Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q4136832 Medicina
Uma mulher de 47 anos realizou mamoplastia de aumento com inclusão de implantes de silicone há cinco anos.
Há dois meses notou aumento significativo de volume da mama direita. Realizou mamografia há 30 dia com imagem hipodensa em mama direita, sugestiva de coleção ao redor do implante mamário. Implantes mamários sem sinais de rotura.
A ultrassonografia mamária e a ressonância magnética de mamas realizadas há 20 dias mostraram implantes íntegros e coleção volumosa ao redor do implante de silicone de mama direita. Foi realizada punção da coleção sob orientação de ultrassonografia em mama direita. Após o estudo histopatológico e de imunohistoquímica para imunofenotipagem linfocitária foi diagnosticado Linfoma Anaplásico de Grandes Células.
A imuno-histoquímica acima citada revelou, portanto, 
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Q4136829 Medicina

Com a redução no trofismo vaginal após a menopausa, o ressecamento vaginal é queixa frequente na pós menopausa. Nas pacientes com história prévia de câncer de mama, o uso de estrogênios tópicos via vaginal vem sendo cada vez mais estudada e aplicada no dia a dia.


O cenário de adjuvância, em que houve aumento de recidiva do câncer de mama com uso de estrogênios tópicos, descrita na literatura, é o de pacientes em uso de 

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Q4136828 Medicina

A adição dos Inibidores de Ciclina no tratamento do câncer de mama trouxe benefícios às pacientes, dentro de cenários onde há indicação para uso desta classe de drogas.


No cenário adjuvante são usados, com benefício para as pacientes, os seguintes Inibidores de Ciclina 

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Q4136827 Medicina
Segundo as Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil publicadas em 2023, as pacientes portadoras de mutação patogênica no gene BRCA1 devem realizar ressonância magnética de mamas anual a partir do diagnóstico da mutação, a partir de 
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Q4136823 Medicina
Em pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama HER2 +, sem resposta patológica completa à Neoadjuvância, o estudo Katherine evidenciou o benefício, na Adjuvância, do uso da seguinte droga 
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Q4136822 Medicina

No tratamento de pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama triplo negativo no Estudo Keynote-522, a adição de Pembrolizumabe à quimioterapia teve desfechos positivos.


A combinação Pembrolizumabe e quimioterapia foi aplicada na Neoadjuvância, com sequência de Pembrolizumabe adjuvante, com os seguintes resultados

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Q4136820 Medicina

Uma mulher cisgênero de 67 anos tem diagnóstico de carcinoma invasivo SOE de mama direita de 3,0 cm.


À imuno-histoquímica o tumor é HER2 +++, receptor hormonal negativo para estrogênio e progesterona. É sabido que o uso de trastuzumabe associado à quimioterapia neoadjuvante leva à resposta patológica completa em tumores HER2 positivos. Isso ocorre em

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Q4136816 Medicina
Uma mulher cisgênero, 68 anos, deu entrada em um prontosocorro com quadro de dor abdominal e obstrução intestinal. A paciente refere ter notado nódulo em mama direita há cinco meses. Ela foi submetida à cirurgia em abdômen em caráter de emergência, após exames de imagem, em que foi identificado tumores no cólon de 6 cm, de 3 cm e de 2 cm. Os três tumores foram ressecados.
Ao estudo imunohistoquímico das peças cirúrgicas verificou-se que os tumores no cólon eram metástases de carcinoma de mama. Assinale a opção que indica o tipo histológico de carcinoma mamário mais comumente associado a este perfil de metástase. 
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Q4136813 Medicina
Mulher cisgênero de 48 anos com diagnóstico de carcinoma de mama invasivo SOE à direita, realizou aconselhamento genético. Identificou-se mutação em BRCA1, variante patológica.
A paciente foi submetida à mastectomia direita e a biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral.
O risco desta paciente apresentar carcinoma de mama contralateral em vinte anos, em função da mutação em BRCA 1, é de 
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Q4136812 Medicina
Mulher cisgênero de 65 anos com quadro de Carcinoma Invasivo SOE (ductal infiltrante) de mama esquerda de 02 cm, em QSL, palpável, fenótipo Luminal A, axilas sem linfonodos palpáveis ao exame físico. Mamografia e ultrassonografia de mamas evidenciando nódulo irregular de 1,8 cm em QSL. Axilas com linfonodos normais aos exames de imagem.
A paciente foi submetida à ressecção segmentar e biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral à esquerda.
Ao histopatológico: um linfonodo presente, livre de metástases. Carcinoma Invasivo de mama SOE de 1,5 cm associado a carcinoma ductal in situ na periferia da área de carcinoma invasor. Margem cirúrgica lateral mais próxima dentre todas as margens, medindo 1,0 mm.
Após estes resultados, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica imediata. 
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Q4136811 Medicina
Mulher cisgênero de 50 anos de idade apresenta quadro de Carcinoma Inflamatório em mama esquerda. Apresenta, em axila esquerda, linfonodos fixos e fusionados.
Realizou quimioterapia neoadjuvante com resposta clínica e à imagem, completas.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica correta
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Q4136549 Medicina
Paciente masculino de 85 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata de alto risco foi submetido a uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).
Durante a entrevista, foi percebido que o paciente, apesar de independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, apresentava restrição apenas para a realização de atividades físicas rigorosas/extenuantes, pois os sintomas da doença impactavam sua rotina habitual.
Apresenta hipertensão e diabetes bem controlados, sem perda ponderal significativa nos últimos seis meses, com mobilidade preservada e com escala de fragilidade clínica (CFS) de 4 pontos. A família, ao discutir radioterapia como proposta terapêutica de intenção curativa, demonstrou preocupação com a idade avançada do paciente.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que, baseada nas recomendações atuais, indica a melhor interpretação.
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Q4136355 Medicina

Homem, 52 anos, com nódulo tireoidiano de 2,3 cm em lobo direito, cuja PAAF revelou atipia/lesão folicular de significado indeterminado. Apresenta resultado de teste molecular com mutação BRAF V600E.


Diante deste cenário, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada. 

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Q4136354 Medicina
Mulher de 35 anos, assintomática, com nódulo tireoidiano de 0,9 cm em lobo direito, sólido, hipoecoico, regular, sem extensão extratireoidiana ou linfonodos suspeitos.
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou carcinoma papilífero de tireoide (Bethesda VI). Sem história familiar de câncer de tireoide ou exposição prévia à radiação.
Como tratamento, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser considerada. 
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Q4135622 Medicina
Uma mulher de 51 anos, assintomática, é submetida a uma colposcopia devido a uma lesão intraepitelial de alto grau identificada com base no esfregaço de Papanicolau. A colposcopia mostra uma lesão visível de 2 cm de diâmetro, localizada no lábio posterior do colo do útero e confinada ao colo uterino, com bordas bem definidas, padrão grosseiro de mosaico após a aplicação de ácido acético e sangramento ao contato. A avaliação histológica revela células epiteliais glandulares com aumento e hipercromasia nucleares, aumento do número de mitoses, fusão de glândulas e infiltração do estroma até 8 mm. A radiografia de tórax e a ecografia abdominal são negativas. Qual das alternativas a seguir é a etapa seguinte mais apropriada na abordagem? 
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Q4135620 Medicina
Uma mulher de 21 anos procura o serviço de urgência por episódios intermitentes de dor abdominal inferior e pélvica na última semana. A dor localiza-se principalmente no lado direito e não apresenta irradiação. A paciente não é sexualmente ativa atualmente e não faz uso de medicação habitual. No hospital, seus sinais vitais estão normais. O exame pélvico revela desconforto à palpação, com massa palpável na região anexial direita. A tomografia computadorizada da pelve revela uma massa anexial sólida de 7 cm, que foi removida cirurgicamente juntamente com o ovário. A avaliação histológica indica camadas de células uniformes, com aspecto semelhante a um “ovo frito”, consistentes com disgerminoma. Indique qual dos seguintes marcadores tumorais está mais provavelmente elevado nesse tipo de tumor.
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Q4134687 Medicina
Uma mulher de 28 anos relata que sua mãe teve diagnóstico de câncer de mama aos 45 anos e deseja orientações sobre prevenção.
Sobre esse caso, assinale a opção que indica a solicitação correta. 
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Q4134343 Medicina
Criança com diagnóstico de tumor sólido pediátrico foi submetida a sequenciamento genético, que identificou mutação acionável em via de sinalização tumoral específica.
A equipe multidisciplinar considerou a introdução de terapia alvo molecular como parte do tratamento.
Nesse contexto, assinale a opção que indica o principal objetivo da terapia alvo molecular. 
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Q4134340 Medicina
Criança de 2 anos foi levada à avaliação por massa abdominal palpável em flanco direito, de consistência irregular.
Ao exame físico, a massa ultrapassou a linha média. A criança apresentou hipertensão arterial. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de catecolaminas urinárias (ácido vanilmandélico e ácido homovanílico).
Diante desse quadro clínico-laboratorial, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável. 
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Q4133836 Medicina
A cardio-oncologia é uma área multidisciplinar baseada na colaboração entre cardiologistas e oncologistas, abrangendo diversos campos clínicos, e que permanece em constante evolução.
Em relação a este tópico, considere as afirmativas a seguir.
I. Terapias hormonais estão associadas ao aumento do risco cardiovascular, especialmente em homens com câncer de próstata.
II. Os efeitos adversos da radioterapia sobre o coração incluem DAC, insuficiência cardíaca, valvulopatias, arritmias e doenças do pericárdio.
III. A redução da FEVE associada ao trastuzumabe, um anticorpo monoclonal utilizado em subtipos de câncer de mama, é geralmente irreversível e ocorre tipicamente vários anos após o tratamento.

DAC: doença arterial coronariana;
FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Respostas
381: E
382: E
383: C
384: A
385: C
386: A
387: A
388: A
389: D
390: E
391: E
392: D
393: E
394: D
395: C
396: A
397: B
398: D
399: B
400: B