núcleo único e esférico, cariossoma relativamente grande e localizado excentricamente, cromatina distribuída de forma irregular ao longo da membrana nuclear é:

Uma paciente apresentou sorologia para toxoplasmose IgG e IgM negativos na primeira consulta do pré-natal. Qual(is) medida(s) de profilaxia contra a infecção primária deve(m) ser indicada(s)?

Em relação ao diagnóstico da leishmaniose visceral, assinale a alternativa correta.

Não existe um exame capaz de evidenciar todas as formas parasitárias presentes nas fezes. Alguns métodos detectam um maior número delas, enquanto outros são mais específicos. Amostras de fezes líquidas (diarréicas) devem ser coletadas em soluções conservadoras para possibilitar a pesquisa de trofozoítos de protozoários intestinais. Assim, a metodologia deve ser realizada conforme a suspeita clínica. Assinale a alternativa correta cuja metodologia é indicada para pesquisa de trofozoítos de Giardia lamblia.