Questões de Concurso
Sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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Com base no mecanismo de trauma típico dessa lesão, o evento mais comumente associado à ruptura do ligamento patelar é contração
Considerando o quadro, a conduta mais correta é:
Sobre as talas e a imobilização da mão, analise as assertivas abaixo:
I. A imobilização pode ser utilizada para promover a cura, evitar deformidades e compensar fraqueza muscular.
II. As talas dinâmicas têm como principal função evitar qualquer tipo de movimento da mão.
III. As talas de imobilização são frequentemente usadas após cirurgias por tempo limitado ou de forma intermitente.
IV. A tala deve ser confortável, leve e permitir que as partes não afetadas funcionem o mais normalmente possível.
Quais estão corretas?
I. Corresponde a cerca de 9% dos tumores malignos primários do osso e é o segundo tumor ósseo primário não hematológico mais comum. II. Ocorre quase exclusivamente em ossos da mão, sendo raro em localizações proximais como pelve e fêmur. III. A quimioterapia apresenta papel fundamental no tratamento do condrossarcoma convencional, independentemente do grau histológico. IV. O tratamento do condrossarcoma de alto grau consiste, principalmente, em ressecção ampla ou radical, uma vez que quimioterapia e radioterapia têm papel limitado.
Sobre o tumor de célula gigante, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os tumores de célula gigante representam cerca de 5% das neoplasias ósseas e acometem principalmente pacientes entre 20 e 40 anos de idade.
II. A localização mais comum do tumor de célula gigante é a extremidade distal do rádio, sendo o fêmur distal e a tíbia proximal locais raros.
III. Apesar de tipicamente benignos, os tumores de célula gigante podem cursar com metástases pulmonares, que ocorrem em aproximadamente 3% dos pacientes.
IV. A presença de osso necrótico avascular (sequestro) é uma característica típica dos tumores de célula gigante e explica as altas taxas de recorrência.
Sobre as infecções ósseas e articulares, analise as assertivas abaixo:
I. A antibioticoterapia apresenta taxas de sucesso semelhantes às observadas em outras infecções bacterianas sistêmicas.
II. A simples presença de bactérias no osso é suficiente para produzir osteomielite.
III. Fatores como doenças associadas, desnutrição e imunossupressão contribuem para o desenvolvimento das infecções ósseas e articulares.
IV. O osso necrótico avascular (sequestro) dificulta a ação dos antibióticos e das células inflamatórias.
Quais estão corretas?
I.O loop de retroalimentação entre o Indian Hedgehog (Ihh), secretado pela zona pré-hipertrófica, e a Proteína Relacionada ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), secretada pela zona de repouso, é o principal controlador do ritmo da proliferação condrocitária.
II.A Zona Hipertrófica é caracterizada pela expressão de colágeno tipo X e Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), este último sendo essencial para a invasão vascular que inicia a ossificação.
III.Mutações ativadoras (ganho de função) no receptor FGFR3 (Receptor 3 do Fator de Crescimento de Fibroblastos), que normalmente atua como um inibidor do crescimento condrocitário, causam a Acondroplasia.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)Na sequência CAVE (Cavo, Aduto, Varo, Equino) do método Ponseti, o cavo é corrigido pela hiperpronação do antepé, sendo este o primeiro passo antes da abdução.
(__)O ponto de pressão (contra-apoio) durante a abdução do antepé nos gessos de Ponseti deve ser sobre a cabeça do tálus, e não sobre o cuboide ou o calcâneo.
(__)A tenotomia do calcâneo é indicada quando, após a correção do aduto e varo, a dorsiflexão do tornozelo não atinge pelo menos 15 graus com o joelho em extensão.
(__)A órtese de abdução (botas de Denis-Browne) deve ser usada com o pé afetado em 70 graus de rotação externa e o pé normal (se unilateral) em 40-50 graus.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
(__)A Lei de Wolff é um conceito qualitativo que postula que o osso se adapta às cargas mecânicas, enquanto a Teoria do Mecanostato de Frost quantifica esse processo, definindo "janelas" de deformação (strain) que disparam a formação, a quiescência ou a reabsorção óssea.
(__)Durante a fase de reversão (reversal) do ciclo de remodelagem óssea (Ativação-Reabsorção-Reversão-Formação), os osteoclastos sofrem apoptose e ocorre o "acoplamento" (coupling), onde sinais (ex: EphrinB2/EphB4) recrutam osteoblastos para a lacuna de Howship.
(__)A ossificação intramembranosa, responsável pela formação de ossos chatos como o crânio e a clavícula, ocorre pela substituição direta de um molde cartilaginoso hialino.
(__)A calcificação da matriz osteoide recém-formada (mineralização primária) depende da supersaturação de íons cálcio e fosfato em vesículas de matriz secretadas pelos osteoblastos, contendo fosfatase alcalina.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
I.Em um recém-nascido (até 4-6 meses), a ultrassonografia pelo método de Graf é o exame de escolha, classificando o quadril com base no ângulo alfa (maturidade do teto ósseo) e ângulo beta (cobertura cartilaginosa).
II. A "zona de segurança" de Ramsey para o uso do Suspensório de Pavlik define-se como o arco de movimento entre a abdução máxima que permite a redução e a adução máxima que não causa necrose avascular.
III.Na radiografia de um paciente de 1 ano de idade, um Índice Acetabular (IA) de 35 graus é considerado normal, indicando um bom desenvolvimento do teto acetabular para a idade.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.A distrofina, proteína ausente na Distrofia Muscular de Duchenne, atua como um "amortecedor" mecânico, conectando o citoesqueleto de actina intracelular (via complexo distroglicano) à lâmina basal da matriz extracelular.
II.O rigor mortis é causado pela falha na liberação de ADP e Pi das cabeças de miosina, impedindo o "golpe de força" (power stroke) e travando o músculo em estado relaxado.
III.A degeneração gordurosa do músculo (ex: no manguito rotador) é um processo considerado irreversível, onde células progenitoras (células satélites ou FAPs) perdem sua capacidade miogênica e se diferenciam em adipócitos.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: