Questões de Concurso
Comentadas sobre oncologia em medicina
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A necrose de coagulação causada pela crioablação decorre da formação de cristais de gelo intracelular e rotura da membrana citoplasmática; da formação de gelo extracelular, causando mudança do pH e destruição proteica, e da lesão endotelial, acarretando trombose vascular.
As técnicas termoablativas, radiofrequência e crioablação são reservadas para os pacientes com tumores pequenos e comorbidades importantes; pacientes jovens que necessitem de terapia poupadora de néfrons devem ser submetidos a nefrectomia parcial.
Não há relatos de implantes tumorais fora do trato urinário com o tratamento percutâneo dos tumores de pelve renal.
O holmium laser (Ho:YAG) tem uma penetração tecidual maior do que 0,5 mm, o que torna sua utilização na abordagem dos tumores ureterais inapropriada.
O tratamento endoscópico dos tumores ureterais inclui a ressecção da lesão intraluminal e o aprofundamento da ressecção, além da lâmina própria, com finalidade terapêutica e de estadiamento.
Os tumores de pelve renal apresentam índices de sobrevida global, sobrevida doença-específica e sobrevida livre de doença em cinco anos semelhantes aos índices dos tumores ureterais.
20% das células da adeno-hipófise são secretantes de ACTH.
Os tumores produtores de GH são, em sua maioria, histologicamente benignos, tendo, como os demais adenomas hipofisários, origem policlonal.
O significado da maioria das alterações moleculares encontradas nos adenomas não funcionantes estariam, provavelmente, relacionadas a fenômenos secundários no processo de tumoregênese hipofisária, e não a eventos verdadeiramente patogênicos.
A diferenciação entre adenomas gonadotróficos e adenomas de células nulas verdadeiras pode ser feita pela pesquisa de SF-1, um fator de transcrição gonadotrófico específico facilmente identificável à imunoistoquímica
À patologia convencional, a maioria dos adenomas não funcionantes são secretores do tipo cromófobo, contudo, à microscopia eletrônica, e imunoistoquímica, apresentam grânulos secretórios com conteúdo hormonal variado.
Os adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes são assim denominados por não apresentarem produção de secreção hormonal.
O tratamento dos linfomas de SNC é, via de regra, cirúrgico, com quimioterapia ou radioterapia utilizadas como adjuvantes
À tomografia computadorizada, as lesões apresentam-se hiperatenuantes com acentuado realce pós-administração de contraste. Outros achados incluem calcificações e edema perilesional.
Pacientes imunocompetentes apresentam, via de regra, lesões únicas com predomínio em substância branca e extensão para corpo caloso e núcleos da base, em contrapartida a pacientes imunocomprometidos, que apresentam lesões múltiplas e esparsas.
Linfomas primários do SNC constituem formas raras de linfoma não-Hodgkin de células T, que afetam o cérebro, a medula espinhal, as leptomeninges e os olhos.
Na leucemia de células B encontradas em adultos, uma entidade relacionada ao vírus HTLV-1, observamos múltiplas massas com ou sem quebra de barreira hematoencefálica na superfície cerebral e substância cinzenta profunda.
Nas leucemias mieloblásticas da infância, o SNC é o local mais frequentemente acometido por recorrência da doença.
A forma de acometimento mais comum é a impactação de células leucêmicas na substância branca.
O SNC pode ser acometido por leucemias através de infiltração leptomeníngea difusa, impactação de células leucêmicas na substância branca e por massas extradurais.