Questões de Concurso
Comentadas sobre otorrinolaringologia em medicina
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Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?
Assinale a alternativa que apresenta uma descrição de exame físico compatível com o quadro dessa paciente.
Paciente, 4 anos, sexo feminino, apresentou odinofagia, obstrução nasal, rinorreia amarelada, roncos e febre (38,5 ºC) por 4 dias. Mãe procurou pronto-socorro (PS), onde a paciente foi diagnosticada com amigdalite bacteriana aguda e adenoidite aguda, e foi iniciado tratamento com amoxicilina com clavulanato de potássio, prednisolona e lavagem nasal com solução fisiológica. Estava evoluindo bem, mas, no sétimo dia de antibioticoterapia, acordou com dor cervical intensa, choro e posicionamento lateral da cabeça para a direita, compatível com torcicolo, impedindo a movimentação cefálica. A mãe a levou ao PS novamente, onde foi verificado exame otorrinolaringológico normal, palpação cervical com tensão em músculo esternocleidomastoideo à direita e ausência de sinais neurológicos. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) cervical, na qual se observou subluxação atlantoaxial.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
Considere a seguinte descrição cirúrgica:
“Após exposição através de dissecção cervical, foi realizada sutura entre cartilagem tireoidea e cartilagem cricoide, com nylon 2.0, pontos simples, aproximando as duas cartilagens”.
A qual tireoplastia essa descrição se refere?
No prontuário de um paciente foi encontrada a seguinte descrição cirúrgica resumida:
“Realizada tonsilectomia bilateral, remoção do triângulo da região do músculo palatoglosso na área supratonsilar, separação dos músculos palatofaríngeo e constritor superior da faringe criando o retalho palatofaríngeo, secção do músculo constritor superior da faringe, reposição do retalho com sutura tipo Donatti para a parede lateral. Realizada miotomia do músculo palatofaríngeo, com fechamento das suturas do retalho e realização da incisão vertical de alívio bilateralmente”.
Qual cirurgia foi realizada?
Paciente apresenta epistaxe de pequena quantidade à esquerda, após 4 horas da realização de cirurgia endoscópica endonasal. Ao exame físico, apresenta discreta proptose à esquerda e equimose em pálpebras superior e inferior ipsilaterais ao sangramento nasal. Não há alteração na acuidade visual, mas o paciente diz não conseguir enxergar a cor vermelha adequadamente com o olho esquerdo.
Qual a principal conduta a ser instituída?
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