Questões de Concurso Comentadas sobre otorrinolaringologia em medicina

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Q3965114 Medicina
Mulher, 53 anos de idade, encaminhada para avaliação de obstrução nasal bilateral e epistaxe há 4 meses. Relata ter iniciado proptose progressiva à direita há cerca de 8 meses, evoluindo há 45 dias com amaurose no olho direito e importante redução da acuidade visual no olho esquerdo. Refere dor leve em região periorbitária direita e frontal bilateral. É hipertensa, com controle clínico adequado. Ressonância magnética evidencia lesão expansiva envolvendo toda a cavidade nasal, invasão orbitária à direita e comprometimento bilateral do seio cavernoso. Sem metástases à distância ou linfonodomegalias cervicais. A biópsia nasal confirmou carcinoma nasossinusal indiferenciado (SNUC). Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esta paciente.
Alternativas
Q3965113 Medicina
Menino, 10 anos de idade, com hemofilia, dá entrada no pronto-socorro com sangramento nasal de grande volume pela fossa nasal esquerda, após ter coçado o nariz. Pais referem que a criança tem rinite, e os sintomas estavam descompensados nos últimos dias. Para conter o sangramento, você precisou tamponar o nariz da criança. Assinale a alternativa que indica o provável local-sítio do sangramento desse paciente.
Alternativas
Q3965112 Medicina
Homem, 45 anos de idade, em uso de mepolizumabe por rinossinusite crônica com pólipo nasal associada a asma e a dessensibilização à aspirina. Após 6 meses de tratamento, ele apresenta diminuição do SNOT-22 de 67 para 42 e melhora do teste do olfato (de anosmia para hiposmia moderada). No entanto, à endoscopia, os pólipos nasais persistiam com o mesmo tamanho. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3965110 Medicina
Homem, 51 anos de idade, apresenta obstrução nasal e rinorreia espessa unilateral à esquerda há cerca de 7 meses, sem resposta após múltiplos esquemas antibióticos. No mesmo período, evoluiu com perda ponderal não intencional (~6 kg), astenia e indisposição. Nega tosse ou dispneia. Nas últimas semanas, passou a referir dor nasal e percebeu deformidade progressiva do dorso nasal, com afundamento recente (“nariz em sela”). À endoscopia nasal, observa-se sinéquia entre concha média e parede lateral da fossa nasal esquerda, além de mucosa friável e tecido de granulação em meato médio. A biópsia nasal evidenciou processo inflamatório granulomatoso e sinais de vasculite. Tomografia de tórax normal. Além do achado histopatológico, qual alteração laboratorial reforça a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q3965108 Medicina
Homem, 28 anos de idade, refere sonolência diurna leve, roncos intensos e apneias presenciadas pela parceira há cerca de 2 anos. Ao exame físico apresenta IMC de 25,4 kg/m2 , amígdalas grau 3 à direita e 4 à esquerda, Mallampati modificado grau 2 e língua com colapso parcial anteroposterior (grau 1). Cavidade nasal sem alterações. Realizou polissonografia tipo 1, mostrando tempo total de sono de 7,5 horas, eficiência de sono de 87%, índice de apneia e hipopneia de 18 eventos/h, com saturação mínima de 92%. Tentou realizar prova terapêutica com CPAP, sem sucesso. Diante deste quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para este paciente.
Alternativas
Q3965106 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, professora de ensino fundamental, relata disfonia desde a infância, com piora gradual ao longo dos anos, especialmente em situações de uso vocal prolongado. Nega tabagismo ou história prévia de cirurgia laríngea. Durante avaliação perceptivo-auditiva da voz (escala GRBASI), foram observados seguintes parâmetros:

- Grau geral de rouquidão (G): 3
- Aspereza (R): 3
- Soprosidade (B): 1
- Astenia (A): 0
- Tensão (S): 1
- Instabilidade (I): 0

Considerando esse padrão vocal e a história clínica, qual diagnóstico é mais provável?
Alternativas
Q3965103 Medicina
Homem, 45 anos de idade, previamente com audição normal, evoluiu nos últimos 5 anos com perda auditiva neurossensorial bilateral progressiva, atualmente em nível profundo. Mesmo com uso de aparelhos auditivos potentes e treinamento auditivo, mantém limiares tonais > 90 dB em ambas as orelhas e reconhecimento de fala < 30% na melhor condição amplificada. A tomografia e a ressonância magnética mostram cócleas formadas, sem ossificação, e nervos cocleares preservados bilateralmente. Assinale a alternativa que apresenta a melhor indicação terapêutica para este paciente.
Alternativas
Q3965102 Medicina
Homem, 53 anos de idade, refere dor em hemiface esquerda associada à fraqueza facial progressiva há 4 meses, atualmente sem movimentação de nenhuma região da face à esquerda. Nega hipoacusia, intolerância a ruídos ou alterações gustatórias. Ao exame físico apresenta paralisia facial periférica grau VI (House-Brackmann) à esquerda. Otoscopia sem alterações. Exames complementares mostram audiometria com limiares dentro da normalidade, imitanciometria com curva tipo A bilateral, reflexos estapedianos presentes bilateralmente. Com base nos dados clínicos, qual topografia do nervo facial é mais provável de se encontrar lesão?
Alternativas
Q3958542 Medicina
Na disfagia orofaríngea de origem neurológica, o mecanismo mais associado à aspiração é o(a):
Alternativas
Q3958541 Medicina
Na papilomatose laríngea recorrente, qual é a principal dificuldade terapêutica?
Alternativas
Q3958540 Medicina
No envelhecimento vocal (presbifonia), qual é a principal alteração estrutural?
Alternativas
Q3958539 Medicina
A teoria mioelástica-aerodinâmica explica que a abertura inicial das pregas vocais ocorre devido ao(à):
Alternativas
Q3958538 Medicina
Na eletromiografia laríngea, a presença de potenciais de reinervação indica:
Alternativas
Q3958537 Medicina
Durante a fase faríngea da deglutição, o principal mecanismo responsável pela proteção da via aérea inferior é o(a): 
Alternativas
Q3958536 Medicina
O pitch vocal é determinado principalmente por:
Alternativas
Q3958535 Medicina
O edema de Reinke está histologicamente localizado no(a):
Alternativas
Q3958534 Medicina
Qual é o tumor maligno mais frequente da laringe?
Alternativas
Q3958533 Medicina
Como é classificada a disfonia psicogênica?
Alternativas
Q3958532 Medicina
Qual é o principal músculo tensor da prega vocal?
Alternativas
Q3958530 Medicina
Qual é a principal característica clínica da disfonia espástica adutora?
Alternativas
Respostas
361: D
362: E
363: C
364: C
365: C
366: E
367: B
368: E
369: E
370: C
371: B
372: D
373: D
374: C
375: A
376: B
377: C
378: A
379: A
380: E