Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q3492114 Medicina
Um paciente de 31 anos tem história de tratamento antimicrobiano para “inflamação no testículo” há 3 semanas. Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu “algo estranho” no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais: 
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Q3490878 Medicina
Com relação aos testes moleculares, o uso da tecnologia de sequenciamento de nova geração tem confirmado a prevalência de alterações somáticas em mais de 70% dos adenocarcinomas pulmonares.
Sobre essas alterações, é correto afirmar que:
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Q3490877 Medicina
Na avaliação das neoplasias de pleura, o exame imunohistoquímico tem papel importante em diferenciar mesoteliomas e carcinoma pulmonar metastático.
Apresenta boa sensibilidade para mesotelioma o seguinte marcador:
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Q3490869 Medicina
Os tumores primários do mediastino posterior são geralmente de origem neurogênica e estão localizados frequentemente no sulco paravertebral.
Dentre eles, o tumor de Askin acomete crianças mais velhas ou adolescentes e tem origem no(a):
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Q3490868 Medicina
Uma paciente de 65 anos, tabagista de longa data, queixa-se de rigidez das articulações, artralgia e dor ao longo das superfícies dos ossos longos, especialmente a tíbia, além de edema nos tornozelos e ocasionalmente nas mãos. Ao exame físico, observa-se hipertrofia das falanges distais dos dedos das mãos e dos pés.
Esse conjunto de sinais e sintomas pode indicar a primeira manifestação de um tumor maligno não identificado representado pela síndrome de:
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Q3490867 Medicina
Em uma paciente do sexo feminino de 45 anos, com quadro de cansaço, desconforto respiratório progressivo, disfagia, ptose palpebral e diplopia associada, foi solicitada uma TC de tórax, que mostrou uma massa lobulada no terço anterossuperior do tórax.
A hipótese diagnóstica provável para esse caso é:
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Q3490866 Medicina
Paciente do sexo masculino de 60 anos, etilista e tabagista com história de disfagia, apresenta esofagograma com achado de falha de enchimento com cerca de 3 cm de extensão no terço médio do esôfago. Observou-se ainda, durante o exame, dificuldade de passagem do contraste nessa região, indicando estenose da luz esofágica e dilatação proximal.
Essas informações apontam para o provável diagnóstico de:
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Q3490853 Medicina
Em uma criança de 6 anos do sexo masculino, com queixa de dor torácica e evidência de uma massa na goteira costovertebral à esquerda, o diagnóstico provável será:
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Q3490848 Medicina
Jovem de 18 anos, masculino, branco, estudante, não tabagista, iniciou quadro de dor torácica à direita, de caráter intermitente, não relacionada a esforço físico. Evoluiu com dor cervical e turgência jugular à direita, broncoespasmo, dispneia aos grandes esforços, além de sensação de “pressão na cabeça”. Concomitantemente, apresentou episódios febris. Negava tosse, hemoptise ou perda ponderal. Nos exames de imagem (RX simples PA/perfil), demonstrava hipotransparência arredondada em topografia de mediastino anterossuperior com maior projeção à direita e com limites bem definidos. Na TC, foi definida a massa mediastinal heterogênea, lobulada, com área hipodensa central, de 13 X 7,8 X 14,4 cm em íntimo contato com estruturas adjacentes e com linfonodomegalia paratraqueal superior esquerda. Hemograma, TAP/PTT, bioquímica, alfafetoproteína e beta-hCG normais. Foi suubmetido à mediastinoscopia com biopsias da massa e do linfonodo da cadeia 2R, ambas positivas para seminoma. Palpação e US de testículos foram negativas.
A conduta para esse caso deve ser:
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Q3490847 Medicina
Paciente de 61 anos, masculino, ex-tabagista de 40 maços/ano, em acompanhamento de lesão pulmonar em lobo superior direito, medindo aproximadamente 3 cm com componente sólido de 2,5 cm, hipermetabólica ao PET- CT e com mediastino negativo. A biópsia transparietal guiada por tomografia computadorizada foi conclusiva para carcinoma de origem pulmonar primária. O EBUS foi inconclusivo.
Considerando o estadiamento TNM (8ª Edição IASLC), a classificação desse caso é: 
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Q3490839 Medicina
A imaginologia é fundamental para se estabelecer o diagnóstico hipotético de tumores e cistos do mediastino. Avaliando-se tomografias computadorizadas de pacientes com essa patologia, pode-se afirmar que a localização de maior percentagem dos tumores e cistos primários do mediastino anterossuperior, médio e posterior está, respectivamente, representada por:
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Q3490838 Medicina
Em pacientes portadores de neoplasia pulmonar confirmada previamente e com TC de tórax evidenciando presença de linfonodomegalia na cadeia N2 (paratraqueal homolateral), é necessário um exame fundamental para se avaliar o estadiamento e o melhor tratamento.
Dentre os citados abaixo, o exame indicado para se estabelecer esse diagnóstico e respectivo estadiamento é:
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Q3490837 Medicina
Uma paciente de 42 anos apresenta história de hipertensão arterial eventual com picos hipertensivos que exigiram encaminhamento a unidade de pronto atendimento. Durante consulta com cardiologista, foi solicitada tomografia computadorizada do tórax, que mostrou massa sólida de 4 cm, localizada no mediastino posterior. O cardiologista então solicitou um exame de urina, que mostrou elevação das catecolaminas e do ácido vanilmandélico.
O diagnóstico provável é: 
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Q3490820 Medicina
Um paciente de 64 anos, engenheiro, ex-tabagista há 15 anos com carga tabágica de 40 maços/ano, é encaminhado ao cirurgião torácico para avaliação de nódulo pulmonar de 1,7 cm no lobo superior direito, achado ocasionalmente em atendimento na Emergência, por episódio de dor torácica de origem cardíaca. Com a suspeita clínica de neoplasia pulmonar, foi submetido a biópsia transtorácica guiada pela TC, que revelou carcinoma de pequenas células de origem pulmonar. Foi complementada a investigação para o estadiamento com PET CT Scan e RNM de crânio, além dos exames laboratoriais e avaliação da função respiratória. O estadiamento clínico foi estabelecido como T1bN0M0.
Nesse contexto, a conduta deve ser:
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Q3490814 Medicina
O sistema de estadiamento TNM para câncer de pulmão é internacionalmente aceito e usado para caracterizar a extensão da doença, auxiliar nas decisões de tratamento e servir como um indicador de prognóstico, que pode ser facilmente comunicado na comunidade científica. Nessa linguagem, são adicionados prefixos ou sufixos aos descritores.
Sobre o tema, é correto afirmar que:
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Q3490809 Medicina
Um paciente de 20 anos apresenta quadro de tosse e dor torácica evolutiva há três meses. A TC de tórax revela massa heterogênea com densidade de partes moles de gordura, calcificações, hipodensas, císticas, bem delimitada, medindo 11 X 11,9 X 9,8 cm e ocupando região anterossuperior do mediastino no hemitórax esquerdo, Beta HCG não detectada, DLH normal e a alfafetoproteína 234 ng/ml (VR: < 9,0).
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
Alternativas
Q3490808 Medicina
O screening para câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose é atualmente recomendado para: 
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Q3490807 Medicina
Em uma ação conjunta da IASLC (Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão) com a ATS e ERS, em 2011, houve uma nova proposta de classificação dos adenocarcinomas de pulmão.
Foi recomendado descontinuar o termo para o subtipo histológico:
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Q3490689 Medicina
A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica frequentemente relacionada a mutações no gene Janus quinase 2 (JAK2). Seus sintomas variam de assintomática a fraqueza, cefaleia, atordoamento, distúrbios visuais, podendo gerar complicações como trombose e sangramentos.
Dentre as outras neoplasias mieloproliferativas crônicas, destacam-se:
Alternativas
Q3490497 Medicina
Um paciente de 50 anos compareceu à consulta médica com queixa de nódulo de 3 x 5 cm, indolor, no antebraço esquerdo, com crescimento rápido há 6 meses. O exame evidenciou área de endurecimento central, aderência a planos profundos e eritema perilesional. Realizada a ressecção da lesão, o exame de histopatologia demonstrou a presença de um Dermatofibrosarcoma protuberans. Na tomografia da região verificaram-se infiltração de pele, tecido muscular estriado e infiltração perineural presente.
A conduta terapêutica para o caso deve ser:
Alternativas
Respostas
921: E
922: A
923: A
924: E
925: A
926: A
927: E
928: B
929: A
930: B
931: C
932: E
933: D
934: E
935: E
936: C
937: A
938: E
939: C
940: D