Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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Em relação à terapia trombolítica intravenosa com alteplase no Acidente Vascular Cerebral isquêmico agudo, analise as condições apresentadas a seguir:
I.Hiperglicemia isolada > 300 mg/dL pode ser corrigida antes da administração do medicamento.
II.Infarto cerebral pequeno em tomografia de crânio constitui contraindicação absoluta.
III.Plaquetas < 100.000/mm³ representa contraindicação absoluta.
IV.História de hemorragia intracraniana prévia constitui contraindicação absoluta.
V.PA > 185/110 mmHg, quando não possível de ser controlada, representa contraindicação absoluta.
É correto o que se afirma:
Mulher de 35 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro por apresentar, há 3 dias, febre alta, cefaleia intensa e confusão mental. Segundo a família, ela começou a falar frases desconexas e teve um episódio de crise convulsiva focal com generalização secundária. Está letárgica, desorientada no tempo e no espaço, com sinais sutis de rigidez de nuca. Ao exame neurológico, não há déficits motores. A TC de crânio sem contraste é normal. Foi realizada punção lombar, cujo líquor revelou:
Abertura: 180 mmH2O
Células: 60/mm3 (90% linfócitos)
Proteína: 85 mg/dL
Glicose: 65 mg/dL (glicemia: 100 mg/dL)
A ressonância magnética de crânio com contraste mostra hipersinal em T2 e FLAIR nos lobos temporais, principalmente à direita. EEG com descargas epileptiformes temporais direitas.
Considerando essa descrição, o diagnóstico mais provável é:
Um homem de 24 anos é levado ao pronto-socorro após um episódio de perda súbita da consciência durante o café da manhã. Segundo a esposa, ele subitamente soltou a xícara, virou os olhos para cima, caiu no chão e apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados por aproximadamente 90 segundos, seguidos por um período breve de confusão mental e agitação e sonolência posterior por cerca de 20 minutos.
Não há relato prévio de crises, nem história de febre, trauma recente ou uso de substâncias. O paciente está afebril, orientado ao exame, sem déficits neurológicos focais, incluindo ausência de sinais meningorradiculares. A Tomografia de crânio é normal, laboratorial também sem alterações. Qual é a conduta mais adequada em relação ao tratamento medicamentoso neste momento, com as informações presentes neste caso?
No que diz respeito a queixas comuns em serviços de urgência, julgue o item a seguir.
A ausência de alterações neurológicas no exame físico em caso de cefaleia súbita exclui a hipótese de hemorragia subaracnoidea.
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