Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3359616 Medicina
Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável, dentre as listadas abaixo?
Alternativas
Q3342605 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, apresentando queixa de voz soprosa, loudness reduzido e disfagia. Refere dois episódios de pneumonia aspirativa no último ano. Ao exame clínico apresenta movimento de palato e língua normais, disartria leve e tremor de membros superiores ao repouso. Na nasofibroscopia evidencia-se fechamento glótica incompleto com fenda fusiforme à fonação. O diagnóstico mais provável nesse caso é: 
Alternativas
Q3342602 Medicina
O nervo infraorbitário:
Alternativas
Q3342600 Medicina
Com relação as manifestações do sono em cada fase da vida, temos variações em quantidade de períodos do sono e a qualidades desses. Durante a adolescência, a manifestação mais comum em relação ao ritmo de sono normal é: 
Alternativas
Q3340011 Medicina
Um paciente de 66 anos foi admitido às 08:30h em Pronto-Socorro com quadro de hemiparesia à direita completa e afasia global. Filha diz que o paciente acordou às 07:00h com estes sintomas. Foi visto desperto pela última vez às 22:00h do dia anterior. Dados da avaliação inicial: Frequência cardíaca 88 bpm, PA 155 x 85 mmHg, SpO2 95%, frequência respiratória 15 irpm; Escala de Coma de Glasgow 11 (AO 4 + RM 6 + RV 1); hemiparesia moderada e hemihipoestesia leve à direita completa e afasia global. Como comorbidades, o paciente é tabagista e hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida. Nega cirurgias, alergias, neoplasias, traumas, outras doenças ou uso de outras medicações. A tomografia de crânio está normal. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3339975 Medicina
Antes de iniciar uma terapia medicamentosa para paciente jovem com quadros de enxaqueca recém-diagnosticada, o médico assistente do ambulatório de Neurologia questionou se a paciente tinha histórico de anorexia, cálculos renais e glaucoma de ângulo fechado, pois estes efeitos poderiam ser induzidos e/ou agravados pela introdução do fármaco. Recomendou, ainda, que paciente mantivesse o método contraceptivo durante o tratamento, pelo temor de gravidez e risco de malformações congênitas. A droga que o neurologista deseja introduzir é: 
Alternativas
Q3338641 Medicina
Paciente vítima de atropelamento é atendido no pronto atendimento e no exame físico nota-se abertura ocular somente aos estímulos dolorosos / de pressão, emite palavras inapropriadas e tem flexão anormal dos membros. Assinale a alternativa que contém a correta pontuação desses achados do exame físico de acordo com a escala de coma de Glasgow.
Alternativas
Q3338626 Medicina
Uma mulher de 64 anos que tem apresentado episódios recorrentes de tonturas. Nesses episódios, o ambiente subitamente parece rodar e ela tem que se segurar em alguma coisa para se firmar. No exame clínico é identificado um nistagmo do olhar conjugado para a direita e esquerda, e um nistagmo vertical. A marcha está ligeiramente atáxica com dificuldade de caminhar em linha reta, desvio lateral, falta de equilíbrio, base de apoio alargada. De acordo com esses achados o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3338307 Medicina
A miastenia gravis é uma patologia:
Alternativas
Q3338262 Medicina
Paciente de 28 anos, sem comorbidades, apresenta cefaleia bilateral intensa em peso que piora aos esforços físicos, associada a náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia, que dura cerca de 6 horas e ocorre aproximadamente três vezes por mês desde que tinha 15 anos de idade. Segundo os critérios da Classificação internacional de cefaleia terceira edição, o diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q3338254 Medicina
Paciente de 55 anos, diagnosticado com doença de Parkinson em fase inicial, apresenta tremor em repouso e leve rigidez. A melhor opção inicial de tratamento farmacológico para esse paciente, considerando a eficácia, comodidade posológia e perfil de efeitos colaterais é: 
Alternativas
Q3338251 Medicina
Paciente de 20 anos foi diagnosticado com epilepsia mesial temporal com esclerose hipocampal. A característica mais comumente observada nesta síndrome epiléptica é:
Alternativas
Q3337383 Medicina

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda. Aproximadamente 60% a 70% dos pacientes com SGB apresentam alguma doença aguda precedente.

O microrganismo mais frequente nas infecções que precedem a síndrome de Guillain-Barré é o:

Alternativas
Q3337377 Medicina

A cognição é um composto de atenção, orientação, memória, linguagem, habilidade visual-espacial e função executiva. Tanto o delirium quanto a demência afetam a cognição, mas de formas muito diferentes.

A primeira etapa na avaliação dos pacientes que se apresentam ao pronto-socorro com um distúrbio neurocomportamental consiste em se determinar se esse estado representa delirium ou demência por meio da obtenção de um histórico cuidadoso do paciente (quando possível com o próprio, com membros da família e cuidadores) empregando ferramentas de triagem para confusão mental e avaliações cognitivas para demência.


Sobre o quadro de delirium, analise as afirmativas a seguir.

I. Cursa com outros distúrbios da cognição, como na memória, desorientação, linguagem, capacidade visual e espacial ou percepção.


II. O distúrbio se desenvolve num período de tempo curto, constitui uma alteração relativa à atenção e à consciência basais e ocorre de forma linear em intensidade durante o dia.


III. Os distúrbios não são explicados de maneira melhor por outro transtorno neurocognitivo preexistente, estabelecido ou em evolução, e não ocorrem no contexto de um coma.


Está correto o que se afirma em: 

Alternativas
Q3330826 Medicina
Qual é a função do Cerebelo?
Alternativas
Q3301617 Medicina
Homem, 65 anos de idade, segundo pós-operatório de colecistectomia, até então, sem complicações, começa a gritar, afirmando estar presente um “homem estranho” no seu quarto no hospital. Refere que na noite anterior, lembra-se de ter visto vários homens no seu quarto. Refere que estes homens nada lhe disseram, mas que tinha a certeza de que estavam ali para lhe fazer mal. Não tem antecedentes de doença psiquiátrica. Durante à noite anterior, ficou agitado e inquieto, e intercalou com períodos em que estava desorientado e sonolento. Ao exame físico, apresenta FC de 98 bpm, PA de 150x90 mmHg. SpO2 de 98% em ar ambiente. Vigil, orientado no espaço, porém não no tempo.
Não apresentava alucinações ou delírios no momento da avaliação. Qual das alternativas melhor diferencia o delirium da demência?
Alternativas
Q3301609 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, apresentou episódio de perda transitória da consciência há três horas. Segundo os familiares, esse episódio durou três minutos, durante o qual a paciente caiu e apresentou movimentos tônico-clônicos dos membros superiores e liberação de esfíncteres de forma inédita. Ao exame físico, apresenta FC de 76 bpm, PA de 128x64 mmHg, afebril. SpO2 de 98% em ar ambiente. Orientada no tempo e espaço, não consegue recordar o que aconteceu. Apresenta uma lesão nas bordas laterais da língua com marca de dentes e outra lesão no couro cabeludo na região parietal esquerda, sangrante. TEC <2 segundos. Sem sinais focais ou irritação meníngea. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo exame complementar mais adequado.
Alternativas
Q3301594 Medicina
Mulher, 50 anos de idade, apresenta queixa de dor na face de forte intensidade, sobretudo na região mandibular à esquerda há uma semana. São dores agudas, de curta duração (menos de um minuto), que começam na região malar esquerda e abrangem progressivamente a mandíbula ipsilateral. Tem início ao escovar os dentes ou mastigar, ou até com toque no local. Não apresenta doenças conhecidas ou faz uso de medicações de forma contínua. Ao exame físico, apresentou temperatura de 36,8 ºC, FC de 88 bpm, PA de 120x80 mmHg. Pele, orofaringe e ouvidos normais. Sem alterações pupilares, de força de mastigação ou de sensibilidade na face. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para a paciente descrita.
Alternativas
Q3301586 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, queixa-se de cefaleia há 5 anos. Relata episódios de cefaleia de forte intensidade, frontotemporal, ora à direita, ora à esquerda, pulsátil, de ocorrência semanal e duração de pelo menos 2 dias. Concomitante às cefaleias, sente náuseas, fotofobia e fonofobia. Relata piora com esforço físico. Refere que faz uso de DIU e é portadora de asma brônquica, sob controle. Ao exame físico, apresenta PA de 130x80 mmHg; FC de 74 bpm; Peso de 86 kg, Altura de 160 cm. Exame neurológico sem alterações. Tomografia computadorizada do crânio normal. Assinale a alternativa que apresenta a droga mais indicada para o tratamento profilático da paciente descrita. 
Alternativas
Q3293956 Medicina

Analise as afirmações sobre o manejo do AVC isquêmico agudo:



I. A trombólise IV (alteplase) é indicada em janela de até 4,5 horas do início dos sintomas.


II. A redução da pressão arterial deve ser realizada de forma imediata para valores abaixo de 140/90 mmHg antes da trombólise, a fim de prevenir eventos hemorrágicos.


III. A terapia endovascular (trombectomia mecânica) pode estender a janela terapêutica em casos de oclusão de grande vaso e penumbra viável.


IV. A administração de AAS deve aguardar pelo menos 24h após trombólise.


V. A reabilitação precoce reduz complicações e melhora prognóstico.



Estão CORRETAS as afirmativas: 

Alternativas
Respostas
921: A
922: D
923: D
924: A
925: B
926: B
927: C
928: B
929: D
930: A
931: B
932: B
933: A
934: C
935: A
936: E
937: B
938: E
939: D
940: A