Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q4120933 Medicina
Paciente do sexo masculino, 25 anos, dá entrada em pronto-socorro com queixa de aumento de volume abdominal e inapetência. Ao exame clínico, massa abdominal fixa desde a pelve até o rebordo costal esquerdo. Ao exame genital, testículo esquerdo endurecido e aumentado, indolor à palpação e sem sinais flogísticos. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que revelou lesão retroperitoneal de grande dimensão com envolvimento circunferencial dos grandes vasos (aorta e veia cava).
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4120932 Medicina
Em pacientes portadores de neoplasia renal localizada, em bom estado geral, candidatos a tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4120916 Medicina
Homem de 58 anos, submetido à nefrectomia radical e adrenalectomia ipsilateral devido à carcinoma de células renais de 12 cm em polo médio do rim esquerdo. No exame anatomopatológico é identificado tumor renal contido pela fáscia de Gerota, sem acometer a glândula suprarrenal e com sinais de invasão de veia renal, sem acometer veia cava. Nenhum linfonodo foi identificado na peça cirúrgica.
De acordo com a classificação TNM para carcinomas de células renais, o estadiamento patológico desse paciente é:
Alternativas
Q4120364 Medicina
Homem, 56 anos, sem comorbidades, não etilista e não tabagista, vem encaminhado por obstrução nasal unilateral associada a epistaxes frequentes, anosmia e cefaleia. Rinoscopia mostra lesão na fossa nasal direita, friável e sangrante. Biópsia da lesão mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide. Tomografia computadorizada com contraste de seios da face mostra lesão de partes moles que ocupa toda a fossa nasal direita, destrói parede medial do seio maxilar direito e invade porção anterior do seio etmoidal direito com amplo contato com a lâmina crivosa que está erodida superficialmente. Não há invasão orbitária nem intracraniana.

A melhor opção de tratamento é:
Alternativas
Q4120362 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada para o tratamento do tumor primário.
Alternativas
Q4120361 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Com relação ao tratamento do pescoço,
Alternativas
Q4120360 Medicina
Paciente, sexo feminino, não etilista e não tabagista, 56 anos, vem à consulta com relato de ressecção de carcinoma epidermoide de 1,0 cm, localizado na borda esquerda da língua, com exame anatomopatológico mostrando margens exíguas (menores que 2 mm), invasão perineural e DOI (profundidade de invasão) de 6 mm. Ao exame locorregional, nota-se área de irregularidade mucosa na borda esquerda da língua, no local previamente manipulado. Linfonodos suspeitos não foram identificados nem clinicamente nem por meio de exames de imagem.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Alternativas
Q4120357 Medicina
Com relação ao estadiamento dos tumores dos seios paranasais, qual dos parâmetros a seguir é utilizado inclusive na classificação TNM?
Alternativas
Q4120355 Medicina
O esvaziamento cervical indicado para neoplasias de supraglote estadiadas clínica e radiologicamente com N0 inclui a remoção dos níveis linfonodais:
Alternativas
Q4120354 Medicina
Quais os níveis linfonodais cervicais envolvidos, mais frequentemente, com metástases a partir de neoplasias da pele de região frontotemporal?
Alternativas
Q4120353 Medicina
O esvaziamento cervical eletivo associado ao tratamento do sítio primário está indicado na seguinte situação:
Alternativas
Q4120352 Medicina
Sobre o desenvolvimento de tumores primários múltiplos ou segundos tumores primários em pacientes já tratados por carcinoma epidermoide de vias aerodigestivas superiores, é correto afirmar que
Alternativas
Q4120345 Medicina
Paciente com 68 anos de idade, submetido a três ressecções endoscópicas por carcinoma epidermoide de laringe glótico (envolvendo comissura anterior e os dois terços anteriores de ambas as pregas vocais), estadiado inicialmente como T1bN0 e após, submetido à radioterapia com dose total de 60 Gy. No seguimento, dois anos após a radioterapia, verifica-se lesão úlcero-infiltrativa em subglote com cerca de 1,0 cm de extensão. Nova biópsia revelou carcinoma basaloide.

A conduta para o caso deve ser:
Alternativas
Q4120344 Medicina
Paciente com disfonia progressiva e incômodo para deglutir nos últimos três meses. Tabagista há 20 anos. Laringoscopia mostrou lesão ulcerada superficial em prega vocal direita, comprometendo a comissura anterior e o terço anterior da prega vocal esquerda. Aritenoide direita comprometida pela lesão que se estende até a região interaritenoidea. Ambas as pregas vocais são móveis e os ventrículos laríngeos livres. Sem linfonodos metastáticos no pescoço.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Alternativas
Q4120343 Medicina
Paciente com 45 anos de idade, não etilista e não tabagista, sem outras comorbidades, vem à consulta por nódulo cervical há cerca de três meses. O exame físico revela um linfonodo de cerca de 2,0 cm no maior diâmetro, no nível II à direita, endurecido, móvel e indolor. Durante o exame locorregional, notam-se discreto abaulamento e endurecimento da tonsila palatina direita, sem lesão evidente visível. A citologia obtida com punção aspirativa por agulha fina do linfonodo mostrou tratar-se de metástase de carcinoma epidermoide com imunocitoquímica positiva para p16. Foi solicitado PET-TC que mostrou captação no linfonodo e na tonsila palatina direitos com SUVs de 12,0 e 10,0, respectivamente.

O médico conta com todas as tecnologias para o diagnóstico e tratamento, assim, qual a melhor opção terapêutica?
Alternativas
Q4120342 Medicina
Paciente com 52 anos, masculino, não etilista e não tabagista, apresenta linfonodo de 2,5 cm no nível IIA, clinicamente suspeito, porém sem tumor primário identificável ao exame locorregional (realizado por dois profissionais em momentos diferentes), nem à propedêutica armada (nasofibrolaringoscopia). Foi solicitada punção aspirativa que mostrou que o linfonodo era cístico (na ultrassonografia que guiou a punção), e a citologia definiu lesão escamosa bem diferenciada. O linfonodo não foi mais palpável após a punção. O patologista descreve que não tem como diferenciar entre um cisto branquial e uma metástase cística de carcinoma epidermoide bem diferenciado.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.
Alternativas
Q4120341 Medicina
Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo, associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervicais e com tomografia computadorizada do tórax mostrando imagem nodular no lobo superior do pulmão direito, sem calcificações, posicionada perifericamente.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
Alternativas
Q4120340 Medicina
As neoplasias malignas das glândulas salivares podem apresentar comportamentos biológicos diversos.

A disseminação linfonodal é mais frequente em quais dos tipos histológicos a seguir?
Alternativas
Q4120337 Medicina
Paciente com 14 anos de idade, diagnosticada com nódulo tireoidiano com 8 mm no maior diâmetro, mais alto do que largo, marcadamente hipoecogênico, margens lobuladas, sem halo e com focos ecogênicos puntiformes. Sem linfonodos suspeitos ao ultrassom. Tem histórico de tratamento de linfoma na infância com uso de radioterapia. Sem história familiar de outras doenças.

Qual a conduta correta para o caso?
Alternativas
Q4120336 Medicina
Paciente com 53 anos de idade vem à consulta por nódulo no lobo esquerdo da tireoide, com 2,0 cm e punção aspirativa com citologia diagnóstica para carcinoma papilífero. A paciente teve também diagnóstico de um linfonodo no nível III homolateral com 1,5 cm e com dosagem de tireoglobulina no lavado da punção com valor superior a 5.000 ng/mL. Não há evidência radiológica de outros linfonodos suspeitos nem de metástases a distância.

A conduta para o caso deve ser:
Alternativas
Respostas
181: C
182: E
183: C
184: E
185: B
186: A
187: D
188: E
189: A
190: C
191: D
192: B
193: C
194: B
195: E
196: E
197: A
198: D
199: B
200: B