Questões de Medicina - Ortopedia e Traumatologia para Concurso - Página 33

Q4216938

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216938 Medicina

O retalho ALT, anterolateral da coxa, tornou-se o principal retalho cutâneo aplicado nas coberturas do membro inferior. Sobre este retalho, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo fonte é o ramo descendente da artéria circunflexa lateral que é o mesmo pedículo vascular que irriga o músculo vasto medial.

B

Trata-se de um retalho baseado em pedículo(s) perfurante(s) e suas letras iniciais na língua original da descrição se refere a anticus lomborum torsus.

C

A elevação utilizando-se o chamado ramo oblíquo torna a dissecção mais rápida e causa menor agressão ao músculo vasto lateral.

D

Na técnica cirúrgica, quando não são identificados vasos perfurantes septocutâneos e/ou musculocutâneos, existe ainda possibilidade para o resgate de um retalho: através da elevação do retalho musculocutâneo baseado no m. tensor da fáscia lata ou avançando para medial e procurando outras perfurantes para o retalho anteromedial da coxa.

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Q4216929

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216929 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente com suspeita de lesão do nervo mediano, qual teste específico é mais útil para confirmar disfunção motora?

A

Teste de abdução do 5º dedo contra resistência.

B

Teste de extensão do punho contra resistência.

C

Sinal de Froment positivo, evidenciado pela flexão da articulação interfalângica do polegar ao segurar uma folha de papel.

D

Teste de pinça em ponta (tip-to-tip pinch) entre o polegar e o indicador, que revela dificuldade ou incapacidade de flexão interfalangeana do polegar e da articulação interfalangeana distal do indicador.

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Q4216927

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216927 Medicina

Em relação ao tratamento da doença de Kienböck com enxerto ósseo vascularizado, assinale a alternativa correta.

A

Enxertos vascularizados não devem ser utilizados em nenhuma fase da doença, pois não alteram a evolução natural do colapso ósseo.

B

O enxerto ósseo vascularizado do segundo metacarpiano baseado na artéria metacarpiana dorsal é uma opção indicada em estágios II e IIIA, com o objetivo de promover revascularização do semilunar viável.

C

A utilização de enxertos vascularizados é indicada apenas em pacientes com evidência radiológica de colapso completo e fragmentação (estágio IIIB/IV).

D

A técnica de enxerto vascularizado é contraindicada se houver qualquer sinal de esclerose no semilunar, mesmo sem colapso.

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Q4216925

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216925 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um fator claramente associado a um risco aumentado de não consolidação (pseudoartrose) em fraturas diafisárias do antebraço em adultos.

A

Instabilidade mecânica por fixação inadequada, especialmente em fraturas cominutivas tratadas sem compressão interfragmentar adequada.

B

Fraturas simples transversas do terço médio do rádio com fixação rígida em compressão.

C

Fixação interna com placa DCP ao invés de placa bloqueada (LCP).

D

Mobilização precoce do punho e cotovelo após fixação anatômica e estável.

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Q4216924

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216924 Medicina

A técnica de Corella, descrita no Green’s Operative Hand Surgery, 8ª edição, é uma opção cirúrgica para reconstrução crônica do ligamento escafolunar. Assinale a alternativa que apresenta a complicação que é reconhecida como uma limitação relevante dessa técnica.

A

Compressão do nervo mediano por aumento de volume pelo enxerto tendíneo.

B

Fratura habitual do trapezoide durante a passagem do enxerto.

C

Fusão espontânea entre escafoide e capitato nos primeiros 30 dias de pós-operatório.

D

Perda progressiva da correção escafolunar ao longo do tempo, com recorrência da instabilidade mesmo após reconstrução inicial satisfatória.

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Q4216923

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216923 Medicina

Durante o reparo cirúrgico de uma lesão completa do tendão flexor profundo do 3º dedo na zona II, opta-se pela técnica WALANT. Após a realização da sutura com técnica de 6 pontos cruzados e reforço epitendíneo, o paciente realiza flexão ativa completa do dedo e apresenta efeito “quadriga” visível, com limitação de flexão nos dedos adjacentes. Com base nesse achado intraoperatório, qual deve ser a conduta mais adequada?

A

Manter o reparo como está, pois o efeito quadriga é uma consequência esperada e benigna da anestesia local sem garrote.

B

Completar a cirurgia e prescrever reabilitação precoce, pois a correção do efeito quadriga será espontânea após a retirada dos pontos.

C

Reforçar a sutura com enxerto de tendão palmar longo e aumentar a tensão para preservar força de flexão.

D

Realizar ressecção parcial do segmento suturado e novo reparo com menor tensão, pois o encurtamento excessivo do tendão reparado está prejudicando a excursão dos flexores dos dedos vizinhos.

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Q4216918

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216918 Medicina

Na suspeita de tenossinovite de De Quervain, qual característica auxilia na diferenciação diagnóstica em relação a outras causas comuns de dor radial no punho?

A

A dor da artrite escafotrapeziometacarpal é indistinguível da dor de De Quervain, sendo o teste de Finkelstein positivo em ambos.

B

Na tenossinovite de De Quervain, a dor localiza-se sobre o primeiro compartimento extensor, aumenta com extensão resistida do polegar e está ausente nas manobras provocativas para síndrome do interósseo posterior e artrite escafotrapeziometacarpal.

C

A síndrome do interósseo posterior cursa com dor radial no punho e fraqueza de flexão do polegar, sendo agravada por manobras de pinça.

D

A compressão do nervo radial superficial (síndrome de Wartenberg) está associada à dor profunda sobre o estiloide ulnar, irradiando para os últimos dedos.

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Q4216917

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216917 Medicina

Em relação à tuberculose osteoarticular dos ossos da mão, assinale a alternativa correta.

A

A apresentação clínica típica é aguda, com febre alta, eritema difuso e secreção purulenta, o que facilita a diferenciação de outras infecções.

B

A tuberculose osteoarticular é frequentemente autolimitada e não requer tratamento cirúrgico nem antibiótico específico.

C

A tuberculose óssea dos ossos da mão costuma apresentar-se de forma insidiosa, com dor crônica, edema e limitação funcional progressiva.

D

Radiograficamente, a tuberculose da mão apresenta-se com esclerose e reação periosteal exuberante em fases precoces.

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Q4216903

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216903 Medicina

Sobre o tratamento das amputações da polpa digital, assinale a alternativa correta.

A

Reposicionamento com enxerto composto é contraindicado em crianças menores de 4 anos, devido à alta taxa de necrose e deformidades ungueais.

B

Em adultos, o enxerto composto apresenta altas taxas de sucesso, especialmente em amputações proximais à articulação interfalangeana distal.

C

O tempo médio de cicatrização das lesões da polpa digital tratadas com curativo simples é superior a 2 meses.

D

Perdas de até 1,5 cm tratadas com curativos cicatrizam geralmente em 3 a 4 semanas, com recuperação sensorial satisfatória.

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Q4216901

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216901 Medicina

Considerando a anatomia e o tratamento da síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa correta.

A

A principal estrutura que forma o teto do túnel do carpo é o retináculo extensor, responsável pela compressão direta do nervo mediano.

B

O ramo motor recorrente do nervo mediano pode apresentar diferentes trajetos, incluindo padrões extraligamentares, subligamentares e transligamentares, o que deve ser considerado durante a cirurgia.

C

O uso de órtese com punho em extensão de 30° é indicado, já que esta posição reduz a pressão no túnel do carpo e alivia os sintomas.

D

O bloqueio completo da flexão dos dedos, durante o uso de órteses, é sempre recomendado para evitar a progressão da compressão do nervo mediano.

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Q4216900

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216900 Medicina

Nas lesões de nervo radial, qual transferência tendínea serve como “tala interna”?

A

Flexor ulnar do carpo para extensor comum dos dedos.

B

Flexor radial do carpo para extensor comum dos dedos.

C

Palmar longo para extensor longo do polegar.

D

Pronador redondo para extensor radial curto do carpo.

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Q4216898

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216898 Medicina

Sobre o teste de Elson na avaliação da integridade da banda central do mecanismo extensor, é correto afirmar.

A

Quando a IFP está completamente flexionada, a flexão ativa da articulação IFD torna-se mais potente, devido ao aumento da tensão nas bandeletas laterais após lesão.

B

O teste é realizado com a IFP estendida e o paciente tenta flexionar a articulação DIP contra resistência, avaliando a transmissão de força para o tendão extensor terminal.

C

A presença de extensão ativa da IFD com a IFP em 90° de flexão indica falha da banda central, pois o mecanismo normal de folga das bandeletas laterais foi perdido.

D

A resistência aumentada à flexão passiva da IFD quando a IFP está em flexão máxima, confirma a integridade da banda central.

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Q4216896

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216896 Medicina

Sobre o tratamento da rizartrose com artroplastia de ressecção da articulação carpometacarpica do polegar, com interposição do tendão flexor radial do carpo, assinale a alternativa correta.

A

O procedimento exige remoção completa da base do primeiro metacarpo, para evitar impacto residual entre o metacarpo e o escafóide.

B

O ramo sensitivo dorsal do nervo radial é seccionado rotineiramente, para reduzir a dor pós-operatória na base do polegar.

C

A interposição do tendão flexor radial do carpo é fixada diretamente ao escafoide, para restaurar a congruência articular da carpometacarpica do polegar.

D

Durante a ressecção do trapézio, deve-se proteger cuidadosamente o tendão flexor radial do carpo, pois ele se localiza imediatamente profundo a este osso.

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Q4216895

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216895 Medicina

Em relação a lesão do plexo braquial, assinale a alternativa correta.

A

20% tem TCE, trauma torácico e fraturas associadas.

B

75% tem lesão vascular associada.

C

O tipo mais comum é lesão total, seguido de lesão C5, C6 e C7.

D

Na lesão total, o padrão mais comum é lesão préganglionar de C5 e C6 com lesão pós ganglionar de C7 a T1.

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Q4216894

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216894 Medicina

Sobre a ressecção parcial da ulna distal (procedimento de wafer), assinale a alternativa correta.

A

O objetivo principal é ressecar completamente a cabeça da ulna e o estiloide ulnar, eliminando a sobrecarga do compartimento ulnocarpal e da articulação radioulnar distal.

B

O procedimento de wafer é limitado à remoção de 2 a 4 mm do domo ulnar distal, preservando o estiloide ulnar e as inserções do complexo da fibrocartilagem triangular.

C

O procedimento altera significativamente a congruência da ARUD, sendo contraindicado em pacientes com qualquer grau de instabilidade do punho ou alterações degenerativas leves.

D

Em comparação com a osteotomia de encurtamento ulnar, o wafer tem maior risco de complicações relacionadas ao uso de implantes, principalmente pseudoartrose e necessidade de remoção de material.

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Q4216892

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216892 Medicina

Sobre o retalho venoso flow-through, assinale a alternativa correta.

A

As anastomoses são feitas da artéria digital para veia do retalho e desta para uma veia proximal ao defeito.

B

É útil para todos os tamanhos de falhas de cobertura.

C

A veia do retalho é anastomosada proximal e distalmente na artéria digital.

D

A pele dorsal é mais comumente usada para cobertura da mão que a drenada pelo sistema volar.

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Q4216891

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216891 Medicina

Na artrodese total de punho, quantas articulações devem ser cruentizadas?

A

2.

B

3.

C

4.

D

5.

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Q4216887

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216887 Medicina

A luxação palmar do escafoide tipo II envolve a luxação

A

anterolateral isolada do pólo proximal.

B

anterolateral isolada do pólo distal.

C

associada ao desalinhamento da articulação capitato hamato.

D

associada ao desalinhamento da articulação trapezoide capitato.

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Q4216886

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216886 Medicina

Nas lesões de nervo ulnar, qual técnica cirúrgica pode ser utilizada para correção da deformidade em abdução do dedo mínimo?

A

Técnica do lasso de Zancolli.

B

Tenodese estática de Parkes com palmar longo.

C

Split do extensor do dedo mínimo.

D

Transferência do extensor radial curto do carpo - técnica de Smith.

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Q4216885

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216885 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um sítio de compressão do nervo ulnar no cotovelo.

A

Arcada de Henry.

B

Arcada de Frohse.

C

Ligamento de Struthers.

D

Presença do músculo ânconeo epitroclear.

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Questões de Concurso Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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