Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q3726892 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta lesão nodular na asa nasal diagnosticada como carcinoma basocelular de 0,9 cm.


Considerando a localização anatômica e o tipo histológico, o tratamento mais indicado para garantir melhor controle local e preservação estética é a 

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Q3726891 Medicina

Uma mulher de 67 anos foi diagnosticada com câncer de mama HR+/HER2-, com metástases exclusivamente ósseas. A paciente está assintomática e sem risco de fratura.


A melhor conduta terapêutica inicial é

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Q3726890 Medicina

Uma paciente de 39 anos com câncer de mama triplo-negativo foi submetida à quimioterapia neoadjuvante, com resposta parcial. A análise patológica do espécime cirúrgico evidenciou doença residual invasiva.


O tratamento adjuvante mais adequado é

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Q3726889 Medicina

Mulher de 63 anos é diagnosticada com adenocarcinoma colorretal metastático. O painel molecular revela ausência de mutações em RAS (KRAS e NRAS) e presença de mutação BRAF V600E.


Considerando a biologia molecular da doença, o regime terapêutico mais adequado é 

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Q3726888 Medicina

Homem de 61 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica (LMC), apresenta falha terapêutica após 12 meses de uso de imatinibe, com persistência da carga tumoral e sintomas. Sequenciamento genético (NGS) revela a presença da mutação T315I no gene BCR-ABL.


A conduta terapêutica mais apropriada nesse cenário é 

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Q3726887 Medicina

Homem, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático apresenta dor abdominal intensa (EVA 9), inapetência e náuseas persistentes. Está em cuidados paliativos exclusivos, com ECOG 4.


A conduta mais adequada para esse paciente é 

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Q3726886 Medicina

Paciente, 65 anos, com câncer de pulmão com metástases cerebrais em progressão relata dor intensa, insônia e medo de se tornar “um peso para a família”. Está em cuidados paliativos, com ECOG 3.


Com base nesse relato, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe é 

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Q3726870 Medicina

Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.


Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é 

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Q3725628 Medicina
O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente na população masculina em todas as regiões do país, ficando atrás apenas de tumores de pele não melanoma. No Brasil estimam-se 71.730 novos casos de câncer de próstata por ano para o triênio 2023-2025.Atualmente, ele é a segunda causa de óbito por câncer na população masculina, reafirmando sua importância epidemiológica no país.

A recomendação atual para o rastreamento do câncer de próstata em homens assintomáticos com idade entre 55 e 69 anos é
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Q3725587 Medicina
Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama há dois anos e em tratamento adjuvante, procurou o pronto-socorro relatando dor lombar intensa há cinco dias, com piora progressiva e irradiação para ambos os membros inferiores. Nas últimas 48 horas, desenvolveu fraqueza bilateral em membros inferiores, dificuldade para deambular e retenção urinária.
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.

Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
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Q3724845 Medicina
Paciente de 75 anos, com DPOC grave e insuficiência cardíaca controlada, é diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar periférico no lobo superior esquerdo, medindo 2,3 cm, sem evidência de linfonodomegalia ou metástases. Avaliação cirúrgica contraindica lobectomia devido à baixa reserva pulmonar. A equipe multidisciplinar discute opções de tratamento com intenção curativa.

Nessa situação, a melhor abordagem terapêutica com base no estágio e nas condições clínicas do paciente é
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Q3724834 Medicina
Homem de 72 anos procura atendimento por disfagia progressiva, halitose e episódios de regurgitação de alimentos não digeridos, especialmente várias horas após a alimentação. Relata também episódios de tosse noturna e sensação de massa cervical intermitente. A endoscopia digestiva foi difícil de realizar devido à retenção alimentar no esôfago proximal. A esofagografia baritada evidenciou um grande divertículo em bolsa, projetandose posteriormente a partir da hipofaringe.

O diagnóstico mais provável e o tratamento indicado para o caso são, respectivamente,
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Q3724831 Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de DRGE de longa data, realizou endoscopia que revelou mucosa esofágica com aspecto salmão acima da junção esofagogástrica. A biópsia identificou metaplasia intestinal com células caliciformes. O paciente está assintomático no momento.

A conduta mais apropriada, nesse caso, é
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Q3724828 Medicina
Uma mulher de 61 anos com adenocarcinoma de esôfago distal apresenta dor óssea difusa. A cintilografia óssea revelou múltiplas metástases esqueléticas. Ela mantém disfagia moderada para sólidos, mas sem perda ponderal acentuada.

A melhor estratégia terapêutica é
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Q3724827 Medicina
Homem de 66 anos apresenta tosse ao deglutir e perda ponderal. A endoscopia revelou lesão estenosante do esôfago médio. A broncoscopia mostrou fístula traqueoesofágica. A biópsia confirmou carcinoma epidermoide. PET-CT descartou metástases à distância, mas evidenciou invasão da parede traqueal.

O próximo passo terapêutico mais adequado é 
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Q3724826 Medicina
Paciente de 62 anos, tabagista, apresenta perda de peso e disfagia há 3 meses. A endoscopia mostrou uma lesão estenosante a 25 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou carcinoma de células escamosas. PET-CT não demonstrou metástases, mas linfonodos paratraqueais aumentados. O estadiamento foi T3N1M0.

A conduta mais apropriada é
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Q3724825 Medicina
Um homem de 59 anos apresenta disfagia, odinofagia e rouquidão há 2 meses. A laringoscopia revelou mobilidade diminuída da prega vocal esquerda. A endoscopia digestiva mostrou lesão vegetante no esôfago cervical, a 17 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou carcinoma espinocelular. Tomografia do pescoço, tórax e abdome demonstrou invasão da laringe, sem metástases.

A abordagem terapêutica mais adequada nesse caso é
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Q3724824 Medicina
Um homem de 65 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta há 3 meses disfagia progressiva inicialmente para sólidos e, nas últimas semanas, também para líquidos. Refere perda ponderal de 8 kg no período. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, sem linfadenomegalias palpáveis. A endoscopia digestiva alta revelou lesão exofítica e ulcerada a 32 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou adenocarcinoma de esôfago. A tomografia computadorizada mostrou espessamento do esôfago distal, sem evidência de metástases à distância.

Com base nesse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é
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Q3724758 Medicina
Mulher de 68 anos comparece ao consultório por prurido vulvar crônico, de longa data, associado à ardência e sensação de queimação. Refere falha terapêutica com antifúngicos tópicos.

Ao exame físico, observa-se lesão única em grande lábio direito, de bordas irregulares, superfície eritematosa com áreas esbranquiçadas, descamativas e discretamente infiltradas, medindo cerca de 2,5 cm, sem ulceração. Realizada biópsia com diagnóstico histopatológico de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), sem sinais de invasão.

A colpocitologia e a colposcopia foram normais. A conduta inicial mais adequada para essa paciente é
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Q3724643 Medicina
O estado de imunossupressão dos pacientes transplantados é um fator de risco para o desenvolvimento de neoplasias malignas.

Assinale a opção que contém o tipo de câncer mais frequente em pacientes transplantados.
Alternativas
Respostas
1281: A
1282: D
1283: D
1284: E
1285: A
1286: E
1287: E
1288: A
1289: C
1290: C
1291: C
1292: B
1293: C
1294: C
1295: B
1296: C
1297: B
1298: C
1299: A
1300: A