Questões de Concurso Sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3717414 Medicina
A imobilização adequada de fraturas e lesões musculoesqueléticas é fundamental no tratamento ortopédico. Diferentes métodos de imobilização apresentam indicações específicas. O gesso circular é método tradicional amplamente utilizado. Considerando as técnicas de imobilização, analise as afirmativas a seguir.

I.O gesso circular deve ser aplicado com técnica adequada incluindo proteção da pele com malha tubular e algodão ortopédico, moldagem durante presa para manter redução e contornos anatômicos, manutenção de articulações adjacentes em posição funcional, janelas para inspeção se necessário, evitando gesso circular nas primeiras 48 a 72 horas em fraturas agudas com edema importante devido a risco de síndrome compartimental.
II.As complicações do gesso incluem síndrome compartimental por gesso apertado manifestando-se por dor desproporcional, parestesias, palidez, devendo ser bivalvado imediatamente e todas camadas incluindo algodão abertas, úlceras de pressão especialmente em proeminências ósseas, rigidez articular por imobilização prolongada, atrofia muscular, trombose venosa profunda, síndrome do desuso.
III.O gesso suropodálico ou bota gessada é indicado para fraturas estáveis de tornozelo, pé, porção distal da tíbia e fíbula, estendendo-se de região infrapatelar até dedos do pé, mantendo tornozelo em posição neutra a 90 graus de dorsiflexão, permitindo carga conforme estabilidade da fratura.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717413 Medicina
Os métodos de imagem são fundamentais para diagnóstico e planejamento terapêutico em ortopedia. Diferentes modalidades apresentam indicações específicas conforme suspeita diagnóstica. Qual método de imagem é considerado padrão-ouro para avaliação de lesões de partes moles incluindo músculos, tendões, ligamentos e meniscos?
Alternativas
Q3717412 Medicina
A consolidação óssea é processo biológico complexo de reparação tecidual após fratura envolvendo múltiplas fases celulares e moleculares. A compreensão deste processo é fundamental para manejo adequado de fraturas. Considerando os processos de consolidação óssea, avalie as afirmativas e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A consolidação óssea primária ou direta ocorre quando há estabilidade absoluta com compressão interfragmentária e gap inferior a 0,01 milímetros, permitindo remodelação óssea direta através de ósteons sem formação de calo ósseo, sendo obtida através de fixação rígida com placas de compressão ou parafusos interfragmentários. 
(__)A consolidação óssea secundária ou indireta é mais comum, ocorrendo quando há micromovimentação no foco de fratura, envolvendo fases de inflamação com formação de hematoma e recrutamento celular, calo mole fibrocartilaginoso, calo duro com ossificação endocondral e remodelação óssea.
(__)O tempo médio de consolidação óssea varia conforme osso e localização, sendo aproximadamente 3 a 4 semanas para falanges, 6 a 8 semanas para rádio distal, 12 a 16 semanas para fêmur diafisário, 16 a 24 semanas para tíbia diafisária e colo femoral.
(__)A consolidação óssea não é influenciada por nenhum fator sistêmico ou local, ocorrendo sempre no mesmo tempo independentemente de idade, doenças, tabagismo, instabilidade mecânica ou vascularização.

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Q3717411 Medicina
As fraturas são classificadas conforme múltiplos critérios incluindo integridade da pele, traço de fratura, desvio, localização, mecanismo. A classificação adequada orienta prognóstico e tratamento. Considerando a classificação das fraturas, analise as afirmativas a seguir:

I.As fraturas são classificadas quanto à integridade da pele em fechadas quando não há comunicação entre foco de fratura e meio externo e expostas quando há solução de continuidade cutânea comunicando foco de fratura com meio externo, sendo as expostas classificadas por Gustilo-Anderson em graus I, II, III conforme gravidade de lesão de partes moles.
II.Quanto ao traço de fratura, podem ser transversas quando perpendiculares ao eixo ósseo, oblíquas quando anguladas, espiraladas quando em espiral por torção, cominutivas quando com três ou mais fragmentos, segmentares quando dois níveis de fratura no mesmo osso, impactadas quando fragmentos são comprimidos um contra outro.
III.Quanto ao desvio, são não desviadas quando fragmentos mantêm alinhamento anatômico, desviadas quando há perda de alinhamento, anguladas quando formam ângulo, com encurtamento quando há sobreposição, rodadas quando há rotação, com diástase quando fragmentos estão separados.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717410 Medicina
A biomecânica estuda forças e movimentos aplicados ao sistema musculoesquelético. A compreensão dos princípios biomecânicos é fundamental para entender mecanismos de lesão e planejar tratamentos ortopédicos adequados. Qual propriedade biomecânica do osso representa sua capacidade de absorver energia antes de fraturar? 
Alternativas
Q3717409 Medicina
A osteomielite é infecção do osso que pode ser aguda ou crônica, hematogênica ou contígua. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações. Considerando a osteomielite aguda hematogênica, analise as afirmativas a seguir:

I.A osteomielite aguda hematogênica ocorre mais frequentemente em crianças menores de 5 anos e adolescentes, acometendo preferencialmente metáfises de ossos longos como fêmur distal, tíbia proximal e distal, úmero proximal, devido a circulação lenta e sinusoidal nesta região favorecendo deposição bacteriana. 
II.O agente etiológico mais comum em todas as faixas etárias é Staphylococcus aureus responsável por 70 a 90 por cento dos casos, seguido por estreptococos, bacilos gram-negativos, sendo importante considerar Kingella kingae em menores de 4 anos, Salmonella em anemia falciforme, Pseudomonas em usuários de drogas intravenosas.
III.O tratamento consiste em antibioticoterapia empírica inicial endovenosa com oxacilina ou cefazolina direcionada contra Staphylococcus aureus por 4 a 6 semanas, sendo cirurgia indicada em abscesso subperiosteal ou intraósseo, artrite séptica associada, instabilidade clínica ou falha de tratamento clínico em 48 a 72 horas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717408 Medicina
O sistema musculoesquelético é composto por estruturas ósseas, articulares, musculares, tendíneas e ligamentares que atuam de forma integrada permitindo movimento e sustentação corporal. A compreensão da anatomia e fisiologia é fundamental para prática ortopédica. Considerando a anatomia e fisiologia do aparelho locomotor, analise as afirmativas a seguir;

I.O tecido ósseo é tecido conjuntivo especializado mineralizado composto por matriz orgânica predominantemente colágeno tipo I e matriz inorgânica predominantemente hidroxiapatita de cálcio, apresentando células como osteoblastos responsáveis por síntese óssea, osteócitos como células maduras de manutenção e osteoclastos responsáveis por reabsorção óssea.
II.As articulações sinoviais são caracterizadas por superfícies articulares recobertas por cartilagem hialina, cápsula articular fibrosa, membrana sinovial produtora de líquido sinovial que nutre cartilagem e lubrifica articulação, ligamentos estabilizadores e possibilidade de ampla movimentação.
III.Os músculos esqueléticos são inervados exclusivamente pelo sistema nervoso autônomo simpático, não apresentando nenhuma relação com nervos motores do sistema nervoso somático ou placas neuromusculares.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717407 Medicina
O pé torto congênito é deformidade complexa caracterizada por equino, varo, cavo e adução do pé. O tratamento precoce apresenta excelentes resultados. Qual é o método conservador padrão-ouro para tratamento do pé torto congênito idiopático?
Alternativas
Q3717406 Medicina
Os tumores ósseos podem ser benignos ou malignos, primários ou metastáticos. Os tumores benignos são mais comuns que malignos. O diagnóstico adequado requer correlação clínico-radiológica e histopatológica. Qual é o tumor ósseo benigno mais comum?
Alternativas
Q3717405 Medicina
O ombro doloroso é queixa frequente em atendimento ortopédico. Diferentes estruturas podem ser acometidas causando dor e limitação funcional. A síndrome do impacto ou pinçamento subacromial é causa comum. Qual estrutura anatômica é mais frequentemente lesionada na síndrome do impacto subacromial?
Alternativas
Q3717404 Medicina
As lesões ligamentares do joelho são frequentes em atividades esportivas. A ruptura do ligamento cruzado anterior é lesão grave que compromete estabilidade articular. O diagnóstico clínico e por imagem orienta tratamento. Considerando a ruptura do ligamento cruzado anterior, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)O mecanismo de lesão mais comum é trauma sem contato durante desaceleração súbita, mudança de direção, rotação com pé fixo no solo, aterrissagem de salto, sendo frequente em futebol, basquete, esqui, handebol, com sensação de estalo, dor imediata, edema em 2 a 6 horas por hemartrose.
(__)O teste de Lachman com joelho em 20 a 30 graus de flexão tracionando tíbia anteriormente é teste mais sensível e específico apresentando sensibilidade de 85 por cento e especificidade de 95 por cento, sendo superior ao teste da gaveta anterior.
(__)A ressonância magnética apresenta acurácia de 90 a 95 por cento para diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior, mostrando descontinuidade de fibras, edema, sinal heterogêneo, avaliando lesões meniscais e condrais associadas em 50 a 70 por cento dos casos.
(__)O tratamento conservador é indicado universalmente para todos os pacientes independentemente de idade, nível de atividade ou instabilidade funcional, sendo a reconstrução cirúrgica completamente desnecessária e não trazendo benefícios.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717403 Medicina
As fraturas expostas apresentam comunicação entre foco de fratura e meio externo. O risco de infecção é significativo. O manejo inicial adequado é fundamental para prevenir complicações. Considerando o tratamento das fraturas expostas, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O manejo inicial inclui cobertura imediata da ferida com curativo estéril úmido com soro fisiológico sem tentar reduzir fratura exposta, imobilização provisória, profilaxia antitetânica, antibioticoprofilaxia endovenosa precoce idealmente dentro de 3 horas, analgesia, jejum para possível cirurgia.
(__)A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada na sala de emergência com cefalosporina de primeira geração como cefazolina para todas as fraturas expostas, adicionando aminoglicosídeo como gentamicina em Gustilo III, considerando penicilina em feridas contaminadas com solo ou fazenda devido a risco de Clostridium.
(__)O desbridamento cirúrgico deve ser realizado em centro cirúrgico idealmente nas primeiras 6 a 8 horas, removendo tecidos desvitalizados, corpos estranhos, irrigação copiosa com 6 a 9 litros de solução salina, redução e estabilização óssea preferencialmente com fixador externo em Gustilo III permitindo cuidados de partes moles, deixando ferida aberta para segundo tempo.
(__)As fraturas expostas de qualquer grau devem sempre ter fechamento primário imediato da pele na cirurgia inicial, sendo contraindicado deixar ferida aberta ou realizar fechamento tardio após controle de infecção e edema.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717402 Medicina
O exame físico ortopédico sistematizado é fundamental para diagnóstico adequado de lesões musculoesqueléticas. Diferentes testes especiais auxiliam na identificação de lesões específicas. Considerando a semiologia ortopédica, analise as afirmativas a seguir:

I.O teste de Lachman avalia integridade do ligamento cruzado anterior do joelho, sendo realizado com joelho em 20 a 30 graus de flexão, tracionando tíbia anteriormente enquanto estabiliza fêmur, sendo positivo quando há translação anterior excessiva da tíbia com ponto final macio ou ausente.
II.O teste de Phalen avalia compressão do nervo mediano no túnel do carpo, sendo realizado através de flexão palmar forçada dos punhos por 60 segundos, sendo positivo quando reproduz parestesias em território de distribuição do nervo mediano incluindo polegar, indicador, médio e metade radial do anular. 
III.O teste de Trendelenburg avalia força dos músculos abdutores do quadril particularmente glúteo médio e mínimo, sendo realizado solicitando ao paciente apoiar-se em uma perna, sendo positivo quando hemipelve contralateral cai ao invés de permanecer elevada, indicando fraqueza abductora.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3717401 Medicina
A prevenção de traumas é fundamental em saúde pública. Medidas preventivas podem reduzir significativamente incidência e gravidade de lesões musculoesqueléticas. A atuação do ortopedista na atenção básica inclui orientações preventivas. Considerando a prevenção de acidentes e traumas, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As quedas em idosos são preveníveis através de avaliação de risco de quedas, correção de fatores ambientais como iluminação adequada, remoção de tapetes soltos, barras de apoio em banheiro, revisão de medicações sedativas, tratamento de hipotensão postural, exercícios de equilíbrio e fortalecimento muscular, suplementação de vitamina D e cálcio.
(__)Os acidentes de trânsito podem ser prevenidos através de uso obrigatório de cinto de segurança reduzindo mortalidade em 40 a 50 por cento, cadeirinhas apropriadas para crianças, capacetes em motocicletas e bicicletas reduzindo trauma cranioencefálico em 70 por cento, campanhas contra direção sob efeito de álcool, fiscalização de velocidade, melhorias em vias.
(__)As lesões esportivas podem ser reduzidas através de aquecimento e alongamento pré-atividade, fortalecimento muscular, treinamento de propriocepção e controle neuromuscular, progressão gradual de intensidade, equipamentos de proteção individual, técnica adequada, períodos de repouso e recuperação, orientação profissional.
(__)A prevenção de fraturas por osteoporose inclui rastreamento com densitometria óssea em mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos ou mais jovens com fatores de risco, suplementação de cálcio 1000 a 1200 miligramas e vitamina D 800 a 1000 unidades internacionais diárias, exercícios com carga, cessação de tabagismo, moderação de álcool, tratamento farmacológico com bisfosfonatos ou outras medicações quando indicado.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3716281 Medicina
No que se refere à osteomielite na reconstrução de membro inferior, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3716268 Medicina
A síndrome compartimental aguda é uma complicação potencialmente devastadora em traumas dos membros inferiores. Quando não diagnosticada, pode levar a danos neurais e necrose muscular. Assinale a opção correta quanto ao diagnóstico e tratamento dessa síndrome. 
Alternativas
Q3715355 Medicina
Acerca de densitometria óssea e fraturas patológicas, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3715354 Medicina
No que diz respeito a fraturas e malformações ósseas em bebês e crianças, assinale a opção correta.  
Alternativas
Q3715353 Medicina
Acerca da imobilização por aparelho gessado, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3715352 Medicina
No que se refere a aparelhos gessados, julgue os itens a seguir.

I A imobilização deve obedecer a pontos condizentes com a manutenção da posição dos fragmentos.
II O mínimo de pontos de apoio necessário é de três pontos em pelo menos dois planos.
III As janelas nas imobilizações gessadas são produzidas apenas em caso de existência de ferimentos que necessitem de curativos.


Assinale a opção correta. 
Alternativas
Respostas
1101: D
1102: C
1103: A
1104: B
1105: B
1106: A
1107: B
1108: A
1109: B
1110: C
1111: B
1112: D
1113: C
1114: D
1115: D
1116: A
1117: E
1118: B
1119: E
1120: E