Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 293

Q1123470

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Neurologista |

Q1123470 Medicina

O polegar apresenta movimentos de abdução, adução, flexão e extensão. Quais são os nervos responsáveis pelos movimentos descritos, respectivamente?

A

ulnar, mediano, mediano, radial.

B

ulnar, radial, mediano, radial.

C

mediano, ulnar, mediano, radial.

D

Radial, ulnar, mediano, ulnar.

E

mediano, mediano, ulnar, radial.

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Q1123469

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Neurologista |

Q1123469 Medicina

Mulher de 32 anos teve uma filha nascida de parto normal com hipotonia generalizada, dificuldade respiratória evoluindo com RDNPM e, atualmente, aos 7 anos, com retardo mental moderado e sem aquisição da marcha. A mãe apresenta facies alongada e fraqueza distal de extremidades com atraso na abertura das mãos após fechá-las. O diagnóstico provável da criança é:

A

miotonia congênita.

B

distrofia miotônica tipo 2.

C

paramiotonia de Von Eulenburg.

D

distrofia miotônica congênita.

E

distrofia muscular congênita.

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Q1123468

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Neurologista |

Q1123468 Medicina

As ataxias espinocerebelares (SCAs) são um grupo heterogêneo de doenças neurodegenerativas. Têm como manifestações clínicas iniciais os distúrbios oculares e a deterioração no equilíbrio e na coordenação.

A esse respeito, assinale a alternativa correta

A

A confirmação diagnóstica da ataxia de Friedrich depende da análise molecular – especialmente porque há uma outra ataxia hereditária que é praticamente idêntica a ela (ataxia com deficiência de vitamina E).

B

A forma mais frequente de ataxia no adulto é a ataxia de Friedrich.

C

A oculopraxia ocorre na SCA1.

D

A presença de parkinsonismo é um critério de exclusão de SCAs.

E

A atrofia do nervo óptico é comum na SCA tipo 8.

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Q1123467

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Neurologista |

Q1123467 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão há 1 ano, comparece à consulta com história de cansaço nas pernas há 3 meses. O diagnóstico mais provável é:

A

neuropatia carencial.

B

síndrome de Parsonage-Turner.

C

amiotrofia neurálgica.

D

metástase em coluna lombar.

E

síndrome de Lambert-Eaton.

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Q1123466

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Neurologista |

Q1123466 Medicina

Em relação à trombose venosa cerebral (TVC), assinale a alternativa correta.

A

A síndrome do forame jugular exclui o diagnóstico de TVC.

B

Quanto ao acometimento dos nervos cranianos na TVC, pode-se observar: papiledema, hemianopsia, paralisias dos nervos oculomotor e abducente, fraqueza facial e surdez.

C

Um dos importantes diagnósticos diferenciais de TVC é com a síndrome do seio cavernoso.

D

A terapia específica para TVC envolve pulsoterapia com metilprednisolona e antiagregante plaquetário.

E

O teste do dímero D estabelece o diagnóstico de TVC.

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Q1123455

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |

Q1123455 Medicina

Com relação à epilepsia, é correto afirmar:

A

após a primeira crise espontânea (não provocada), a chance de nova crise é de 80%.

B

crises provocadas (sintomáticas agudas) repetidas confirmam o diagnóstico.

C

o exame de ressonância magnética do encéfalo pode ser normal.

D

eletroencefalograma normal confirma o diagnóstico de pseudocrise (transtorno psiquiátrico).

E

hipercalcemia, hipocapnia e acidose são as causas metabólicas mais frequentes de crises.

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Q1123454

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |

Q1123454 Medicina

Homem de 67 anos de idade procura assistência médica referindo cefaleia há 2 meses. Relata que tem tropeçado em objetos que se localizam no lado direito do corpo. Há 2 semanas, tem apresentado piora da cefaleia pela manhã, associada a vômitos. Nega doenças prévias, febre ou etilismo; tabagismo há 35 anos (20 cigarros/dia). Exame físico: orientado, corado, afebril, eupneico e anictérico; força muscular normal nos 4 membros; visual: hemianopsia homônima direita.

A hipótese diagnóstica mais provável é de

A

acidente vascular cerebral.

B

hematoma subdural crônico.

C

macroadenoma com compressão do quiasma óptico.

D

neoplasia de sistema nervoso central.

E

trombose de seios venosos centrais.

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Q1123451

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |

Q1123451 Medicina

Paciente de 66 anos, diabético e hipertenso, apresenta um quadro súbito de vertigem com cefaleia, náusea e vômito. Exame físico: manobra de Dix-Hallpike induz nistagmo vertical, sem latência, habituação ou fatigabilidade; há alteração da prova índex-nariz à direita. Ao fechar os olhos, o paciente cai após período de dez segundos de latência.
A principal hipótese diagnóstica é

A

acidente vascular cerebral de território vertebrobasilar.

B

déficit de propriocepção.

C

doença de Ménière.

D

enxaqueca vertebrobasilar.

E

vertigem paroxística postural benigna.

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Q1111282

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q1111282 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade, lesado medular (lesão completa), após receber os atendimentos emergenciais necessários ao caso, foi avaliado pelo fisiatra, que emitiu o parecer quanto ao potencial de funcionalidade esperado, considerando o nível medular presente. O paciente apresenta potencial funcional para: “realizar a extensão de cotovelo e, com isso, fazer as transferências, o alívio de pressão pela elevação da pelve da cadeira e a independência para a maioria das atividades domésticas e de autocuidado; capacidade de dirigir e se transferir para o carro adaptado sem auxílio de um cuidador; e deslocar-se em cadeira de rodas manual”. Considerando esse caso e o parecer do fisiatra, assinale a alternativa que apresenta o nível medular do paciente.

A

C4

B

C5

C

C6

D

C7

E

T7 a T11

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Q1111281

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q1111281 Medicina

Levando-se em consideração o paradigma de recuperação moderno na avaliação dos pacientes com lesão medular, são preconizados a determinação da zona de preservação parcial (ZPP) e o nível neurológico (NN). Acerca da ZPP, do NN e das condutas clínicas no tratamento das lesões medulares, assinale a alternativa correta.

A

A ZPP se refere aos dermátomos e miótomos distais ao nível neurológico que permanecem parcialmente inervados. Ela deve ser determinada tanto para as lesões medulares completas quanto para as incompletas.

B

Há evidências de que a metilprednisolona em altas doses seja a única medicação a mostrar eficácia quando administrada nas primeiras 24 horas pós-lesão.

C

A negligência no cuidado e na monitorização da ZPP na fase aguda pode inviabilizar ganhos funcionais significativos e gerar custos para o paciente e a sociedade.

D

A avaliação da ZPP deve ser feita a partir da fase crônica, após intervenção cirúrgica.

E

Com o advento da existência de uma ZPP abaixo do NN, a conduta terapêutica nos pacientes com lesão medular passou a ser voltada para a compensação de deficits motores, em contradição à abordagem tradicional, centrada em técnicas para promover a recuperação funcional.

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Q1111280

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q1111280 Medicina

Em 1984, a Associação Americana de Lesão Medular (American Spinal Injury Association – ASIA) criou uma escala como padrão internacional para a classificação neurológica da lesão medular. Acerca da escala da ASIA, assinale a alternativa correta.

A

A escala da ASIA diagnostica o término da fase de choque medular.

B

Uma pessoa classificada como ASIA “C” apresenta: lesão incompleta com sensibilidade preservada abaixo do nível neurológico até o segmento S4/S5.

C

A escala da ASIA tem base na avaliação da sensibilidade e da função motora, sendo possível classificar o paciente quanto ao tipo de lesão (completa ou incompleta) e determinar o nível neurológico e a presença de espasticidade e de dor neuropática, além de gerar um escore com base nos achados sensitivos e motores.

D

Uma pessoa classificada como ASIA “D” apresenta: lesão incompleta com função motora preservada abaixo do nível neurológico, força muscular < grau 3.

E

São limitações da escala da ASIA: avaliar a presença de espasticidade, de dor neuropática e de fraqueza muscular sutil.

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Q1111279

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q1111279 Medicina

A lesão medular espinal é a lesão de elementos neurais da medula espinal que pode resultar em diversos graus de deficit sensório-motor e em disfunção autonômica e esfincteriana. O deficit ou a disfunção neurológica pode ser temporário ou permanente, completo ou incompleto. Acerca da reabilitação de pacientes com lesão medular, assinale a alternativa correta.

A

O treinamento muscular respiratório é recomendado para melhora da força muscular expiratória (Pemax) e da função pulmonar nos pacientes com lesão medular.

B

Em pacientes com lesão medular, a terapia de estimulação elétrica traz mais benefícios no treino de marcha para os pacientes que não utilizam estimulação elétrica terapêutica.

C

O instrumento American Spinal Injury Association (ASIA) scores é pouco sensível para determinar mudanças na função de membros superiores em pacientes com tetraplegia.

D

O biofeedback pode ser considerado como técnica para melhora funcional por tenodese em pacientes tetraplégicos e tem eficácia superior à terapia convencional.

E

O uso de TENS se mostra pouco eficaz para adequação de tônus em pacientes com lesão medular e espasticidade.

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Q1111278

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Física e Reabilitação |

Q1111278 Medicina

A Organização Mundial da Saúde define o acidente vascular encefálico (AVE), como uma síndrome clínica de início rápido, que leva a um comprometimento cerebral focal de origem vascular, com duração maior que 24 horas. Frequentemente, a lesão cerebral causada por AVE leva a deficiências, que são problemas relacionados às funções e estruturas do corpo, como órgãos, membros e os respectivos componentes. Com base no texto apresentado e a respeito do AVE, assinale a alternativa correta.

A

O uso de estimulação elétrica funcional (FES) é pouco eficaz para a reabilitação dos membros superiores de pacientes com AVE crônico.

B

O treinamento de equilíbrio mais eficaz é aquele que associa a fisioterapia convencional a técnicas de agilidade e oferece o maior número de experiências sensoriais.

C

Acerca da melhora do padrão de marcha do paciente hemiparético, os treinamentos de marcha com órtese e sem órtese apresentam resultados equivalentes.

D

No que se refere ao aumento da força muscular e à melhora da locomoção funcional em pacientes com hemiparesia e pé caído, a resposta ao tratamento com fisioterapia convencional é comparável à do tratamento com eletromiografia com biofeedback.

E

No paciente pós-AVE em fase crônica, o uso da estimulação elétrica aumenta a espasticidade no membro inferior do paciente hemiplégico quando utilizada pelo princípio da inervação recíproca, nos músculos dorsiflexores do tornozelo, e diminui a espasticidade pelo princípio do aumento da ativação das fibras Ib, na junção músculo-tendínea do músculo gastrocnêmio.

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Q1111219

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111219 Medicina

A respeito das infecções virais do sistema nervoso, assinale a alternativa correta.

A

Após o terceiro trimestre de gestação, a rubéola materna pode levar à catarata ou à atrofia óptica e a lesões cardíacas congênitas.

B

O líquor (LCR), nas meningites ou encefalites, tipicamente apresenta pleocitose linfocítica (5 células/mL a 500 células/mL), conteúdo proteico moderadamente elevado (50 ml/dL a 200 mg/dL) e glicorraquia normal ou levemente baixa. LCR normal não exclui a possibilidade de neuroinfecção.

C

O eletroencefalograma (EEG) apresenta alterações para cerca de 80% das crianças com encefalite herpética, mostrando complexos generalizados de espícula e polispícula-onda.

D

A infecção congênita por citomegalovírus não tem relação com achado de espasmos infantis.

E

A encefalopatia por influenza é atualmente a complicação neurológica mais comum da infecção pelo vírus da gripe; começa alguns dias após o início dos sintomas respiratórios e produz confusão, delírio e, às vezes, estado epiléptico refratário. Crianças maiores de 6 anos de idade correm maior risco.

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Q1111217

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111217 Medicina

Quanto à enxaqueca, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças e adolescentes (< 18 anos), os episódios podem durar de 2 horas a 72 horas, além de serem mais frequentemente bilaterais em relação aos adultos.

B

A aura é um complexo de sintomas neurológicos que ocorre normalmente após o início da cefaleia.

C

Na enxaqueca hemiplégica, cada um dos sintomas não motores dura < 72 horas, e os sintomas motores duram entre 5 minutos e 60 minutos.

D

Os sintomas da aura apresentam duração de até uma hora, contudo, os sintomas de aura sensitiva podem ser mais duradouros.

E

Complicações como o estado de mal de enxaqueca caracteriza-se por episódio de enxaqueca debilitante com duração superior a 48 horas.

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Q1111216

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111216 Medicina

Acerca da síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

Os reflexos superficiais estão sempre reduzidos ou abolidos.

B

O número de células no liquor é normal, mas, em pacientes com Aids, pode apresentar-se elevado.

C

A variante de Miller Fisher caracteriza-se por associação de oftalmoplegia, ataxia e hiperreflexia.

D

A síndrome tem curso monofásico, não progredindo por mais de oito semanas, com início da recuperação após esse período.

E

O tratamento pode ser realizado com plasmaférese ou imunoglobulina humana, e a associação das medicações é indicada em casos de não melhora inicial a uma delas.

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Q1111215

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111215 Medicina

Considerando que as complicações neurológicas resultantes da cirurgia bariátrica podem comprometer qualquer nível do sistema nervoso, é correto afirmar que a principal delas se refere à

A

demência.

B

mielopatia.

C

neuropatia periférica.

D

miopatia.

E

epilepsia.

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Q1111214

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111214 Medicina

A respeito da epilepsia, assinale a alternativa correta.

A

As crises epilépticas focais são aquelas decorrentes de redes neuronais limitadas a um hemisfério cerebral, podendo se originar em estruturas subcorticais.

B

As crises gelásticas estão associadas geralmente ao hamartoma hipotalâmico, manifestando-se como episódio de choro durante a crise.

C

O padrão eletroencefalográfico de hipsarritmia é encontrado na síndrome de Lennox-Gastaut.

D

A epilepsia é considerada refratária ao tratamento medicamentoso quando as crises não melhoram com pelo menos uma medicação em doses apropriadas.

E

O tratamento precoce após uma primeira crise epiléptica não provocada deve ser realizado em todos os pacientes.

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Q1111213

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111213 Medicina

Considere hipoteticamente que certa mulher de 26 anos de idade evolui, há cerca de dois meses, com episódios diários (aproximadamente sete vezes por dia) de dor intensa em região supraorbitária e temporal direita, com duração variável de 8 minutos a 12 minutos, associados à presença de ptose ipsilateral durante a crise de dor. Segundo a paciente, não há boa resposta ao uso de analgésicos em geral, exceto a indometacina. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para esse caso.

A

Cefaleia em salvas.

B

Neuralgia do trigêmeo.

C

Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento (SUNCT).

D

Hemicrania paroxística

E

Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com sintomas autonômicos cranianos (SUNA).

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Q1111212

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111212 Medicina

Com relação à síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), assinale a alternativa correta.

A

A totalidade dos casos é de caráter esporádico, não havendo predisposição genética para a patologia.

B

O exame de escolha para o respectivo diagnóstico é a polissonografia com latência múltipla de sono.

C

As complicações clínicas associam-se principalmente a riscos cardiovasculares e não há complicações sobre a cognição do paciente.

D

As indicações para o uso do CPAP limitam-se a pacientes com SAHOS moderada e grave.

E

O tratamento cirúrgico é indicado na presença de alterações demonstráveis das vias aéreas superiores e craniofaciais ou quando houver insucesso na terapia com CPAP.

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