Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 38

Q3517476

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Neurologista |

Q3517476 Medicina

Paciente sexo masculino, 47 anos, previamente hipertenso mal controlado, admitido na unidade de AVC com história de cefaleia e hemiplegia à esquerda, há 3 dias. Realizou TC de crânio, com evidência de hiperdensidade em tálamo com hemoventrículo e inundação de 4º ventrículo. NIHSS admissão 8 pontos. Volume inicial 11mL. Definido SMASH-U hipertensivo. Paciente evolui em cefaleia holocraniana associado a náuseas e vômitos. TC de controle evidenciou índice de Evans 0,42. Realizada drenagem ventricular externa (DVE), apresentando débito diário de 50mL, porém, em 72h evolui com rebaixamento do nível de consciência e febre recorrente. Avaliação liquórica evidencia hemácias 180/mm3, leucócitos 750/mm3 (neutrófilos 97%, linfócitos 1%), proteínas 280 mg/dL, glicose 20 mg/dL, glicose sérica 96 mg/dL. Iniciado vancomicina 20mg/kg 12-12h e meropenem 2g 8-8h EV, com refratariedade de febre e sonolência. Cultura de líquor positiva para Klebsiella pneumoniae com perfil de sensibilidade à colistina, dose padrão e sensível à ceftazidima/avibactam dose padrão. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

A prioridade clínica neste momento consiste na retirada do cateter de Derivação Ventricular Externa (DVE) e antibioticoterapia com Ceftazidima/avibactam IV.

B

Possui bom prognóstico, considerando-se administração de antibiótico específico ao perfil de resistência bacteriana.

C

Polimixina B possui baixa penetração em SNC, quando administrada via intravenosa, devendo ser administrada via intratecal.

D

Ceftazidima/avibactam IV é a opção preferível nestes casos, tendo em vista sua indicação clínica preferencial ser as infecções do SNC.

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Q3517473

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Clínica Médica |

Q3517473 Medicina

Maria Clara, sexo feminino, 38 anos, é trazida ao pronto-socorro pela família com história de febre (até 39,5°C) há 4 dias, acompanhada de cefaleia frontal intensa e confusão mental progressiva. A família relata que, nas últimas 24 horas, ela apresentou episódios de desorientação no tempo e espaço, alterações comportamentais (irritabilidade, fala desconexa) e dificuldade em encontrar palavras (afasia). Não há histórico de convulsões prévias, mas a família notou contrações involuntárias em um dos braços há poucas horas.
Exame Físico: Regular, febril, desorientada, prostrada. Sinais Vitais: PA 130/80 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 irpm, Tax 39,0°C. Neurológico: Sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais vigorosos. Linguagem: Disfasia/afasia mista (dificuldade de compreensão e expressão). Pares Cranianos: Pupilas isocóricas e fotorreagentes, reflexos óculo-cefálicos presentes. Força Muscular: Preservada globalmente, mas com tremor fino em membros superiores. Reflexos Tendíneos Profundos: Normais e simétricos. Sinais Meníngeos: Rigidez de nuca discreta, sem Kernig ou Brudzinski francos. Outros: Presença de mioclonias esporádicas no braço direito. Não há lesões cutâneas vesiculares ativas.
Laboratoriais: Hemograma: Leucocitose discreta com desvio à esquerda. Bioquímica Sanguínea: Eletrólitos, função renal e hepática dentro da normalidade. Glicemia normal.
Líquor (LCR) - Punção Lombar: Aspecto: Límpido. Pressão de Abertura: Elevada. Contagem de Células: 80 células/mm³ (predomínio de linfócitos). Proteínas: 90 mg/dL. Glicose: 60 mg/dL (normal, relação LCR/glicose sérica > 0,6). Gram de LCR: Negativo.
Neuroimagem (Ressonância Magnética de Encéfalo com Contraste): Áreas de hiperintensidade em T2 e FLAIR, com restrição à difusão e realce giriforme após contraste, predominantemente, nos lobos temporais (principalmente medial), porções inferiores dos lobos frontais e na ínsula. Pode haver edema associado e pequenos focos hemorrágicos.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Encefalite Herpética.

B

Neurotoxoplasmose.

C

Meningite meningocócica.

D

Doença de Creutzfeldt-Jakob.

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Q3517426

Q3517426 Medicina

Paciente comparece ao pronto-atendimento com quadro de Cefaleia Pulsátil, unilateral, de forte intensidade, associado a náuseas, vômitos e fotofobia há 8 horas. Relata episódios semelhantes previamente e que neles sempre faz uso de anti-inflamatórios. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Cefaleia em Salvas.

B

Cefaleia Trigêmino Autonômica.

C

Cefaleia Tensional.

D

Cefaleia Migrânea.

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Q3509078

Ano: 2025 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Dom Aquino - MT Prova: Gama Consult - 2025 - Prefeitura de Dom Aquino - MT - Médico |

Q3509078 Medicina

Considere um paciente jovem, apresentando múltiplos episódios de déficits neurológicos, como neurite óptica, parestesias e fraqueza em membros, com remissão e recidiva. Na fisiopatogenia da Esclerose Múltipla, identifique a alternativa que descreve o evento imunopatológico primário que culmina na lesão do sistema nervoso central:

A

Ativação de linfócitos T autorreativos que atravessam a barreira hematoencefálica e iniciam um ataque desmielinizante no sistema nervoso central.

B

Produção de autoanticorpos contra proteínas da mielina pelas células B ativadas, resultando em desmielinização mediada por imunocomplexos no sistema nervoso central.

C

Ativação de microglia e macrófagos que secretam citocinas pró-inflamatórias, iniciando processo de neurodegeneração primária com desmielinização secundária.

D

Degeneração axonal primária causada por deficiência enzimática hereditária na síntese de mielina, com posterior resposta inflamatória secundária.

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Q3507017

Ano: 2025 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Clínico Geral |

Q3507017 Medicina

Uma mulher de 36 anos apresenta quadro de dor de cabeça, considerada incapacitante, com qualidade pulsátil, unilateral e duração de um dia, associada a náuseas e vômitos. Qual o tratamento abortivo – ou seja, de cessação da crise – de primeira linha para quadro severo?

A

Triptanos

B

Naproxeno

C

Lasmiditan

D

Rimegepant

E

Acetaminofeno

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Q3507016

Ano: 2025 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Clínico Geral |

Q3507016 Medicina

Qual das alternativas a seguir apresenta o tratamento correto para esclerose múltipla?

A

Interferon beta-1a (Avonex®); injeção intramuscular de 3 mg, uma vez por semana.

B

Interferon beta-1b (Betaferon® e Extavia®); injeção subcutânea de 25 mg, em dias alternados.

C

Interferon PEG beta-1a (Plegridy®); injeção subcutânea ou intramuscular de 12 μg, a cada duas semanas.

D

Acetato de glatirâmero; injeção subcutânea de 10 mg, todos os dias.

E

Ofatumumabe (Kesimpta®); injeção subcutânea de 20 mg, uma vez por mês.

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Q3505467

Ano: 2025 Banca: UFPR Órgão: UFPR Provas: UFPR - 2025 - UFPR - Biólogo | UFPR - 2025 - UFPR - Engenheiro de Segurança do Trabalho | UFPR - 2025 - UFPR - Estatístico | UFPR - 2025 - UFPR - Farmacêutico | UFPR - 2025 - UFPR - Fisioterapeuta | UFPR - 2025 - UFPR - Fonoaudiólogo | UFPR - 2025 - UFPR - Médico Veterinário - Anestesiologia Veterinária | UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Clínico Geral | UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Médico da Família | UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Oftalmologista | UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Psiquiatra | UFPR - 2025 - UFPR - Nutricionista | UFPR - 2025 - UFPR - Terapeuta Ocupacional |

Q3505467 Medicina

Texto associado

O texto a seguir é referência para a questão.

Encontrar a base neural da criatividade é um exercício de enorme potencial, pois se trata do recurso mais valioso do mundo. Novas formas de cultivo alimentam milhões de pessoas. Das velas às lâmpadas, as inovações que transformaram combustíveis em luz reduziram mil vezes o custo da iluminação. Poderia haver uma forma de aumentar esse tesouro inestimável? Seria possível alguém se tornar mais criativo se um cientista estimulasse as partes do cérebro que se ativam durante o pensamento criativo?

Pesquisadores financiados pela Fundação Nacional da Ciência, nos Estados Unidos, decidiram tentar. Para isso, usaram uma técnica chamada estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC). Como o nome sugere, regiões específicas do cérebro são estimuladas por meio de corrente contínua (CC) – o tipo de corrente produzida por uma bateria, em oposição à corrente alternada (CA), fornecida por uma tomada na parede. A corrente contínua é mais segura que a corrente alternada e consome uma quantidade de eletricidade pequena.

Alguns dispositivos são alimentados por uma simples bateria de 9 volts, do tipo retangular que se coloca em detectores de fumaça. As máquinas de ETCC usadas em pesquisas podem ser muito simples. Embora custem mais de mil dólares no comércio, alguns indivíduos corajosos gastaram apenas 15 dólares montando artefatos rudimentares com peças compradas em lojas de equipamentos eletrônicos. (Dica para o consumidor: não faça isso.)

Em pequenos estudos, constatou-se que esses dispositivos aceleram o aprendizado, aumentam a concentração e até mesmo amenizam a depressão clínica. No intuito de estimular a parte do cérebro que fica atrás dos olhos e aumentar a criatividade, eletrodos foram fixados na testa de 31 voluntários. A criatividade foi medida avaliando-se a capacidade dos participantes para fazer analogias.

As analogias representam uma forma bastante dopaminérgica de se pensar sobre o mundo. Eis um exemplo: a luz às vezes pode agir como balas disparadas de uma arma e outras vezes como ondulações se alastrando em um lago. Uma analogia extrai a essência abstrata e invisível de um conceito e a combina com uma essência semelhante de um conceito aparentemente não relacionado. Os sentidos do corpo percebem duas coisas diferentes, mas a razão entende a semelhança entre elas. Emparelhar uma ideia totalmente nova com uma antiga e já conhecida torna a nova ideia mais fácil de compreender.

A capacidade de estabelecer uma conexão entre duas coisas que antes não pareciam estar relacionadas é parte importante da criatividade e, ao que parece, pode ser aprimorada pela estimulação elétrica. Em comparação com os participantes que receberam falsas ETCCs, os que receberam eletricidade criaram analogias mais incomuns – isto é, entre elementos que pareciam muito diversos. Além disso, essas analogias extremamente criativas eram tão precisas quanto as mais óbvias criadas pelos participantes cujos dispositivos foram secretamente desligados.

Drogas dopaminérgicas podem fazer a mesma coisa. Embora alguns pacientes que as utilizam para controlar o mal de Parkinson desenvolvam compulsões devastadoras, outros se tornam mais criativos. Pintores tratados com medicamentos contra o Parkinson geralmente usam mais cores vivas em suas telas. Um paciente que desenvolveu um novo estilo após o tratamento disse: “O novo estilo é menos preciso, porém mais vibrante. Tenho necessidade de me expressar mais. Eu apenas me deixei levar.”

Lieberman, Daniel; Long, Michael. Dopamina: a molécula do desejo. Rio de Janeiro: Sextante, 2023.

De acordo com o texto, é correto afirmar:

A

A base neural é o recurso mais valioso do mundo.

B

Baterias de ETCC potencializam a liberação de dopamina.

C

A criatividade funciona como uma corrente contínua.

D

Estímulos elétricos produzem analogias no cérebro.

E

Medicamentos interferem na imaginação.

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Q3501719

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q3501719 Medicina

São causas de aumento da pressão intracraniana na categoria de edema cerebral, EXCETO:

A

Lesão direta.

B

Alteração na oferta sanguínea.

C

Inflamação.

D

Aumento da resistência vascular: anestésicos inalatórios ou hipercapnia.

E

Insuficiência hepática.

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Q3501378

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q3501378 Medicina

Mulher, 69 anos, hipertensa, vítima de queda da própria altura após tropeçar, tendo batido a cabeça em uma mesa, com ferimento corto-contuso de 3 cm em região temporal à direita. Admitida consciente, escala de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais localizatórios. Considerando o caso apresentado, além de realizar a sutura do ferimento, deve-se:

A

Dispensar a paciente sem necessidade de investigação adicional.

B

Internar a paciente para observação clínica e neurológica.

C

Realizar tomografia computadorizada de crânio sem contraste.

D

Realizar radiografia de crânio em três posições.

E

Dispensar o uso de antitetânica caso tenha se vacinado na adolescência.

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Q3501199

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501199 Medicina

Um paciente de 64 anos, previamente hígido, apresenta início súbito de fraqueza no hemicorpo direito associada a desvio da rima labial para a esquerda e dificuldade na fala. Ao exame, apresenta hemiparesia direita, paralisia facial central à direita e disartria. Não há alteração de sensibilidade nem outros achados neurológicos. Com base nesse quadro, o diagnóstico topográfico mais provável é lesão no(a)

A

tronco encefálico (ponte).

B

nervo facial esquerdo.

C

cerebelo esquerdo.

D

medula espinhal cervical esquerda.

E

córtex motor primário esquerdo.

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Q3501184

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501184 Medicina

Paciente de 51 anos refere, há alguns meses, fraqueza que piora com o passar do dia, acometendo principalmente os músculos próximos ao tronco, dificultando tarefas como levantar os braços e subir escadas. Refere também rouquidão e dificuldade para engolir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se ptose bilateral que se intensifica após repetidos movimentos dos olhos para cima. Teste de fadiga muscular apresenta aumento da fraqueza após atividade repetitiva. A dosagem da creatina quinase está normal. A pesquisa laboratorial revela a presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Polimiosite.

B

Esclerose lateral amiotrófica.

C

Distrofia muscular de cinturas.

D

Miastenia gravis.

E

Miopatia induzida por corticoide.

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Q3501148

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501148 Medicina

Paciente de 16 anos vítima de acidente automobilístico teve alta do pronto-socorro municipal com sequelas neurológicas. Alguns anos depois, dá entrada em outro hospital por pneumonia aspirativa evoluída para óbito. Qual é a conduta correta a ser realizada pelo plantonista da UTI?

A

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Traumatismo craniano.

B

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Pneumonia aspirativa.

C

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Sequelas de traumatismo intracraniano.

D

Preencher atestado de óbito constando: O Traumatismo craniano deve constar na parte II.

E

Preencher o encaminhamento para o Instituto Médico-Legal (IML), pois, nesses casos, somente o perito pode preencher a DO.

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Q3501141

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501141 Medicina

Qual é o achado de exame físico mais específico para o diagnóstico de maus-tratos em crianças com sinais de traumatismo craniano?

A

Hematomas difusos.

B

Hematoma subdural.

C

Hemorragia retiniana.

D

Hematoma subaracnoideo.

E

“Olhos de guaxinim”.

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Q3501140

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501140 Medicina

Criança de 7 anos vítima de atropelamento é admitida com Escala de Coma de Glasgow (ECG) 7 (ocular 1, verbal 2, motor 4), anisocoria (pupila direita midriática e fotorreagente lenta) e postura de descerebração à direita. A tomografia computadorizada de crânio evidencia hematoma extradural frontotemporal esquerdo com desvio de linha média de 12 mm. Qual das seguintes condutas representa a abordagem neurocrítica e cirúrgica mais adequada e prioritária para esse paciente?

A

Administrar manitol 20% (1 g/kg), hiperventilar para PaCO2 <30 mmHg, solicitar parecer neurocirúrgico e manter PAM >60 mmHg.

B

Intubação orotraqueal com sequência rápida (mantendo estabilização cervical), sedação e analgesia, manter normocapnia (PaCO2 35-40 mmHg), solução salina hipertônica (3-5 mL/kg a 3%) e encaminhamento para craniotomia de urgência para drenagem do hematoma e controle de PIC.

C

Iniciar dexametasona para controle do edema cerebral, monitorizar PIC de forma não invasiva com Doppler transcraniano e aguardar melhora da anisocoria antes de considerar cirurgia.

D

Realizar punção lombar para alívio da PIC, administrar fenitoína profilática e programar cirurgia apenas se houver piora neurológica ou aumento do desvio da linha média em TC de controle.

E

Realizar craniotomia descompressiva de urgência.

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Q3501132

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501132 Medicina

O estado em que o paciente se encontra em uma condição de sono profundo ou falta de resposta comportamental e só pode ser despertado com estimulação vigorosa e contínua é chamado de:

A

Delirium.

B

Obnubilação

C

Esturpor

D

Síndrome do encarceramento.

E

Coma.

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Q3501044

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q3501044 Medicina

Qual das seguintes condutas está corretamente indicada no tratamento agudo da paralisia de Bell?

A

Início de corticoterapia idealmente nas primeiras 72 horas.

B

Antivirais como terapia isolada em casos leves.

C

Desmame obrigatório da corticoterapia após 7 dias.

D

Associação obrigatória de Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs) à corticoterapia.

E

Contraindicação de corticoides para gestantes.

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Q3501042

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q3501042 Medicina

Paciente com paralisia facial apresenta desvio de rima oral, apagamento de sulco nasolabial e ausência de rugas na fronte. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Paralisia Facial Central (PFC).

B

Paralisia Facial Periférica (PFP).

C

Neurite óptica.

D

Síndrome cerebelar.

E

Esclerose lateral amiotrófica.

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Q3501041

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q3501041 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre os ferimentos penetrantes no crânio.

A

Projéteis de arma de fogo produzem cavidades cerebrais com volume igual ao seu diâmetro.

B

Na escala de coma de Glasgow menor que 5, ferimentos por projétil estão associados à sobrevida acima de 50%.

C

A conduta em todos os ferimentos penetrantes deve ser neurocirúrgica imediata.

D

Objetos penetrantes devem ser removidos no pronto atendimento o mais rapidamente possível.

E

A avaliação neurocirúrgica é imprescindível antes da retirada de objetos penetrantes.

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Q3501040

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q3501040 Medicina

Assinale a alternativa que NÃO representa uma característica típica do Hematoma Subdural (HSD).

A

É mais comum em idosos e alcoólatras.

B

Resulta da ruptura das veias ponte.

C

Pode apresentar aspecto hiperdenso na fase aguda.

D

Forma uma coleção lenticular entre o crânio e a dura-máter.

E

Está frequentemente associado à atrofia cerebral.

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Q3501039

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) |

Q3501039 Medicina

Sobre a Lesão Axional Difusa (LAD), é correto afirmar que:

A

Está relacionada a mecanismos de aceleração-desaceleração.

B

Costuma ser evidente na tomografia inicial.

C

O prognóstico é geralmente benigno, mesmo em casos graves.

D

As hemorragias se localizam principalmente nas cisternas basais.

E

O diagnóstico se baseia na observação de sinais de herniação cerebral.

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