Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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I.No primeiro ano de vida, o crânio cresce, em média, entre 10,5 cm a 12 cm (1,5 a 2 cm por mês no primeiro trimestre; 1 cm por mês no segundo trimestre; 0,5 cm por mês no segundo semestre).
II.A avaliação da marcha deve ser feita, quando possível, assim que a criança entra no consultório, sem que ela perceba que está sendo examinada. Posteriormente, completa-se a avaliação com o indivíduo descalço e sem meias.
III.A sensibilidade dolorosa é pesquisada com agulha descartável, realizando-se estímulos das regiões mais distais para as proximais, comparando-as entre si e com o outro hemicorpo.
IV.Devem fazer parte do exame neurológico do recém-nascido a pesquisa das Reações Transitórias de Moro, sucção, preensão palmar e plantar, e marcha.
É correto o que se afirma em:
(__)A maioria das infecções virais do sistema nervoso é representada por meningites, encefalites, mielites (incluindo a poliomielite e síndromes poliomielite-símile), mononeurites e polineurites.
(__)Sinais de hipertensão intracraniana (papiledema, postura em descerebração), principalmente se houver suspeita de lesão intracraniana com efeito de massa (abscesso) são contraindicações absolutas para punção lombar na investigação de meningites bacterianas.
(__)As características habituais do líquor, nas infecções fúngicas, são: pleocitose > 500/mm³, predomínio de neutrófilos, proteinorraquia e glicorraquia normais, glicose normal/ pressão inicial líquor normal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Diante do exposto, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico e conduta inicial mais adequada, respectivamente:
I.Síndrome de Dravet. II.Síndrome de Lennox-Gastaut (crises de queda) III.Complexo Esclerose-Tuberosa IV.Epilepsia mioclônica juvenil. É condição em que o canabidiol apresenta eficácia leve a moderada para crises epiléticas o que se afirma em:
O diagnóstico mais provável para essa criança é:
I.Regressão do desenvolvimento.
II.Neuroimagem normal.
III.Presença de anormalidades oculomotoras ou de movimentos involuntários.
IV.Ataxia, atrofia muscular ou perda sensorial.
É sinal ou sintoma que coloca em suspeição o diagnóstico de PC o que se afirma em:
I.Punção lombar não está indicada em suspeita de hemorragia subaracnóide não diagnosticada na neuroimagem.
II.Pacientes com alteração focal ao exame, rebaixamento de nível de consciência, suspeita de aumento da pressão intracraniana, suspeita de lesão expansiva ou história de trauma devem realizar neuroimagem antes da punção lombar pelo risco de herniação cerebral.
III.Analgésicos simples, anti-inflamatórios não-esteroidais e triptanos são medidas farmacológicas adotadas no tratamento das cefaleias.
IV.Opioides são orientados no tratamento das cefaleias primárias na faixa pediátrica.
É correto o que se afirma em:
Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente:
I.Os transtornos do humor têm alta prevalência na doença de Parkinson. A depressão maior pode acometer 17%; depressão menor, 22%; e distimia, 13%, aproximadamente.
II.A bradicinesia é a característica menos importante da doença no idoso. Traduz-se pelo alentecimento ou dificuldade de iniciar o movimento voluntário ou automático.
III.A rigidez muscular é representada por uma resistência à movimentação passiva dos membros, pescoço e tronco, estando praticamente ausente nos pacientes com Parkinson.
IV.O tremor de repouso é o sintoma patognomônico para o diagnóstico, reconhecido em indivíduos portadores de doença de Parkinson. Geralmente, o tremor é assimétrico, acometendo um ou mais membros.
V.Há comprometimento cognitivo nas fases iniciais da doença, com alterações de atenção e funções executivas, e todos os pacientes desenvolvem demência em fases mais tardias e avançadas da doença
É correto o que se afirma em:
Qual é o diagnóstico mais provável para a cefaleia descrita por esse paciente?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Com base nos achados clínicos e do líquor, qual é o diagnóstico mais provável?
Uma adolescente de 13 anos chega em casa referindo febre e cefaleia, iniciada no mesmo dia pela manhã. A mãe medica a filha com ibuprofeno, e esta melhora, conseguindo se alimentar e ir dormir mais cedo. No dia seguinte, a adolescente acorda com náuseas e cefaleia de forte intensidade, sendo novamente medicada, mas sem melhora da cefaleia. Cerca de 2 horas após a administração da medicação, a adolescente apresenta vômitos, e a mãe a percebe mais astênica e sonolenta. Nesse momento, decide levar a uma urgência para avaliação. Ao exame clínico, a paciente estava sonolenta, mas consciente e orientada, queixando-se de muita náusea e dor de cabeça forte. Aparelhos cardiovasculares, respiratório e abdome não apresentavam alterações, exceto a frequência cardíaca de 112 bpm. A PA de 95 x 60 mmHg. No exame neurológico, não apresentava déficits cognitivos ou motores, mas havia dúvida de bloqueio de nuca terminal. Foi realizado hemograma que mostrou 12.600 leucócitos com 68% de neutrófilos; hemoglobina: 13,4; hematócrito: 41,8%; plaquetas: 148.000; PCR: 28mg/L. No interrogatório sintomatológico, a paciente referiu ter apresentado dois dias de diarreia e astenia, antecedendo o quadro atual, mas sem outros sinais ou sintomas.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) complementar(es).