Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 13

Q3719413

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Clínica Médica |

Q3719413 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, portador de adenocarcinoma pulmonar metastático, é internado para controle de dor óssea refratária. Relata uso domiciliar de tramadol 100 mg de 6/6h sem alívio adequado da dor (escala visual analógica = 8/10). Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com performance status ECOG 2.
Os exames laboratoriais mostram:

• cálcio total 12,8 mg/dL (VR: 8,5-10,5); • cálcio ionizado 1,45 mmol/L (VR: 1,12-1,32); • creatinina 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,2) • ureia 52 mg/dL (VR: 15-45); • clearance de creatinina estimado 55 mL/min/1,73m²; • sódio 138 mEq/L; • potássio 4,2 mEq/L; • ALT 28 U/L; • AST 32 U/L (função hepática normal).

Acerca da conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesse paciente, é correto afirmar que

A

inclui rotação para morfina oral de liberação imediata 10 mg, de 4/4h, associada a pamidronato 90 mg EV e dexametasona 4 mg/dia.

B

consiste em manter tramadol na dose atual, adicionar gabapentina 300 mg, de 8/8h, e iniciar ácido zoledrônico 4 mg EV.

C

envolve substituição por fentanil transdérmico 25 mcg/h, hidratação vigorosa e pamidronato 90 mg EV, após correção da função renal.

D

compreende rotação para metadona 2,5 mg VO de 8/8h, dexametasona 8 mg/dia e pamidronato 90 mg EV, após hidratação adequada.

E

abrange substituição por fentanil transdérmico 12 mcg/h, dexametasona 4 mg/dia, ácido zoledrônico 4 mg EV concomitante à hidratação e morfina EV, para analgesia de resgate imediata.

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Q3718930

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718930 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

Essa paciente também está sob risco aumentado de desenvolver a seguinte neoplasia:

A

tumor de vesícula.

B

tumor de pâncreas.

C

tumor de mama.

D

tumor cerebral.

E

melanoma.

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Q3718929

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718929 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

O acompanhamento endoscópico, caso confirmada a hipótese diagnóstica, deve se iniciar

A

a partir dos 20 anos de idade.

B

5 anos antes da idade de apresentação do câncer do pai ou avô.

C

apenas quando iniciarem os sintomas.

D

a partir dos 30 anos de idade.

E

a partir dos 45 anos de idade.

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Q3718928

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718928 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

A conduta inicial nesse caso é

A

início de bloqueador de bomba de prótons.

B

TC de abdômen.

C

seriografia esôfago estômago e duodeno.

D

pesquisa de H. pylori pelo método respiratório.

E

pesquisa do gen da E-caderina (CDH1).

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Q3718927

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718927 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, PS 1, com quadro de disfagia progressiva, realiza EDA que mostra lesão estenosante de esôfago distal, ocupando 50% da luz a 38 cm dos incisivos, de aproximadamente 3 cm de extensão.
Biópsia mostra adenocarcinoma bem diferenciado. A TC de tórax e abdômen mostram espessamento de esôfago distal e linfonodo infracarinal de 1,5 cm. O PET CT mostra área de hipercaptação em esôfago distal e infracarinal.
Nesse caso, a melhor conduta é

A

esofagectomia McKewon.

B

quimio e radioterapia definitiva.

C

quimio e radioterapia neoadjuvante seguidos de esofagectomia McKewon.

D

quimioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia Mckewon, seguida de quimioterapia adjuvante.

E

esofagectomia Ivor Lewis seguida de radioterapia.

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Q3718554

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718554 Medicina

Em relação aos tumores de origem linfática, assinale a afirmativa correta.

A

Higromas císticos e linfangiomas geralmente se manifestam na fase adulta.

B

É comum que cresçam e comprometam respiração e deglutição.

C

A redução de seu volume até seu esvaziamento facilita a dissecção.

D

Raramente ocorrem recidivas.

E

A ressecção deve ocorrer em um único bloco.

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Q3718552

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718552 Medicina

Paciente de 25 anos, com linfonodomegalia cervical lateral direita, única, indolor, há 3 meses. Biópsia excisional: linfoma de Hodgkin, esclerose nodular.
Nesse caso, o próximo passo é

A

esvaziamento cervical radical à direita.

B

quimioterapia.

C

radioterapia.

D

PET-CT.

E

TC de pescoço, tórax e abdome.

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Q3718551

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718551 Medicina

Homem de 70 anos é diagnosticado com carcinoma adenoide cístico de glândula submandibular direita, classificado como T2N2M0, submetido à ressecção, com margens livres e invasão perineural.
A conduta complementar mais adequada ao caso é

A

observação clínica com seguimento.

B

reabordagem cirúrgica ampla.

C

esvaziamento cervical radical.

D

radioterapia adjuvante.

E

quimioterapia adjuvante.

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Q3718541

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718541 Medicina

Em relação à origem dos tumores de glândulas salivares menores, o local de acometimento mais comum é

A

a língua.

B

o lábio.

C

a mucosa jugal.

D

o palato.

E

a tonsila.

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Q3718539

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718539 Medicina

Quanto aos tumores nasossinusais, é correto afirmar que

A

é bem definida a relação direta com tabagismo e etilismo.

B

entre os fatores causais, vários agentes inalantes foram apontados, tais como formaldeído, amianto e contrastes radiológicos.

C

os mais comuns são o carcinoma de pequenas células, o adenocarcinoma e o carcinoma adenocístico.

D

o carcinoma indiferenciado é o menos agressivo dos tumores malignos.

E

os adenocarcinomas exibem um acentuado neurotropismo, com disseminação perineural frequente para a base do crânio pelas divisões do V nervo craniano.

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Q3718537

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718537 Medicina

Em relação à quimioterapia de indução para tratamento de carcinomas aerodigestivos superiores, assinale a afirmativa correta.

A

Não é considerada uma opção nos casos de tumores ressecáveis em pacientes jovens, sem comorbidades, com tumores T3-T4 ou com envolvimento cervical volumoso.

B

Pode ser utilizada em casos selecionados de doença estádio T4 ou comprometimento linfonodal extenso no cenário de preservação de órgãos.

C

Quando aplicada na preservação de laringe proporciona melhor sobrevida global em relação ao tratamento local isolado.

D

Proporciona maior ocorrência de metástases à distância, porém menor recidiva locorregional.

E

Está rotineiramente indicada nos tumores iniciais de orofaringe e hipofaringe.

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Q3718532

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718532 Medicina

Quanto aos fatores preditivos e prognósticos dos casos de carcinoma espinocelular de via aerodigestiva superior, assinale a afirmativa correta.

A

A incidência de metástases linfáticas cervicais no carcinoma espinocelular da via aerodigestiva está relacionada ao grau de infiltração do tumor.

B

Invasão perineural e invasão vascular ou linfovascular estão associadas à menor presença de metástases linfáticas.

C

Quanto mais diferenciado o carcinoma espinocelular, maior é a incidência de metástases linfáticas.

D

Abundante infiltrado inflamatório em torno do tumor primário pode estar relacionado à menor frequência de metástases linfáticas.

E

Ocorre maior incidência de metástases linfáticas em pacientes em que a proteína do gene p-53 foi detectada em menor quantidade.

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Q3718531

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718531 Medicina

Quanto às cadeias linfáticas com maior probabilidade de conterem metástases de carcinoma espinocelular de via aerodigestiva superior, assinale a afirmativa correta.

A

Metástases linfáticas cervicais têm pouco impacto prognóstico.

B

Pelo padrão de drenagem linfática, pode-se suspeitar de um sítio primário de tumores ocultos.

C

Os linfonodos mediais à artéria carótida interna pertencem ao nível II.

D

Os tumores primários da língua (porção oral) tendem a metastatizar essencialmente para a cadeia submandibular.

E

Os tumores de seio piriforme tendem a metastatizar essencialmente para a cadeia jugular baixa.

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Q3718528

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718528 Medicina

Em relação aos tumores da rinofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os tumores benignos são mais comuns que os malignos e incluem cisto de Thornwaldt, angiofibroma juvenil e teratomas.

B

Entre as lesões malignas predominam o carcinoma adenocístico e os linfomas.

C

As metástases cervicais dos carcinomas ocorrem tardiamente.

D

O angiofibroma é um tumor altamente vascularizado, localmente invasivo e com crescimento rápido.

E

Está afastada a relação de causa viral com o carcinoma do cavum.

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Q3718526

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718526 Medicina

Um paciente de 50 anos apresenta tumor da glândula submandibular direita diagnosticada como carcinoma mucoepidermóide. A lesão apresenta 3 cm de diâmetro na sua maior dimensão, sem extensão extraglandular, com metástase para um linfonodo ipsilateral único de 4 cm sem acometimento extranodal, sem metástases à distância.
De acordo com o sistema TNM, a classificação correta é

A

T2N2M0.

B

T1N2M0.

C

T3N2M0.

D

T1N1M0.

E

T2N1M0.

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Q3718525

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718525 Medicina

Dos tumores malignos da cavidade nasal e seios paranasais, assinale o de subtipo mais comum.

A

Estesioneuroblastoma.

B

Carcinoma de células escamosas.

C

Carcinoma adenoide cístico.

D

Adenocarcinoma.

E

Melanoma de mucosa.

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Q3718524

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718524 Medicina

A localização mais comum dos condrossarcomas na região da cabeça e pescoço é na(o)

A

maxila.

B

mandíbula.

C

laringe.

D

nasofaringe.

E

septo nasal.

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Q3718522

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718522 Medicina

Um paciente de 50 anos, tabagista e etilista de longa data, apresentou lesão em tonsila palatina direita de 5 cm de diâmetro, sem invasão de base de língua, epiglote ou demais estruturas adjacentes. Foi submetido à uma biopsia incisional que identificou carcinoma de células escamosas com exame de imunohistoquímica evidenciando p16 negativo. O exame clínico do pescoço estava normal e a tomografia computadorizada da região cervical não evidenciou linfonodomegalias.
Diante do quadro, a melhor conduta a seguir é a ressecção da lesão

A

primária somente.

B

com esvaziamento cervical bilateral, com terapia adjuvante.

C

com esvaziamento cervical bilateral, sem terapia adjuvante.

D

com esvaziamento cervical à direita, sem terapia adjuvante.

E

com esvaziamento cervical à direita e terapia adjuvante.

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Q3718520

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718520 Medicina

A cirurgia do tipo COMMANDO é uma cirurgia consagrada no tratamento de tumores malignos da cavidade oral.
Sobre ela, assinale a afirmativa correta.

A

Para indicá-la, é obrigatória a invasão tumoral da mandíbula, com erosão óssea.

B

Não está associada com esvaziamento cervical.

C

Pode ser indicada mesmo sem envolvimento tumoral do osso.

D

Pode ser indicada também para tratamento de tumores de orofaringe.

E

Indicada somente no estágio N3.

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Q3718515

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718515 Medicina

Na propedêutica do câncer de cavidade oral, de acordo com o guideline da National Comprehensive Cancer Network de 2025, assinale a afirmativa correta.

A

A pesquisa para o vírus da Hepatite B pode ser indicada.

B

Orientação quanto a cessar o tabagismo não é indicada.

C

O exame de PET-CT não deve ser indicado.

D

A sorologia para o vírus EBV está indicada.

E

Testes moleculares para HPV são preconizados.

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