Questões de Concurso
Comentadas sobre oncologia em medicina
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Homem de 58 anos, com cirrose hepática por hepatite C (child Pugh A), apresenta dor abdominal e perda de peso. A dosagem de alfafetoproteína (AFP) está em 600 ng/mL. A imagem mostra nódulo hepático de 4 cm, hipervascular na fase arterial e washout na fase portal.
A principal conduta terapêutica indicada neste caso é
Homem de 65 anos, sem comorbidades, foi diagnosticado com adenocarcinoma de próstata com escore de Gleason 8 (4+4), PSA de 25 ng/mL e toque retal sugestivo de neoplasia extracapsular.
A melhor conduta terapêutica inicial para esse caso é
Uma paciente de 52 anos foi diagnosticada com carcinoma invasivo de mama. A imuno-histoquímica demonstrou receptor hormonal positivo, HER2-negativo e índice de Ki-67 de 35%.
Com base nas características moleculares, esse tumor deve ser classificado como
Uma mulher de 48 anos foi diagnosticada com carcinoma invasivo de mama. A imuno-histoquímica revelou receptor hormonal positivo, HER2-negativo, e Ki-67 de 10%.
Com base no subtipo molecular e na classificação atual, esse tumor deve ser classificado como
Homem de 74 anos com carcinoma basocelular múltiplo, recorrente e inoperável. Estudo genético revela ativação da via Hedgehog.
O tratamento mais adequado neste cenário é
Paciente de 62 anos com melanoma metastático está em uso de imunoterapia com anti-PD-1. Após três ciclos, desenvolve diarreia intensa, dor abdominal e febre. Avaliação clínica e exames indicam colite imune.
A conduta mais adequada neste cenário é
Paciente de 37 anos com lesão pigmentada em planta do pé, de bordas irregulares, é diagnosticada com melanoma acrallentiginoso após biópsia.
A seguinte característica é típica desse subtipo de melanoma:
Mulher de 49 anos apresenta lesão nodular na asa nasal diagnosticada como carcinoma basocelular de 0,9 cm.
Considerando a localização anatômica e o tipo histológico, o tratamento mais indicado para garantir melhor controle local e preservação estética é a
Uma mulher de 67 anos foi diagnosticada com câncer de mama HR+/HER2-, com metástases exclusivamente ósseas. A paciente está assintomática e sem risco de fratura.
A melhor conduta terapêutica inicial é
Uma paciente de 39 anos com câncer de mama triplo-negativo foi submetida à quimioterapia neoadjuvante, com resposta parcial. A análise patológica do espécime cirúrgico evidenciou doença residual invasiva.
O tratamento adjuvante mais adequado é
Mulher de 63 anos é diagnosticada com adenocarcinoma colorretal metastático. O painel molecular revela ausência de mutações em RAS (KRAS e NRAS) e presença de mutação BRAF V600E.
Considerando a biologia molecular da doença, o regime terapêutico mais adequado é
Homem de 61 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica (LMC), apresenta falha terapêutica após 12 meses de uso de imatinibe, com persistência da carga tumoral e sintomas. Sequenciamento genético (NGS) revela a presença da mutação T315I no gene BCR-ABL.
A conduta terapêutica mais apropriada nesse cenário é
Homem, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático apresenta dor abdominal intensa (EVA 9), inapetência e náuseas persistentes. Está em cuidados paliativos exclusivos, com ECOG 4.
A conduta mais adequada para esse paciente é
Paciente, 65 anos, com câncer de pulmão com metástases cerebrais em progressão relata dor intensa, insônia e medo de se tornar “um peso para a família”. Está em cuidados paliativos, com ECOG 3.
Com base nesse relato, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe é
Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é
A recomendação atual para o rastreamento do câncer de próstata em homens assintomáticos com idade entre 55 e 69 anos é
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Nessa situação, a melhor abordagem terapêutica com base no estágio e nas condições clínicas do paciente é
O próximo passo terapêutico mais adequado é