Questões de Concurso Sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3920048 Medicina
Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Homem de 42 anos é amputado transfemoral direito há 6 meses por trauma automobilístico. O coto é curto, globoso e apresenta leve abdução femoral, com cicatrização adequada. O paciente realiza fisioterapia para ganho de força, alongamento e controle de edema e deseja iniciar treinamento com prótese definitiva.
O paciente iniciou treino com a prótese escolhida após fisioterapia pré-protética de ganho de força, alongamento e controle de edema. Atualmente apresenta dor leve no coto, boa força de quadríceps e glúteos remanescentes (grau 4), equilíbrio estático adequado, marcha inicial com auxílio de muletas axilares e risco de abdução excessiva e sobrecarga lateral do quadril. O objetivo é a progressão segura da marcha, prevenindo deformidades residuais e dor no coto. Assinale a alternativa correta quanto à conduta de cinesioterapia, treino de marcha e prevenção de complicações.
Alternativas
Q3920044 Medicina
Homem de 58 anos com lombalgia crônica há mais de 2 anos, associada a descondicionamento muscular e fraqueza de musculatura paravertebral e glútea, refere dor contínua em região lombar (EVA 6/10), piora ao permanecer sentado por longos períodos e melhora parcial com calor local. Ao exame, apresenta redução de força grau 4 em glúteo médio bilateral, sem déficits sensitivos objetivos. O fisioterapeuta decide associar eletroterapia para controle da dor e eletroestimulação para fortalecimento muscular. Assinale a alternativa correta quanto aos objetivos, parâmetros gerais e indicações dessas modalidades.
Alternativas
Q3920040 Medicina
Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Homem de 72 anos, 4 semanas após artroplastia total do quadril direito por osteoartrose avançada, evolui com dor residual, redução de amplitude de movimento, fraqueza muscular proximal e insegurança para marcha em solo. Foi encaminhado para reabilitação aquática em piscina aquecida como complemento à cinesioterapia terrestre. 
Quatro semanas após artroplastia total do quadril direito por osteoartrose, o paciente inicia o programa de reabilitação. Apresenta dor leve residual, redução de ADM de quadril, fraqueza de abdutores e extensores, e insegurança para marcha. Já iniciou hidroterapia e cinesioterapia em solo. Considerando os princípios da cinesioterapia após artroplastia total de quadril, o uso da mecanoterapia e a progressão adequada da carga, assinale a alternativa que indica uma conduta adequada. 
Alternativas
Q3920032 Medicina
Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Mulher de 58 anos, digitadora há mais de 25 anos, refere parestesias noturnas intensas nos três primeiros dedos da mão direita, dor irradiada para o antebraço, perda progressiva da força de pinça e dificuldade para segurar objetos pequenos. Ao exame físico, apresenta hipotrofia tenar, teste de Phalen positivo em menos de 10 segundos e redução da sensibilidade tátil nos territórios do nervo mediano. Foi solicitada eletroneuromiografia (ENMG).
A paciente apresenta sintomas há mais de 8 meses, apesar do uso prévio de tala noturna. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica. 
Alternativas
Q3920029 Medicina
Homem de 32 anos sofreu fratura diafisária do úmero direito após acidente automobilístico. No exame físico, apresenta:

• Paralisia de extensão do punho e dos dedos.
• Déficit sensitivo no dorso da mão e na face posterior do antebraço.
• Dor local moderada, sem sinais de infecção.
• Radiografia confirma fratura diafisária do úmero com pequeno deslocamento.

Considerando os achados clínicos, assinale a alternativa que indica, correta e respectivamente, o diagnóstico e a conduta a ser seguida.
Alternativas
Q3920025 Medicina
Assinale a alternativa na qual a associação do paciente com a órtese indicada está correta.
Alternativas
Q3920018 Medicina
Homem, 26 anos, é vítima de trauma por esmagamento em membro inferior direito. Apresenta fratura exposta de fêmur distal. Ao exame inicial, o membro encontra-se frio, com pulso pedioso ausente, porém o paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Qual é a conduta mais adequada nesse momento? 
Alternativas
Q3920017 Medicina
Homem, 31 anos, é vítima de fratura fechada de tíbia após acidente motociclístico. Duas horas após a imobilização inicial, passa a referir dor intensa e progressiva, desproporcional ao exame físico, não aliviada por analgésicos opioides. Apresenta parestesia distal, com pulsos periféricos ainda palpáveis. Qual é a conduta imediata mais adequada? 
Alternativas
Q3919826 Medicina
Um paciente apresenta lesão aguda da mão por trauma aberto. Antes mesmo do exame detalhado da ferida, algumas condutas diagnósticas e avaliativas são fundamentais para orientar o tratamento definitivo. Com base na avaliação inicial, na ordem de reparo tecidual e no manejo das lesões associadas, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3919825 Medicina
Em relação à técnica de sutura no reparo primário dos tendões flexores na zona II, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3919824 Medicina
Em relação ao reparo primário dos tendões flexores na zona II, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3919823 Medicina

Em relação ao reparo primário dos tendões flexores da mão, considerando os princípios anatômicos das zonas flexoras e as técnicas cirúrgicas descritas, analise as assertivas a seguir:



I. Como regra geral, todos os tendões flexores devem ser reparados em qualquer nível em que forem seccionados, desde que as condições da ferida sejam satisfatórias.


II. Na zona II (“terra de ninguém” de Bunnell), o reparo primário dos tendões flexores é atualmente amplamente aceito e apresenta melhores resultados quando realizado por cirurgião experiente, especialmente em pacientes mais jovens.


III. A preservação das polias anulares A2 e A4 da bainha do flexor é essencial, pois sua perda pode levar ao efeito de corda de arco, deformidades em flexão do dedo e prejuízo da excursão tendínea.



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3919822 Medicina

A avaliação de um paciente com lesão dos tendões flexores da mão deve ser sistemática e cuidadosa, uma vez que erros diagnósticos são frequentes e podem comprometer o tratamento. Sobre a avaliação clínica e diagnóstica das lesões dos tendões flexores da mão, analise as assertivas a seguir:



I. A avaliação do estado neurovascular da mão deve preceder a avaliação da função dos tendões flexores.


II. Radiografias da mão lesionada devem ser realizadas rotineiramente para afastar fraturas associadas e outras lesões ósseas.


III. A avaliação da função tendínea por meio de movimentos ativos voluntários do dedo é um método confiável, mesmo em pacientes ansiosos ou não cooperativos.


IV. Quando ambos os tendões flexores de um dedo estão rompidos, o dedo tende a permanecer em posição anormal de hiperextensão em comparação com os dedos não lesionados.



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3919821 Medicina
Um paciente adulto apresenta deformidade em dedo em martelo após trauma fechado, com incapacidade de extensão ativa da articulação interfalangeana distal. Não há ferida aberta associada e o diagnóstico é realizado precocemente. Qual é a conduta inicial mais adequada para essa lesão?
Alternativas
Q3919820 Medicina
Um paciente apresenta pseudartrose de tíbia após tratamento cirúrgico prévio. A radiografia mostra ausência de formação de calo, extremidades ósseas atróficas e suprimento sanguíneo deficiente. Considerando a classificação das pseudartroses quanto à condição óssea e os princípios gerais de tratamento, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3919819 Medicina
Um paciente de 70 anos, com doença de Paget e metástase óssea conhecida, apresenta fratura patológica subtrocantérica do fêmur. Considerando as características biomecânicas dessa região, as alterações estruturais do osso patológico e as evidências atuais sobre métodos de fixação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3919818 Medicina
Um homem de 32 anos sofre acidente automobilístico de alta energia e apresenta fratura cominutiva da diáfise do fêmur direito, associada a outras lesões sistêmicas. Considerando os métodos de tratamento disponíveis, os princípios biomecânicos e biológicos envolvidos e a prática ortopédica atual, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3919816 Medicina
Um paciente com fratura exposta de tíbia é submetido à estabilização com fixador externo. Durante o planejamento da técnica de inserção dos pinos, o cirurgião busca minimizar o risco de infecção e afrouxamento dos pinos. Considerando os métodos gerais para fixadores com pinos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3919815 Medicina
Durante o tratamento cirúrgico de uma fratura intra-articular metafisária provocada por forças de cisalhamento, opta-se pela fixação exclusiva com parafuso interfragmentário. Após a redução anatômica, o cirurgião planeja a posição do parafuso para obter compressão adequada e evitar perda da redução. Considerando os princípios técnicos desse método, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3919814 Medicina
Em relação à diplegia na paralisia cerebral, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
741: D
742: D
743: E
744: C
745: A
746: A
747: E
748: A
749: B
750: D
751: A
752: E
753: D
754: A
755: E
756: A
757: B
758: C
759: C
760: B