Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 57

Q3822412

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822412 Medicina

Paciente, 62 anos, sexo feminino, tabagista, apresenta história de aumento do volume abdominal há um mês, desconforto abdominal, empachamento e obstipação. Ao exame físico está acianótica, anictérica, descorada ++/+++, eupneica, afebril, emagrecida, com ascite volumosa, massa palpável que ocupa o andar inferior do abdome e edema de membros inferiores. A asculta pulmonar está presente à direita, mas abolida nos dois terços inferiores do HTE. Exames de laboratório revelam Hb: 8,5 mg/dL, C: 1,5 mg/dL, CA125: 2.500 U/mL, CEA: 10 mcg/L. RX de tórax mostra derrame pleural volumoso em hemitórax esquerdo, e tomografia computadorizada de abdome total revela massa pélvica com provável origem anexial à esquerda, ascite volumosa, além de espessamento peritoneal importante.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta para o diagnóstico.

A

Câncer de estômago; endoscopia digestiva alta.

B

Câncer de cólon; colonoscopia.

C

Câncer de reto; retossigmoidoscopia.

D

Câncer de endométrio; histeroscopia.

E

Câncer de ovário/tuba uterina; biópsia da lesão dirigida por imagem.

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Q3822411

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822411 Medicina

Mulher, 54 anos, portadora de câncer de mama triplo negativo e com história familiar de câncer de mama, ovário e pâncreas na família materna. A sua mãe faleceu jovem, e o avô materno faleceu por câncer de pâncreas. Essa paciente realiza teste genético para pesquisa de mutações germinativas, e é encontrada mutação patogênica em BRCA2. A filha de 23 anos é aconselhada a realizar o teste genético.

Qual a chance da filha ser portadora dessa mutação?

A

50%

B

100%

C

25%

D

0%

E

40%

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Q3822410

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822410 Medicina

Paciente, 67 anos, sexo feminino, tem o diagnóstico de câncer de mama há 10 anos. Atualmente, apresenta metástases pulmonares e ósseas. Está em uso de hormonioterapia, inibidor de ciclina e inibidor de RANK-L. Refere dor de forte intensidade, há três dias, em região cervical/dorsal, com irradiação para membro superior direito. Refere parestesias e perda de força nesse membro. Está fazendo uso de dipirona quando a dor fica insuportável, com melhora parcial.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é:

A

analgesia e encaminhamento para o ambulatório da oncologia.

B

bloqueio neuronal e RX de coluna cervical e torácica.

C

tomografia computadorizada de coluna e avaliação ortopédica.

D

analgesia, ressonância magnética de coluna cervical e torácica.

E

ressonância magnética de crânio e avaliação neurológica.

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Q3822409

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822409 Medicina

Em pacientes com câncer de próstata, a Escala de Classificação de Gleason é útil para a determinação de prognóstico.

Com base nessa escala, é correto afirmar que os tumores com classificação de

A

6 são considerados moderadamente diferenciados.

B

7 são considerados bem diferenciados.

C

8 são considerados bem diferenciados.

D

9 são considerados moderadamente diferenciados.

E

10 são considerados indiferenciados.

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Q3822408

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822408 Medicina

Homem, 23 anos, procura o médico por aumento da bolsa escrotal, percebido há duas semanas. Atribui o aumento a trauma na região após jogo de futebol. Ao exame físico, encontra-se hígido, em bom estado geral, sem linfonodomegalias, exame de tórax e abdome normais. A palpação da bolsa escrotal revela aumento do testículo direito. Ultrasonografia revela massa testicular sólida.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica e os exames para diagnóstico são:

A

carcinoma de testículo; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, orquiectomia.

B

linfocele; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, PET-CT.

C

linfoma de testículo; DHL e biópsia de linfonodo.

D

linfoma de testículo; PET-CT e biópsia do testículo.

E

carcinoma de testículo; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, biópsia do testículo.

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Q3822407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822407 Medicina

Paciente, 68 anos, tabagista, 30 anos-maço, procura o serviço médico com queixa de piora da tosse há um mês. Refere que notou edema progressivo da face nas últimas três semanas, com a presença de sibilos, dispneia progressiva e há dois dias rouquidão. Ao exame físico, apresenta pletora facial, edema de membros superiores, ingurgitamento de veias do pescoço, estertores subcrepitantes e sibilos bilaterais, redução do murmúrio vesicular à direita e estridor laríngeo. RX de tórax (expirado) com moderado derrame pleural à direita.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

descompensação da DPOC de base.

B

pneumonia em paciente com DPOC.

C

broncoespasmo por descompensação do DPOC.

D

câncer de pulmão e síndrome de Horner.

E

câncer de pulmão e compressão de veia cava superior.

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Q3822406

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822406 Medicina

Mulher, 35 anos, procura o atendimento de saúde por apresentar sangramento pós-coito há três meses e corrimento vaginal persistente há um mês. Refere que há dois anos realizou procedimento para cauterização no colo do útero. Desde então, não teve nenhum exame ginecológico. Tem como antecedentes duas gestações a termo, aos 16 e 18 anos de idade e um aborto espontâneo aos 22 anos de idade. Há dez dias, o sangramento vaginal é constante, acompanhado de dor em baixo ventre.

Nesse caso,

A

solicitar exame de colpocitologia oncótica e retorno para exame ginecológico ao cessar o sangramento.

B

proceder ao exame ginecológico completo, sendo os sinais e sintomas sugestivos de câncer de colo de útero.

C

encaminhar para colposcopia e retorno para exame ginecológico ao cessar o sangramento.

D

iniciar progestágenos e ácido tranexânico para controle do sangramento.

E

solicitar ultrassonografia pélvica, uma vez que a hipótese de gestação é a mais provável.

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Q3822405

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822405 Medicina

O câncer colorretal é o segundo mais incidente em homens e mulheres, no Brasil, excluindo-se o de pele não melanoma. Medidas de rastreamento são importantes para redução da incidência dessa neoplasia.

No Brasil, a recomendação para rastreamento pelo Ministério da Saúde é:

A

pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia, a partir dos 40 anos de idade.

B

sigmoidoscopia a cada 5 anos ou colonoscopia a cada 10 anos, a partir dos 40 anos de idade.

C

pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia, dos 50 aos 75 anos de idade.

D

rastreamento apenas se o indivíduo apresentar sintomas sugestivos de câncer colorretal.

E

rastreamento a partir dos 45 anos de idade para portadores de doenças inflamatórias ou síndrome de Lynch.

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Q3822404

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822404 Medicina

Paciente do sexo feminino, 57 anos, está em tratamento com quimioterapia sistêmica neoadjuvante para câncer de mama. Refere ter recebido quimioterapia há sete dias e apresentou febre, com temperatura de 38 ºC no dia de hoje, por cerca de uma hora. Foi orientada, pelo seu médico, a procurar o serviço de emergência para avaliação. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,8 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 16 rpm. Exame físico normal. Exames de laboratório revelam Hb: 9,0 mg/dL, L: 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial), Pl: 14.000/mm³ , U: 45 mg/dL, C: 1,4 mg/dL, TGO: 48 U/L, TGP: 82 U/L. Urina 1 sem alterações significativas. Hemoculturas e urocultura em andamento.

Nesse caso,

A

estão indicados o início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro, em regime de internação, e transfusão de plaquetas.

B

estão indicadas antibioticoterapia de amplo espectro ambulatorialmente e observação clínica.

C

deve ser iniciado, imediatamente, filgrastrim e aguardar a identificação do foco infeccioso para início da antibioticoterapia.

D

devem ser realizados, imediatamente, a transfusão de concentrado de hemácias, transfusão de plaquetas e filgrastrim.

E

como não há evidência de foco infeccioso, a paciente deve ser mantida em observação clínica em domicílio.

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Q3822403

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822403 Medicina

Paciente, 50 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de ovário, operado, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante, procura a unidade de emergência devido a edema de perna direita há um dia. Refere dor na região e que o edema está progredindo. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, depressível, maior à direita, com empachamento da panturrilha à direita. Doppler de membros inferiores revela trombose venosa profunda à direita.

Nesse caso,

A

deve ser feita a anticoagulação exclusivamente com heparina não fracionada, pelo risco aumentado de sangramento, por tempo indeterminado.

B

deve ser feita a anticoagulação com antagonistas da vitamina K, pelo risco de retrombrose, por 6–12 meses.

C

está contraindicada a anticoagulação, devendo ser utilizadas medidas físicas, como meias elásticas.

D

está indicada a anticoagulação com heparina não fracionada, pelo risco de sangramento, por 6–12 meses.

E

a anticoagulação com DOACs (direct oral anticoagulants) é apropriada, devendo ser mantida por 3–6 meses.

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Q3822402

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822402 Medicina

O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm³ , plaquetas: 120.000/mm³ , Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.

Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?

A

Hipercalcemia da malignidade; bifosfonatos ou inibidores de RANKL.

B

Acidose metabólica da malignidade; bicarbonato de sódio.

C

Nefropatia por ácido úrico; alcalinização da urina e rasburicase.

D

Síndrome de lise tumoral; hidratação intensiva, alcalinização da urina e alopurinol.

E

Lesão tubular aguda induzida pela quimioterapia; hemodiálise.

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Q3822397

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822397 Medicina

O câncer é a primeira ou segunda causa de morte prematura, antes dos 70 anos, constituindo um dos principais problemas de saúde pública na atualidade. As estimativas de número de casos novos consistem em um importante instrumento para o enfrentamento da doença.

No Brasil, para o triênio 2023–2025, segundo os dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), excluindo-se pele não melanoma,

A

o câncer de próstata é o primeiro mais incidente no país, em homens, exceto na região Norte.

B

o câncer colorretal é o segundo mais incidente no país, tanto em homens quanto em mulheres.

C

em mulheres, o câncer de colo de útero é o segundo mais incidente em todos os estados do país.

D

o câncer de estômago tem maior incidência em mulheres do que em homens.

E

o câncer de pulmão é o terceiro mais incidente na população brasileira, com predominância de casos no sexo feminino.

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Q3822371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822371 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (LCCT), é correto afirmar:

A

são doenças tratáveis, mas geralmente não são curáveis, sendo a única terapia potencialmente curativa um transplante autólogo.

B

na maioria dos pacientes, a doença não se limita à pele. Manchas, placas pruriginosas e eritematosas, tumores ou eritrodermia associam-se ao envolvimento de linfonodos e sistema nervoso central.

C

síndrome de Sezary é a variante leucêmica do LCCT na qual os pacientes têm ≥10.000/μL de células CD4+/CD26− ou CD4+/CD7− ou outra população aberrante de linfócitos identificada por citometria de fluxo.

D

a histologia varia com o estágio da doença, mas o epidermotropismo é observado com manchas ou placas típicas e coleções intraepidérmicas dos chamados microabscessos de Pautrier. As células T são CD4+ / CD8-, muitas vezes com perda aberrante de 1 ou mais dos antígenos de células T CD2, CD3, CD5, CD7 e CD26.

E

para a doença disseminada, altas doses de radioterapia corpórea total são efetivas no controle da doença.

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Q3822360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822360 Medicina

Qual subtipo de linfoma não Hodgkin associado ao HIV está relacionado ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV8)?

A

Linfoma de célula T periférico.

B

Linfoma de Burkitt.

C

Linfoma de efusão primário.

D

Linfoma primário mediastino.

E

Linfoma de zona marginal nodal.

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Q3822348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822348 Medicina

Gemtuzumabe ozogamicina (GO) melhorou os resultados quando adicionado à quimioterapia de indução intensiva nas leucemias mieloide agudas que expressam:

A

CD107

B

CD14

C

CD33

D

CD13

E

CD123

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Q3822259

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822259 Medicina

Mulher de 48 anos é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Ao exame físico, apresenta tumor de 2,0 cm, móvel, sem sinais inflamatórios, e linfonodo axilar palpável de 1,5 cm. A core biopsy revelou: carcinoma ductal invasivo grau III, receptores de estrogênio negativos, receptores de progesterona negativos, HER2 negativo (imuno-histoquímica 0), Ki-67 80%. A punção do linfonodo axilar confirmou metástase.
A melhor estratégia terapêutica para essa paciente é

A

mastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar, seguida de quimioterapia adjuvante com esquema antraciclina + taxano.

B

quimioterapia neoadjuvante com antraciclina + taxano, seguida de cirurgia e radioterapia adjuvante.

C

quimioterapia neoadjuvante com carboplatina + taxano + pembrolizumabe, seguida de antraciclina e ciclofosfamida. Após a cirurgia, manter pembrolizumabe adjuvante.

D

cirurgia conservadora com linfadenectomia axilar, seguida de radioterapia e quimioterapia adjuvantes.

E

quimioterapia neoadjuvante com esquema CMF (ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracil), seguida de cirurgia.

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Q3822258

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822258 Medicina

Paciente de 45 anos é submetida a mastectomia radical modificada à Madden por carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. O exame anatomopatológico revelou tumor de 3,2 cm, grau histológico II, 2 linfonodos axilares comprometidos de 15 dissecados, receptores hormonais positivos (RE+ 90%, RP+ 80%), HER2 negativo, Ki-67 20%.
O estadiamento clínico (TNM) e o subtipo molecular dessa paciente, respectivamente, são

A

T2N1M0 (estádio IIA) e luminal A HER2 positivo.

B

T2N1M0 (estádio IIB) e luminal A.

C

T3N1M0 (estádio IIIA) e luminal B.

D

T2N2M0 (estádio IIIA) e luminal A.

E

T2N1M0 (estádio IIB) e luminal HER2 positivo.

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Q3822251

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822251 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, realizou colonoscopia de rastreamento que evidenciou lesão em cólon sigmoide, medindo cerca de 4 cm, não estenosante. A biópsia confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada mostrou lesão em cólon sigmoide de aproximadamente 5 cm, com aspecto sugestivo de invasão de serosa, mas sem linfonodos acometidos nem sinais de metástases em órgãos a distância. Não há distensão de alças intestinais. O paciente apresenta CEA de 8 ng/mL e ECOG 1.
Com base nessas informações, a conduta terapêutica mais adequada é

A

quimioterapia neoadjuvante, seguida de ressecção cirúrgica.

B

quimioterapia neoadjuvante, seguida de ressecção endoscópica.

C

retossigmoidectomia com linfadenectomia, seguida de avaliação para quimioterapia adjuvante.

D

cirurgia curativa, sem necessidade de quimioterapia adjuvante.

E

quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de cirurgia.

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Q3822250

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822250 Medicina

Homem de 68 anos, trabalhador rural, apresenta lesão em região malar esquerda, verrucosa, crostosa, de crescimento progressivo nos últimos meses. Refere que a ferida nunca cicatriza após o ato de se barbear, permanecendo com sangramentos recorrentes. Ao exame, observa-se lesão endurecida, infiltrativa e friável.
O fator de risco mais associado ao desenvolvimento dessa neoplasia é

A

exposição solar crônica.

B

acne com lesões de pele.

C

uso de corticoide tópico.

D

hereditariedade familiar

E

HPV tipo 6.

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Q3822249

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |

Q3822249 Medicina

Paciente masculino, 22 anos, refere aumento de volume progressivo em perna direita há 5 meses, inicialmente atribuído a trauma durante jogo de futebol. O aumento tem sido gradual, sem dor ou sinais flogísticos. Ao exame, nota-se massa endurecida, aderida a planos profundos, com cerca de 9 cm de diâmetro. A tomografia revela lesão heterogênea, com áreas de necrose, medindo aproximadamente 10 x 8,5 cm.
Diante desse quadro, a melhor conduta inicial é

A

encaminhar para radioterapia antes da biópsia, para evitar crescimento tumoral.

B

realizar biópsia com agulha grossa (core biopsy) ou biópsia incisional da lesão.

C

realizar biópsia excisional imediata da lesão.

D

iniciar antibioticoterapia empírica.

E

indicar amputação da perna direita.

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