Questões de Concurso
Comentadas sobre oftalmologia em medicina
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Paciente do sexo masculino, 33 anos de idade, chega ao consultório queixando-se de dor, vermelhidão e embaçamento visual bilateral há 2 dias. Relatava ter aftas orais recorrentes e ser portador de eritema nodoso.
O exame oftalmológico mostrou:
Refração subjetiva: OD +0.25 D.E. = 20/60
OE +0.50 D.E. = 20/80
Biomicroscopia de segmento anterior:
Células +++ em câmara anterior de AO
Discreto hipópio em olho E
Tonometria de aplanação: 19 mmHg em AO (14:30 hs)
Mapeamento de retina: Vitreíte ++, edema de papila e áreas de vasculite retiniana difusas em AO.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é
O exame pupilar é importante porque áreas que controlam suas reações estão localizadas no tronco encefálico adjacente às que se relacionam à consciência. Considere os seguintes padrões:
I. Midríase fixa, bilateral.
II. Anisocoria.
III. Miose bilateral com pupilas puntiformes e preservação do reflexo fotomotor.
III. Midríase e reflexo motor extremamente reduzido.
Lesão mesencefálica, lesão pontina, herniação uncal e intoxicação barbitúrica correspondem, respectivamente, a
I- Foliculose: presença de pequenos folículos difusos, sem inflamação, mais frequentes no fórnix e desaparecendo em direção à margem palpebral. A pálpebra superior é pouco afetada e associa-se à hiperplasia linfoide generalizada observada em crianças; II- Conjuntivite folicular tóxica: como a conjuntivite viral pelo Adenovírus, geralmente associada a sintomas sistêmicos agudos, enterovírus e herpes simplex; III- Conjuntivite de inclusão: observada após uso prolongado de drogas tópicas oculares como, por exemplo, mióticos (pilocarpina) e idoxiuridina, ou uso de cosméticos ou ainda na conjuntivite pelo vírus do molusco contagioso (Molluscipox vírus). Há presença de folículos, que no caso de uso de cosméticos, podem estar pigmentados.
Dos itens acima:
Com relação às leis da motilidade ocular, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pares agonista-antagonistas são músculos do mesmo olho que movem o olho em direções opostas.
( ) A lei de Sherrington afirma que, durante qualquer movimento conjugado, ocorre um fluxo igual e simultâneo de inervação para os músculos sinergistas contralaterais.
( ) A lei de Hering afirma que o aumento da inervação para determinado músculo extraocular é acompanhado de uma diminuição recíproca da inervação para o seu antagonista.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Paciente de 28 anos é atendido com história de trauma contuso em olho direito há duas semanas. Apresenta-se com queixa de visão dupla. Ao exame oftalmológico, observa-se enoftalmo à direita, com hipoestesia da pálpebra inferior, região malar e lado do nariz, e teste de ducção forçada positivo.
Sobre esse quadro clínico, a principal suspeita diagnóstica é
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