Questões de Concurso
Comentadas sobre oncologia em medicina
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I.As cadeias jugulares níveis II, III e IV têm maior probabilidade de apresentar micrometástases em pescoço clinicamente negativo, sendo que há mais de 20% de chance de metástases ocultas. Nesse caso, indica-se o esvaziamento cervical jugular.
II.Um terço dos tumores da laringe acometem primariamente a infraglote, na qual o sintoma mais precoce costuma ser a dispneia.
III.O tratamento cirúrgico ou radioterápico exclusivo ou em combinação são alternativas para o tratamento do carcinoma supraglótico precoce (T1NOMO e T2NOMO).
É correto o que se afirma em:
I.A maioria dos osteossarcomas de mandíbula são lesões secundárias metastáticas de ossos longos.
II.A localização preferencial dos osteossarcomas da cabeça e do pescoço é na mandíbula e na maxila.
III.Os osteossarcomas de cabeça e pescoço apresentam o mesmo comportamento biológico dos osteossarcomas de ossos longos, tendendo a recidivar a distância.
É correto o que se afirma em:
I.No rastreamento de mulheres com risco menor que 15% de desenvolver câncer de mama, deve-se fazer mamografia anual a partir dos 40 anos. Se houver padrão denso, avaliar a necessidade de ultrassonografia de mama.
II.Em mulheres acima de 70 anos com risco de 15% a 20% de desenvolver câncer de mama, a mamografia pode ser indicada em mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos e que tenham condições de ser submetidas a investigação diagnóstica invasiva e tratamento após um resultado anormal do rastreamento.
III.No rastreamento de mulheres com risco maior ou igual a 20% de desenvolver câncer de mama, se houver mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 ou parentes de 1º grau com mutação comprovada, deve-se fazer mamografia a partir dos 20 anos.
É correto o que se afirma em:
I.É contraindicada a QT adjuvante em tumores avançados, estádios IIIA a IIIC, não submetidos a tratamento neoadjuvante.
II.A QT adjuvante tem seu papel bem formalizado nas pacientes com receptores hormonais negativos e HER-2 negativo em tumores com tamanho maior ou igual a 0,5 cm.
III.O carcinoma tubular, por apresentar prognóstico ruim, deve receber a QT adjuvante.
É correto o que se afirma em:
(__)Os sarcomas apresentam-se como nódulos firmes, imóveis, bilaterais e geralmente com lento crescimento, medindo em média 0,5 a 1 cm no momento do diagnóstico.
(__)A completa ressecção cirúrgica com margens livres é o pilar do tratamento dos sarcomas, sendo a modalidade terapêutica que, de fato, pode levar à cura.
(__)A radioterapia e a quimioterapia não têm papel claro no tratamento adjuvante dos sarcomas, sendo a radioterapia reservada aos tumores de alto grau, maiores que 5 cm ou quando não foram possíveis margens livres.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
É correto afirmar:
I. Tumores de rim representam cerca de 2% de todos os tumores malignos. Os tumores de rim são doenças heterogêneas e existem mais de 20 subtipos histológicos e é fundamental realizar o reconhecimento específico para definir o tipo de tratamento.
II. O câncer renal é um tipo de neoplasia que vem crescendo em incidência, em grande parte pelo maior acesso aos exames de imagem, uma vez que é um tipo de tumor que, muitas vezes, é silencioso e com poucos sintomas.
III. É imprescindível entender que os rins são órgãos vitais do sistema urinário, responsáveis por filtrar o sangue e eliminar os resíduos metabólicos do corpo. Além disso, eles também regulam o equilíbrio de água, eletrólitos e ácido-base no organismo, produzem hormônios que ajudam a controlar a pressão arterial e estimulam a produção de glóbulos brancos na medula óssea.
IV. Dentre os principais sintomas deste tipo de câncer, vale destacar o sangramento na urina e dores na região lateral da barriga. Como se trata de um órgão localizado mais profundamente na barriga, os sintomas mais intensos e possibilidade de palpação do câncer só ocorrem quando a doença está mais avançada. Por isso, muitos casos só são descobertos já em metástase.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
I. A via hematogênica é o principal modo de disseminação metastática e o fígado é o órgão alvo mais afetado.
II. O tamanho tumoral está relacionado diretamente com a ocorrência de metástases, com índice de sobrevida de 34,8% em 10 anos para melanomas classificados como grandes.
III. O principal diagnóstico diferencial é o nevo de coróide. Outros incluem: a hipotrofia congênita do epitélio pigmentado da retina (EPR), coriorretinopatia hemorrágica exsudativa periférica, descolamento isquêmico do EPR, hemangioma circunscrito de coróide.
IV. Os fatores prognósticos incluem: localização tumoral no trato uveal, tamanho do tumor, padrão de crescimento, presença de extensão extraocular e características histológicas como tipo celular (fusocelular ou epitelióide), presença de pleomorfismo nuclear e nucleolar, contagem mitótica, índice de proliferação celular, infiltrado linfocítico tumoral, padrão de deposição de matriz extracelular (demonstrado pela coloração pelo PAS), além da densidade microvascular.
A alternativa correta é:
I. Mutações hereditárias específicas em BRCA1 e BRCA2 aumentam o risco de câncer de mama e de câncer de ovário em mulheres, mas também já foram associadas ao aumento do risco de outros tipos de câncer.
II. Pessoas que herdam mutações BRCA1 e BRCA2 tendem a desenvolver câncer de mama e câncer de ovário em idades mais jovens do que aquelas que não têm essas mutações.
III. Uma mutação BRCA1 ou BRCA2 pode ser herdada de qualquer um dos pais.
IV. Se um pai possui a mutação, cada um de seus filhos terá 50% de chance de herdar a mutação.
A alternativa correta é:
I. No Brasil, excluídos os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais incidente em mulheres de todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. Para o ano de 2022 foram estimados 66.280 casos novos, o que representa uma taxa ajustada de incidência de 43,74 casos por 100.000 mulheres.
II. As taxas brutas de incidência e o número de novos casos estimados são importantes para estimar a magnitude da doença no território e programar ações locais.
III. A taxa de mortalidade por câncer de mama, ajustada por idade pela população mundial, foi 21,89 óbitos/100.000 mulheres, em 2020.
IV. O câncer de mama é a primeira causa de morte por câncer na população feminina em todas as regiões do Brasil, exceto na região Norte, onde o câncer do colo do útero ocupa o primeiro lugar.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
I. A quimioterapia neoadjuvante (NACT) consiste na administração pré-operatória de quimioterápicos com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia. Seu uso tem sido associado à melhora do prognóstico.
II. Atualmente, a resposta ao NACT não pode ser medida ou prevista pelo médico, o que restringe a tomada de decisão quanto à adequação desta opção de tratamento em casos individuais.
III. Muitas ferramentas estão disponíveis para corroborar a previsão da resposta ao NACT.
IV. Ferramentas que podem prever a resposta ao NACT podem ser uma mudança prática, ajudando a definir a estratégia de manejo clínico mais adequada para cada paciente.
A alternativa correta é:
(_) Rastreamento e seguimento de metástases hepáticas.
(_) Seguimento do câncer de testículo após cirurgia ou quimioterapia.
(_) Dosagem materna em gestações de alto risco.
É correto afirmar:
I. A mola hidatiforme (MH) é gravidez caracterizada pela proliferação anormal, hiperplásica, das vilosidades coriônicas, tecido constituinte da placenta. Em decorrência dessa hiperplasia, apresenta produção elevada do hormônio gonadotrofina coriônica humana.
II. O diagnóstico de NTG pós-gestação não molar é desafiador e deve ser lembrado em toda mulher com sangramento pós-parto ou com abortamento prolongado, e diante de paciente com doença tumoral metastática sem local primário definido, com antecedente de pelo menos uma gestação, mesmo que há muito tempo antes.
III. No caso de mola hidatiforme parcial (MP), pode haver registro de batimento cardíaco em ultrassonografia prévia e, no geral, com 18 semanas, por ocasião da ultrassonografia morfológica de segundo trimestre, observa-se óbito do concepto. Em 30% dos casos de MP, o diagnóstico é feito retrospectivamente, pela histopatologia, sem ter havido suspeita clínica pré esvaziamento uterino.
IV. A NTG apresenta como tipos histopatológicos: a mola invasora, o coriocarcinoma, o tumor trofoblástico de sítio placentário (TTSP) e o tumor trofoblástico epitelióide (TTE), sendo muito raros os dois últimos.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
É correto afirmar:
I. A principal causa de câncer de estômago é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori, particularmente prevalente na África, na América Latina e na Ásia.
II. Os fatores de risco estão associados a características genéticas e hereditárias do hospedeiro, como anemia perniciosa e lesões pré-cancerosas, características das cepas de Helicobacter pylori, condições associadas ao comportamento, como excesso de peso e obesidade, consumo de alimentos preservados no sal, alimentação com baixa ingestão de frutas, vegetais e fibra integral, consumo de álcool e tabaco e ocupacionais, como trabalho na produção da borracha e exposição a radiações, por exemplo raios X e gama.
III. A bactéria Helicobacter pylori é causa necessária e suficiente para o câncer de estômago.
IV. Em termos de mortalidade no Brasil, em 2020, ocorreram 13.850 óbitos por câncer de estômago, correspondendo a 6,54 mortes a cada 100 mil brasileiros.
A alternativa correta é:
É correto afirmar: