Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 5

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723188 Medicina

Um paciente de 45 anos, de ascendência asiática, apresenta-se com um quadro agudo de dor ocular bilateral, visão turva progressiva e fotofobia, associado a cefaleia e sensibilidade no couro cabeludo. Ao exame oftalmológico, observa-se panuveíte bilateral grave com descolamentos serosos de retina multifocais no polo posterior. Apesar do início empírico de corticoterapia sistêmica, a resposta clínica é parcial e a acuidade visual permanece gravemente comprometida. A suspeita de Doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é alta.
Considerando a necessidade de um diagnóstico etiológico preciso e a diferenciação entre outras uveítes inflamatórias, o achado em exames complementares que, no contexto agudo, é mais característico e patognomônico da fase uveítica da Doença de Vogt-Koyanagi-Harada é

A

o achado na Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano e estruturas fibrinosas hiperrefletivas entre o EPR e os fotorreceptores.

B

a presença de precipitados ceráticos em gordura de carneiro e nódulos de Koeppe na câmara anterior, indicativos de inflamação granulomatosa.

C

a angiografia com fluoresceína revelando áreas de hipofluorescência inicial pontilhada na coroide, seguida por vazamento tardio.

D

análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose linfocítica, confirmando o envolvimento meníngeo.

E

o espessamento difuso da coroide com dobras coroidais, evidenciado por ultrassonografia ocular.

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Q3723187

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723187 Medicina

Acerca da estrutura ou das suas funções metabólicas vitais Epitélio Pigmentar da Retina (EPR), é correto afirmar que

A

o EPR é uma monocamada de células hexagonais interligadas por junções oclusivas que formam a barreira hematoretiniana externa.

B

o EPR realiza a digestão dos segmentos internos dos fotorreceptores, liberando nutrientes para as células bipolares.

C

a principal pigmentação do EPR é a lipofuscina, que está ativamente envolvida na regeneração dos pigmentos visuais.

D

o EPR é a principal fonte de glicose e aminoácidos para a retina interna, obtidos diretamente do humor vítreo.

E

as células do EPR são não pigmentadas, permitindo a passagem irrestrita de luz para os fotorreceptores.

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Q3723186

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723186 Medicina

Com base na anatomia da retina, em relação à mácula, é correto afirmar que

A

é uma área de espessamento máximo da camada de fibras nervosas.

B

é sinônimo de fovéola e tem um diâmetro de 350 µm, sendo a área mais vascularizada da retina.

C

é constituída por fovéola, fóvea, parafovéola e perifovéola, com um diâmetro aproximado de 5,5 mm.

D

é uma região vascularizada que contém apenas fotorreceptores.

E

é composta exclusivamente pelo disco óptico e pelas arcadas vasculares principais.

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Q3723185

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723185 Medicina

Na anatomia da retina, a camada nuclear interna

A

contém os núcleos das células bipolares e células gliais de Müller, células amácrinas e horizontais.

B

contém principalmente os corpos celulares dos fotorreceptores (bastonetes e cones.

C

é composta primariamente por células ganglionares.

D

é a localização da membrana limitante externa.

E

contém a camada de fibras nervosas.

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Q3723184

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723184 Medicina

Na cirurgia de catarata, a seguinte ocorrência pós-cirúrgicas é a causa direta do desenvolvimento de um processo inflamatório intraocular estéril conhecido como Síndrome Tóxica do Segmento Anterior (TASS):

A

deiscência zonular significativa.

B

proliferação de células epiteliais do cristalino na cápsula posterior.

C

ruptura da cápsula posterior com perda vítrea.

D

inflamação uveal crônica pré-existente.

E

presença de impurezas em soluções de irrigação, anestésicos ou antibióticos, ou a limpeza/esterilização inadequada de instrumentos.

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Q3723183

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723183 Medicina

De acordo com o Sistema de Classificação de Opacidades do Cristalino, as três principais categorias de opacidades do cristalino que são avaliadas são

A

opalescência nuclear, cortical e subcapsular posterior.

B

lentigo maligna, superficial e nodular.

C

difusa, nodular e necrosante.

D

basal, estromal e endotelial.

E

aguda, subaguda e crônica.

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Q3723182

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723182 Medicina

Em algumas situações de cirurgia de catarata, o cirurgião pode enfrentar desafios relacionados à integridade zonular ou ao suporte capsular do cristalino.
Em casos de deiscência zonular mínima, a conduta mais frequentemente indicada para o posicionamento da lente intraocular é

A

realizar uma capsulectomia posterior ampla e implantar uma lente intraocular de câmara anterior do tipo Kelman-flexível, prevenindo assim qualquer complicação relacionada à deiscência zonular.

B

posicionar a lente intraocular exclusivamente na câmara anterior do olho, independentemente do tipo de lente, para evitar qualquer contato com as estruturas remanescentes da cápsula.

C

suturar a lente intraocular transescleralmente, utilizando sempre um material de sutura de 6-0 polipropileno, pois esta é a técnica padrão para qualquer grau de deiscência zonular.

D

optar por não implantar uma lente intraocular, deixando o paciente afácico e corrigindo a afacia com óculos ou lentes de contato externas, devido ao alto risco de complicações.

E

implantar a lente intraocular no saco capsular com os hápticos orientados para a área de deiscência para estabilizar a cápsula e a lente.

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Q3723178

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723178 Medicina

A capsulotomia posterior com laser Nd:YAG é um tratamento eficaz para a opacificação da cápsula posterior, que visa restaurar a acuidade visual. No entanto, é um procedimento que não está isento de riscos.
São complicações potenciais diretamente associadas a esse procedimento:

A

perda de células endoteliais da córnea e formação de membranas epiteliais na câmara anterior.

B

aumento da capacidade de acomodação do cristalino residual e melhora da sensibilidade ao contraste.

C

desenvolvimento de pupila em forma de olho de fechadura e atrofia do músculo ciliar.

D

descolamento de retina, edema macular cistoide e glaucoma secundário.

E

opacificação da cápsula anterior e sinéquias anteriores graves.

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Q3723177

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723177 Medicina

Um aspecto bioquímico e fisiológico fundamental do cristalino humano, especificamente relacionado às mudanças com o envelhecimento, está mais precisamente descrito na seguinte afirmativa:

A

O envelhecimento do cristalino está associado a um aumento da capacidade da hexoquinase de metabolizar a glicose, resultando em uma maior taxa de via das pentoses-fosfato para proteção antioxidante.

B

O endurecimento do cristalino com a idade (presbiopia) resulta em sua incapacidade de mudar de forma para focar objetos próximos, uma consequência normal e inevitável do envelhecimento.

C

Com o avançar da idade, as cristalinas, proteínas predominantes no cristalino, começam a atuar como transportadoras de íons, alterando o índice de refração central.

D

O principal impacto do envelhecimento no cristalino é a diminuição da produção de ATP via glicólise anaeróbica, comprometendo sua viabilidade em um ambiente hipóxico.

E

As aberrações lenticulares diminuem com a idade, mas as aberrações da córnea aumentam significativamente, levando à redução da qualidade visual em indivíduos mais velhos.

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Q3723176

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723176 Medicina

A úlcera metaherpética apresenta bordas epiteliais elevadas e lisas sem vírus ativo; corticosteroides tópicos são a terapia de primeira linha para estimular a cicatrização.

A

O cristalino obtém a maior parte de sua energia (ATP) através da via do ciclo do ácido tricarboxílico, devido à sua rica vascularização.

B

A hexoquinase, uma enzima chave, não é saturada por concentrações fisiológicas de glicose no cristalino, permitindo uma taxa ilimitada de glicólise e via das pentoses-fosfato.

C

As cristalinas, proteínas predominantes no cristalino, atuam principalmente como transportadoras de íons, regulando a homeostase aquosa e eletrolítica.

D

Dada a sua avascularidade e ambiente hipóxico, a maior parte da produção de ATP do cristalino provém da glicólise anaeróbica, com os nutrientes sendo supridos pelo humor aquoso.

E

O cristalino funciona como um filtro espectral, absorvendo seletivamente componentes infravermelhos da luz para proteger a retina.

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Q3723175

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723175 Medicina

Um paciente com histórico de ceratite por Herpes Simplex (HSV) apresenta um defeito epitelial corneano. A acurácia na diferenciação entre uma úlcera geográfica e uma úlcera metaherpética é crucial, pois o manejo terapêutico é distintamente diferente.
Assinale a opção que apresenta a combinação mais precisa de um achado clínico/diagnóstico e um princípio terapêutico que permite essa diferenciação e guia o tratamento.

A

A úlcera geográfica representa replicação viral ativa no epitélio e cora positivamente as bordas com Rosa Bengala; o uso de corticosteroides tópicos é contraindicado no manejo inicial devido ao risco de piora da infecção viral.

B

A úlcera metaherpética é caracterizada por margens dendríticas que se coram com fluoresceína e bulbos terminais; a principal intervenção é o uso de antibióticos profiláticos.

C

A úlcera geográfica exibe infiltrado estromal profundo e neovascularização; o tratamento primário envolve cirurgia de transplante de córnea devido à recorrência viral.

D

Ambas as úlceras têm a mesma patogênese de resposta imune a antígenos virais; o tratamento é idêntico com antivirais sistêmicos.

E

A úlcera metaherpética apresenta bordas epiteliais elevadas e lisas sem vírus ativo; corticosteroides tópicos são a terapia de primeira linha para estimular a cicatrização.

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Q3723174

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723174 Medicina

Um paciente usuário de lentes de contato, após relatar dor ocular intensa e desproporcional aos achados clínicos iniciais, desenvolve um infiltrado corneano que, em estágios posteriores, pode apresentar um padrão anular. Suspeita-se de ceratite por Acanthamoeba.
O achado mais específico para confirmar essa suspeita por meio de uma técnica diagnóstica avançada, entre os listados a seguir, seria a

A

visualização de células endoteliais hexagonais com pleomorfismo acentuado por microscopia especular.

B

observação de filamentos bacilares e cocoides na coloração de Gram de raspados corneanos.

C

visualização de perineurite radial no estroma corneano por microscopia confocal in vivo.

D

detecção de esporos hiperrefletivos no epitélio corneano por microscopia confocal.

E

identificação de hifas septadas em esfregaços corneanos.

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Q3723173

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723173 Medicina

O seguinte fator é considerado crucial para a manutenção da curvatura e da estabilidade biomecânica da córnea, especialmente em relação à resistência à pressão intraocular:

A

a densidade das células epiteliais superficiais, que formam uma barreira protetora.

B

a rigidez do estroma corneano anterior, devido à organização de suas fibras de colágeno.

C

a tensão superficial do filme lacrimal na superfície anterior da córnea.

D

a função da bomba endotelial, que regula a hidratação corneana.

E

a capacidade de acomodação da lente cristalina do olho.

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Q3723172

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723172 Medicina

Em relação ao ceratocone, uma das doenças da ectasia corneana, é correto afirmar que

A

a patogênese do ceratocone é completamente compreendida, sendo considerada uma doença de causa única e exclusivamente genética.

B

uma das principais complicações em casos avançados de ceratocone é o surgimento de hemorragias vítreas recorrentes.

C

o ceratocone é quase sempre uma doença bilateral, mesmo que não seja clinicamente evidente no olho contralateral.

D

o crosslinking do colágeno corneano (CXL) é um tratamento que corrige o erro refrativo induzido pelo ceratocone.

E

é caracterizado por afinamento corneano central não progressivo e indução de hipermetropia.

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Q3723171

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723171 Medicina

Acerca das complicações relacionadas ao uso de lentes de contato, é correto afirmar que

A

as culturas de raspados corneanos são invariavelmente negativas em infiltrados periféricos estéreis.

B

o risco cumulativo de usar lentes de contato por muitos anos é geralmente menor do que o risco de cirurgias refrativas ablativas.

C

o uso de lentes de contato de silicone hidrogel eliminou completamente o risco de eventos inflamatórios corneanos estéreis.

D

o tratamento de infiltrados periféricos estéreis relacionados a lentes de contato sempre exige antibióticos sistêmicos.

E

fatores de risco para eventos inflamatórios corneanos (CIEs) incluem uso noturno (overnight wear), mais dias de uso de lentes por semana e má higiene das mãos.

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Q3723169

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723169 Medicina

Em relação à ceratite fúngica, é correto afirmar que

A

a microscopia confocal in vivo (IVCM) não é útil no diagnóstico de ceratite fúngica, sendo a cultura o único método diagnóstico confiável.

B

a natamicina é o agente de escolha para ceratites causadas por espécies de Candida, mas tem eficácia limitada contra organismos filamentosos.

C

a anfotericina B é particularmente eficaz contra leveduras (como Candida), mas menos eficaz contra organismos filamentosos.

D

o desbridamento periódico da córnea sempre resulta em melhores resultados na penetração de medicações tópicas.

E

a ceratite fúngica é uma infecção exclusivamente superficial, não afetando o estroma.

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Q3723168

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723168 Medicina

Acerca da característica principal da distrofia endotelial corneana de Fuchs, é correto afirmar que

A

é uma doença inflamatória primária que causa a perda de células do estroma corneano.

B

apresenta-se como uma condição unilateral, com predomínio masculino e sem predisposição familiar.

C

caracteriza-se pela presença de guttate centralis, dobras na membrana de Descemet, edema estromal e edema epitelial microcístico, sendo uma perda progressiva de células endoteliais.

D

sua principal causa é a infecção viral recorrente que danifica as células endoteliais.

E

é uma degeneração corneana que afeta principalmente a camada de Bowman.

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Q3723167

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723167 Medicina

Em relação aos exames de imagem referentes ao segmento anterior do bulbo olho, é correto afirmar que

A

a meibografia avalia a profundidade da câmara anterior e o tamanho do cristalino.

B

a biomicroscopia ultrassônica (UBM) é superior à tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT) para visualizar estruturas anteriores à íris, como o epitélio corneano e o estroma.

C

a topografia corneana e o wavefront imaging são usados apenas para identificar aberrações de baixa ordem (esférica e astigmatismo).

D

A microscopia especular é utilizada principalmente para avaliar a integridade da retina e do nervo óptico.

E

a tomografia de coerência óptica do segmento anterior (ASOCT) é uma ferramenta essencial para a avaliação pré e pós-operatória de transplantes lamelares de córnea, cirurgia refrativa e distúrbios relacionados à ectasia.

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Q3723166

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723166 Medicina

Sobre a anatomia e fisiologia da córnea, é correto afirmar que

A

o endotélio corneano é caracterizado por sua alta capacidade proliferativa para repor células perdidas, especialmente após trauma grave.

B

o estroma corneano, responsável pela transparência, é composto principalmente por vasos sanguíneos e células inflamatórias.

C

a córnea, em conjunto com o filme lacrimal, é responsável por aproximadamente um terço do poder refrativo total do olho.

D

o estroma corneano, responsável pela transparência, é composto principalmente por vasos sanguíneos e células cilíndricas.

E

o epitélio corneano é uma camada avascular que se renova completamente em aproximadamente 4 a 10 dias.

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Q3723163

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723163 Medicina

Assinale a opção que descreve corretamente uma inovação fundamental e uma vantagem-chave da tecnologia a laser de femtossegundo na cirurgia refrativa moderna, em contraste com as técnicas anteriores que dependiam predominantemente de microcerátomos.

A

Permite a criação de um flap corneano com espessura pré-determinada e mais reprodutível, e em procedimentos como o SMILE, possibilita a realização da cirurgia sem a necessidade de um flap, otimizando a preservação da integridade biomecânica da córnea.

B

Elimina completamente todas as complicações pós-operatórias, incluindo olho seco e opacidades corneanas (haze), garantindo uma recuperação livre de intercorrências.

C

Reduz o tempo de cirurgia para meros segundos, tornando a anestesia local desnecessária e permitindo que o paciente retorne às atividades normais imediatamente.

D

O laser de femtossegundo é o único método capaz de corrigir astigmatismo, uma vez que as tecnologias de microcerátomo não possuem essa funcionalidade.

E

Sua principal aplicação é a adição de tecido corneano para correção de hipermetropia extrema, um procedimento impossível com lasers excimer.

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