Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3353538 Medicina
Uma anamnese completa e precisa representa a etapa mais importante da avaliação neurológica. Acerca da propedêutica neuropediátrica normal, analise as assertivas:

I.No primeiro ano de vida, o crânio cresce, em média, entre 10,5 cm a 12 cm (1,5 a 2 cm por mês no primeiro trimestre; 1 cm por mês no segundo trimestre; 0,5 cm por mês no segundo semestre).

II.A avaliação da marcha deve ser feita, quando possível, assim que a criança entra no consultório, sem que ela perceba que está sendo examinada. Posteriormente, completa-se a avaliação com o indivíduo descalço e sem meias.

III.A sensibilidade dolorosa é pesquisada com agulha descartável, realizando-se estímulos das regiões mais distais para as proximais, comparando-as entre si e com o outro hemicorpo.

IV.Devem fazer parte do exame neurológico do recém-nascido a pesquisa das Reações Transitórias de Moro, sucção, preensão palmar e plantar, e marcha.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353537 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas às Doenças Infecciosas do Sistema Nervoso apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A maioria das infecções virais do sistema nervoso é representada por meningites, encefalites, mielites (incluindo a poliomielite e síndromes poliomielite-símile), mononeurites e polineurites.

(__)Sinais de hipertensão intracraniana (papiledema, postura em descerebração), principalmente se houver suspeita de lesão intracraniana com efeito de massa (abscesso) são contraindicações absolutas para punção lombar na investigação de meningites bacterianas.

(__)As características habituais do líquor, nas infecções fúngicas, são: pleocitose > 500/mm³, predomínio de neutrófilos, proteinorraquia e glicorraquia normais, glicose normal/ pressão inicial líquor normal.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3353535 Medicina
Masculino, 11 anos. Há uma semana febril, procurou seu pediatra e foi diagnosticado com "virose". Há três dias familiares notaram que passou a dormir demais. Há 24 horas disartria, com dificuldade para sentar-se sozinho e caminhar. Há seis horas torporoso, respiração irregular, alternando períodos de bradicardia/taquicardia. Normotenso, febril. Glasgow 8, pupilas isocóricas, fotorreativas, reflexos oculocefálicos e corneopalpebral presentes; tetraplegia flácida, arrefléxica. Babinski presente bilateralmente. Entubação orotraqueal, ventilação mecânica controlada. Exames séricos normais, líquor com discreta pleocitose linfocítica, normoproteinorraquia e normoglicorraquia. Bacterioscopia negativa, aguarda culturas e PCR para HSV-1. Ressonância Magnética do Encéfalo, com aumento da intensidade sinal T2, FLAIR no bulbo, C4, C6-7 sem captação de gadolíneo ou efeito de massa.

Diante do exposto, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico e conduta inicial mais adequada, respectivamente:
Alternativas
Q3353534 Medicina
Morte Súbita Inesperada em Epilepsia (SUDEP) é rara e a incidência na infância é de 0,2/1000 pacientes por ano. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale a que apresenta aquele que é considerado o maior fator de risco para SUDEP:
Alternativas
Q3353532 Medicina
Masculino, 12 anos. Paciente apresenta, há 4 anos, intensa dor neuropática distal nos membros inferiores, com perda da sensibilidade térmica. Queixa-se que sua pouco e que a pele é muito seca. Apresenta angioceratomas nas mãos, joelhos, cotovelos e região genital. A partir disso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
Alternativas
Q3353531 Medicina
Crise febril ou convulsão febril ou crise epiléptica febril é evento próprio da infância e geralmente ocorre entre 3 meses e 5 anos de idade. Acerca das crises febris, é correto afirmar:
Alternativas
Q3353530 Medicina
Analise as condições a seguir sobre a eficácia leve a moderada do uso de canabidiol no controle das crises epiléticas: 

I.Síndrome de Dravet. II.Síndrome de Lennox-Gastaut (crises de queda) III.Complexo Esclerose-Tuberosa IV.Epilepsia mioclônica juvenil.   É condição em que o canabidiol apresenta eficácia leve a moderada para crises epiléticas o que se afirma em:
Alternativas
Q3353529 Medicina
Feminina, 24 meses, vem à consulta trazida pelos genitores com a queixa de que a filha "deixou de fazer o que já fazia", principalmente em relação à fala e às habilidades motoras. A mãe relata, ainda, que a filha não mantém mais contato visual e não responde quando é chamada pelo nome, o que fazia até alguns meses atrás. Ao exame físico, a criança apresenta desaceleração do crescimento do perímetro cefálico e presença de estereotipias "mão-boca".
O diagnóstico mais provável para essa criança é: 
Alternativas
Q3353528 Medicina
A meningite bacteriana aguda (MBA) apresenta elevada morbimortalidade em crianças, a despeito dos recentes avanços nos métodos diagnósticos, no tratamento antimicrobiano e de suporte, da monitorização e dos métodos profiláticos. No Brasil, todas as meningites são de notificação compulsória à simples suspeita. Em relação às faixas etárias acometidas e seus patógenos mais prevalentes é correto afirmar: 
Alternativas
Q3353527 Medicina
Sobre o diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC), analise os fatores a seguir no que diz respeito a "red flags", ou seja, sinais ou sintomas que colocam em suspeição o diagnóstico de PC:

I.Regressão do desenvolvimento.
II.Neuroimagem normal.
III.Presença de anormalidades oculomotoras ou de movimentos involuntários.
IV.Ataxia, atrofia muscular ou perda sensorial.


É sinal ou sintoma que coloca em suspeição o diagnóstico de PC o que se afirma em:
Alternativas
Q3353525 Medicina
Crises epilépticas podem ser definidas como a ocorrência de sinais e/ou sintomas transitórios, decorrentes de atividade neuronal anormal excessiva ou síncrona do encéfalo. Crise sintomática aguda é aquela que ocorre em estreita relação temporal com um insulto cerebral agudo, como em decorrência de distúrbios metabólicos sistêmicos, intoxicações exógenas, hipóxia e hipercapnia. Diante do exposto, são considerados fármacos de alto risco à indução de crises epilépticas:
Alternativas
Q3353524 Medicina
As cefaleias são uma queixa neurológica comum na faixa pediátrica, e se caracterizam por dor acima da linha orbitomeatal. Sobre as cefaleias nessa faixa etária, analise as assertivas:

I.Punção lombar não está indicada em suspeita de hemorragia subaracnóide não diagnosticada na neuroimagem.

II.Pacientes com alteração focal ao exame, rebaixamento de nível de consciência, suspeita de aumento da pressão intracraniana, suspeita de lesão expansiva ou história de trauma devem realizar neuroimagem antes da punção lombar pelo risco de herniação cerebral.

III.Analgésicos simples, anti-inflamatórios não-esteroidais e triptanos são medidas farmacológicas adotadas no tratamento das cefaleias.

IV.Opioides são orientados no tratamento das cefaleias primárias na faixa pediátrica.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353522 Medicina
Feminino, 14 anos. Há um mês disfasia de expressão e hemiparesia proporcionada à direita. Tomografia (TAC) de crânio com área hipodensa no território da artéria cerebral média esquerda. Sem história familiar de doenças cerebrovasculares ou tromboses venosas. Retorna ao ambulatório com resultados da investigação etiológica: angiotomografia de vasos cervicais e intracranianos dentro da normalidade. Pesquisa de trombofilia hereditária negativa. Ecocardiograma transesofágico: forame oval patente (FOP) com 14 mm de extensão, tipo túnel, associado a aneurisma de septointeratrial. Passagem de grande quantidade, em cortina, de microbolhas no teste da solução salina agitada.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente:
Alternativas
Q3353099 Medicina
A doença de Parkinson é um transtorno neurológico complexo e progressivo que afeta a saúde e a qualidade de vida dos pacientes e compromete a estrutura socioeconômica familiar. Dado esse contexto, analise as afirmações a seguir:

I.Os transtornos do humor têm alta prevalência na doença de Parkinson. A depressão maior pode acometer 17%; depressão menor, 22%; e distimia, 13%, aproximadamente.

II.A bradicinesia é a característica menos importante da doença no idoso. Traduz-se pelo alentecimento ou dificuldade de iniciar o movimento voluntário ou automático.

III.A rigidez muscular é representada por uma resistência à movimentação passiva dos membros, pescoço e tronco, estando praticamente ausente nos pacientes com Parkinson.

IV.O tremor de repouso é o sintoma patognomônico para o diagnóstico, reconhecido em indivíduos portadores de doença de Parkinson. Geralmente, o tremor é assimétrico, acometendo um ou mais membros.

V.Há comprometimento cognitivo nas fases iniciais da doença, com alterações de atenção e funções executivas, e todos os pacientes desenvolvem demência em fases mais tardias e avançadas da doença

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3348515 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 40 anos, relata uma história de dor de cabeça persistente que vem ocorrendo há vários meses. Ele descreve a dor como uma sensação constante de pressão ou aperto em ambos os lados da cabeça, sem qualquer padrão específico de intensidade. A dor não é agravada por atividades físicas rotineiras, e ele nega qualquer associação com náuseas, vômitos, ou sensibilidade à luz e ao som. O paciente não identifica fatores desencadeantes específicos, mas observa que a dor parece piorar durante períodos de estresse e ansiedade. Ele não apresenta sinais neurológicos focais, mas relata um impacto significativo em sua qualidade de vida devido à persistência da cefaleia.
Qual é o diagnóstico mais provável para a cefaleia descrita por esse paciente? 
Alternativas
Q3348513 Medicina
Uma mulher de 55 anos, sem histórico médico significativo, é admitida com visão turva súbita no olho direito e fraqueza no braço esquerdo. Os sintomas desaparecem em cerca de 30 minutos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3348509 Medicina
Qual é um dos fatores de risco mais fortes para o desenvolvimento de delirium no idoso? 
Alternativas
Q3348507 Medicina
Uma mulher de 45 anos é levada ao hospital com febre alta, dor de cabeça intensa, vômitos e confusão. No exame físico, ela apresenta rigidez de nuca e fotofobia. Ela relata um histórico recente de sinusite, mas não há outros sintomas respiratórios presentes. A punção lombar é realizada e mostra pleocitose neutrofílica no líquor, além de aumento significativo na concentração de proteínas e diminuição da glicose liquórica.
Com base nos achados clínicos e do líquor, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3348473 Medicina
Em relação à depressão, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3348338 Medicina

Uma adolescente de 13 anos chega em casa referindo febre e cefaleia, iniciada no mesmo dia pela manhã. A mãe medica a filha com ibuprofeno, e esta melhora, conseguindo se alimentar e ir dormir mais cedo. No dia seguinte, a adolescente acorda com náuseas e cefaleia de forte intensidade, sendo novamente medicada, mas sem melhora da cefaleia. Cerca de 2 horas após a administração da medicação, a adolescente apresenta vômitos, e a mãe a percebe mais astênica e sonolenta. Nesse momento, decide levar a uma urgência para avaliação. Ao exame clínico, a paciente estava sonolenta, mas consciente e orientada, queixando-se de muita náusea e dor de cabeça forte. Aparelhos cardiovasculares, respiratório e abdome não apresentavam alterações, exceto a frequência cardíaca de 112 bpm. A PA de 95 x 60 mmHg. No exame neurológico, não apresentava déficits cognitivos ou motores, mas havia dúvida de bloqueio de nuca terminal. Foi realizado hemograma que mostrou 12.600 leucócitos com 68% de neutrófilos; hemoglobina: 13,4; hematócrito: 41,8%; plaquetas: 148.000; PCR: 28mg/L. No interrogatório sintomatológico, a paciente referiu ter apresentado dois dias de diarreia e astenia, antecedendo o quadro atual, mas sem outros sinais ou sintomas.


Diante desse quadro, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o(s) exame(s) complementar(es).

Alternativas
Respostas
1841: E
1842: B
1843: D
1844: D
1845: A
1846: D
1847: E
1848: D
1849: D
1850: A
1851: C
1852: C
1853: D
1854: D
1855: B
1856: B
1857: D
1858: A
1859: E
1860: D