Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 287

Q4061449

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061449 Medicina

Sobre conceitos em epilepsia, é INCORRETO afirmar que

A

o estado de mal epiléptico é indicado por crises epilépticas motoras generalizadas que persistem por mais de 5 minutos.

B

o estado de mal epiléptico é considerado refratário quando as crises epilépticas persistem após o uso de, pelo menos, dois medicamentos adequados.

C

o estado de mal epiléptico refratário de início recente acomete preferencialmente pessoas com epilepsia ativa há, pelo menos, um ano.

D

o estado de mal epiléptico “super-refratário” é caracterizado pela persistência de crises epilépticas após sedação por, pelo menos, 24 horas.

E

o estado de mal epiléptico refratário de início recente pode acometer pessoas com epilepsia resolvida, sem crises há mais de 10 anos e sem medicação há mais de 5 anos.

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Q4061447

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061447 Medicina

Ao contrário da forma episódica, o tratamento preventivo da migrânea crônica tem menos opções de fármacos com nível A de evidência.
Qual dos fármacos abaixo é a única bem estabelecida como efetiva?

A

Topiramato

B

Amitriptilina

C

Pregabalina

D

Flunarizina

E

Ácido valpróico

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Q4061446

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061446 Medicina

Existem várias opções para o tratamento preventivo das cefaleias, especialmente da migrânea episódica, por isso é importante considerar o perfil do paciente e as evidências mais recentes na escolha da melhor opção. Considerando o nível A de evidência, qual fármaco NÃO está bem estabelecido como efetivo?

A

Divalproato de sódio

B

Nortriptilina

C

Timolol

D

Candesartana

E

Erenumab

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Q4061444

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061444 Medicina

A síndrome de vasoconstricção cerebral reversível tem algumas substâncias dentre os fatores desencadeantes. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO está descrita como fator desencadeante?

A

Uso recreativo de maconha.

B

Uso de contraceptivos orais.

C

Uso de descongestionantes nasais com efedrina.

D

Uso de antibióticos beta-lactâmicos

E

Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

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Q4061443

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061443 Medicina

A classificação internacional das cefaleias traz critérios explícitos para diagnóstico das cefaleias. Dentre as variadas manifestações da migrânea, de acordo com esses critérios, NÃO está correta a alternativa

A

Mais de cinco crises de cefaleia durando 4 a 72 horas, exceto quando houver evolução para “estado de mal” migranoso.

B

Quando presentes, os sintomas da aura ocorrem em sucessão e pelo menos um é positivo e unilateral.

C

Disartria, zumbido e diplopia como sintomas reversíveis de aura de tronco cerebral, ocorrendo sem sintomas motores ou retinianos.

D

Crise epiléptica desencadeada em até uma hora por um episódio de aura

E

No mínimo cinco crises de aura que evoluem gradualmente por mais de 5 minutos com duração máxima de 60 minutos.

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Q4061442

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061442 Medicina

Algumas doenças sistêmicas podem acometer o sistema nervoso. Apesar de raras, pode ser considerada a manifestação neurológica mais frequentemente relacionada com cada doença citada:

A

Síndrome de Behçet – Trombose venosa cerebral.

B

Sarcoidose – Mononeurite múltipla.

C

Doença relacionada a imunoglobulina G-4 – Síndrome de Guillain-Barré

D

Síndrome de Sjogren – Neurite óptica bilateral.

E

Artrite reumatóide – Mielite longitudinalmente extensa.

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Q4061441

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061441 Medicina

Mulher, 47 anos, apresenta episódio progressivo em poucos dias de paraparesia com nível sensitivo abdominal e retenção urinária. Há relato de episódio anterior de perda visual bilateral, confusão mental, vômitos e fraqueza nos quatro membros, presença lesão medular extensa com extensão para bulbo dorsal, que melhorou após tratamento com metilprednisolona. Não foram encontradas doenças associadas e o anticorpo contra a aquaporina-4 não foi realizado no episódio anterior.
O diagnóstico de doença do espectro da neuromielite óptica seria MAIS provável:

A

Dosagem de anticorpo contra aquaporina-4 negativa.

B

Quadro progressivo de forma ascendente com evolução por semanas.

C

Persistência prolongada de captação de contraste em lesões medulares.

D

Bandas oligoclonais positivas com ausência de pleocitose liquórica.

E

Dosagem do anticorpo contra a glicoproteína da mielina de oligodendrócitos positiva.

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Q4061440

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061440 Medicina

O tratamento dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquêmicos na fase aguda é altamente dependente do tempo de início dos sintomas.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Entre 3 e 4,5 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está indicado para todo paciente com idade acima de 80 anos sem diabetes ou AVC prévio.

B

Abaixo de 3 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está indicado mesmo nos pacientes com sintomas de AVC grave, apesar dos riscos.

C

Abaixo de 4,5 horas de reconhecimento dos sintomas, trombolítico intravenoso está contraindicado para pacientes que acordaram com os sintomas do AVC mesmo que tenham lesão pequena na difusão e ainda não visível na sequência FLAIR.

D

Abaixo de 6 horas de reconhecimento dos sintomas, trombectomia mecânica está indicada na oclusão de ramo proximal de artéria cerebral média com sintomas de AVC grave, independente da extensão da lesão.

E

Entre 6 e 24 horas de reconhecimento dos sintomas, trombectomia mecânica está indicada na oclusão da artéria carótida interna, sem sintomas de AVC grave, desde que a diferença entre a área de lesão na perfusão e na difusão não ultrapasse 25%.

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Q4061439

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061439 Medicina

O uso de trombolíticos no tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico na fase aguda já está bem estabelecido com benefícios em curto e longo prazo. NÃO é considerada contraindicação para uso do medicamento:

A

AVC leve não incapacitante

B

Uso de dupla antiagregação plaquetária por infarto do miocárdio recente.

C

Endocardite infecciosa.

D

AVC há mais de 3 meses com depósitos de hemossiderina.

E

Hipodensidade extensa e bem definida na tomografia de crânio.

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Q4061438

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061438 Medicina

A deficiência de tiamina pode causar alterações cerebrais visíveis na ressonância magnética. São consideradas localizações comuns das lesões citadas abaixo, EXCETO:

A

Corpos mamilares.

B

Tálamo dorsomedial.

C

Substância cinzenta periaquedutal.

D

Assoalho do quarto ventrículo.

E

Esplênio do corpo caloso.

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Q4061437

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Especialidade com Pré-Requisito em Neurologia Pediátrica |

Q4061437 Medicina

A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina frequentemente associado ao abuso de bebidas alcóolicas. No entanto, várias outras condições que levam a deficiência nutricional também podem levar a essa encefalopatia.
Qual das seguintes causas não associadas ao abuso de álcool é a MAIS frequente?

A

Depressão.

B

Doença inflamatória intestinal.

C

Hiperêmese gravídica.

D

Cirurgia bariátrica.

E

“Greves de fome”.

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Q4061284

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061284 Medicina

A cefaleia, popularmente conhecida como dor de cabeça, é uma das doenças mais comuns na população adulta.
Em relação à cefaleia, é INCORRETO afirmar que

A

cefaleia por abuso de analgésico deve ser suspeitada, se a ingestão ocorrer > 6 dias por mês.

B

na cefaleia tensional, a dor pode melhorar com atividades físicas.

C

propranolol, valproato e topiramato são opções na profilaxia crônica da enxaqueca.

D

a cefaleia em salvas (cluster headache) é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente retro-orbital ou temporal, associada a um ou mais sinais autossômicos no lado afetado.

E

antibioticoterapia deve ser utilizada para tratamento das cefaleias agudas de causas infecciosas de etiologia bacteriana, como: meningites bacterianas, sinusites bacterianas e celulite periorbitária.

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Q4061282

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061282 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à direita. Comparece à emergência 1 hora após despertar, trazida pelo marido. Está orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 180 x 100 mmHg, FC 92 BPM, Spo2 97% em ar ambiente. O médico ao exame observa paralisia facial e braquiocrural à direita. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas.
Acerca do caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste que, vindo normal, deve corroborar o diagnóstico de ataque isquêmico transitório (AIT); observar por 48 horas; controlar pressão e alta para ambulatório com ácido acetilsalicílico (AAS).

B

Deve ser realizada uma ressonância magnética de crânio como primeiro exame para diferenciar o Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEi) do AIT.

C

Deve-se realizar uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVEi, sendo indicada trombólise com rTPA, já que não há qualquer contraindicação descrita e paciente com 1 hora de chegada na urgência.

D

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura e glicemia, além de tratamento da pressão arterial, a ser mantida abaixo das cifras de 150 x 90 mmHg, para o caso em questão devido ao risco de transformação em AVC hemorrágico.

E

O primeiro exame deve ser uma tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico. Confirmado AVEi , não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

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Q4061265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061265 Medicina

Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço, com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação, parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Ao exame neurológico, evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, ferro 78mcg/dl, ferritina 512ng/ml.
Qual o provável diagnóstico?

A

Demência vascular

B

Anemia de doença crônica

C

Anemia perniciosa

D

Anemia macrocítica por deficiência de ácido fólico

E

Depressão

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Q4060830

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060830 Medicina

Sobre crianças com atraso de desenvolvimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Meninas com deficiência intelectual ou atraso devem necessariamente ser avaliadas para deleção do gene MECP2.

B

Avaliação da função visual e auditiva deve ser realizada em todas as crianças.

C

As principais causas são eventos intraútero e perinatais.

D

O eletroencefalograma deve ser realizado nas crianças com atraso, mesmo as que não tenham evidências clínicas de epilepsia.

E

É definido como atraso em, pelo menos, duas das seguintes áreas: motora, linguagem, cognitiva, social e atividades de vida diária.

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Q4060829

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060829 Medicina

Em relação à encefalopatia hipóxico-isquêmica perinatal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Desidrogenase láctica está significativamente aumentada nos primeiros dias após a asfixia.

B

Hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia e acidose são encontrados.

C

Quando há convulsões, elas são tipicamente focais e multifocais.

D

Hidranencefalia é uma das lesões mais frequentemente encontradas e pode ser demonstrada na ultrassonografia transfontanela.

E

Na tomografia computadorizada em prematuros, o alto conteúdo de água no cérebro dificulta a interpretação das áreas de hipodensidade do parênquima cerebral.

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Q4060238

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060238 Medicina

Você está de plantão em uma UTI onde está internado há 12 horas um paciente de 22 anos que sofreu acidente de motocicleta. No plantão anterior, foi realizada tomografia de crânio que evidenciou extenso trauma encefálico com hematoma parenquimatoso, sem condições cirúrgicas. O paciente está em ventilação mecânica, irresponsivo a estímulos dolorosos, PA 80 x 60 mmHg, sat O2 95%. Qual o procedimento indicado nesse momento?

A

Consultar os familiares sobre a possibilidade de doação de órgãos

B

Otimizar reposição de volume e iniciar drogas vasoativas

C

Abrir protocolo de morte encefálica com o teste de apneia, desconectando o ventilador e observando se o paciente apresenta movimentos respiratórios até atingir PCO₂ de 55mmHg

D

Solicitar eletroencefalograma

E

Fazer a comunicação à central estadual de transplantes

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Q4060236

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060236 Medicina

Uma paciente de 25 anos, portadora de enxaqueca desde a puberdade, observou aumento da frequência das crises, o que relacionava à tensão durante a preparação para o concurso da residência médica. Passou a usar paracetamolcodeína com frequência quase diária nos últimos seis meses. Há 20 dias, a cefaleia se tornou praticamente contínua e não está melhorando com o aumento da dose dos analgésicos. O exame neurológico é totalmente normal e não há outros sintomas sistêmicos. Qual seria a melhor conduta neste momento?

A

Suspender imediatamente o uso do paracetamol-codeína

B

Internar em regime de urgência para realizar ressonância magnética de encéfalo

C

Prescrever um curso de sete dias de prednisona

D

Proibir, em definitivo, o uso de opioides para o tratamento da enxaqueca

E

Rever o diagnóstico de migrânea, pois a evolução está incompatível

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Q4049080

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul |

Q4049080 Medicina

Texto associado

As informações contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Predomina no sexo masculino e tem pico de incidência entre a terceira e a quinta décadas de vida. A apresentação clínica é de cefaleia de forte intensidade, unilateral, acometendo região periorbitária e temporal, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais, como lacrimejamento e associação à inquietação durante a crise, que dura, por volta, de 15 a 180 minutos.”

O tratamento de primeira linha para esse tipo de cefaleia é:

A

Ergotamina.

B

Propranolol.

C

Dexametasona.

D

Oxigênio em máscara não reinalante.

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Q4049069

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Plantonista - Emergência Eixo Azul |

Q4049069 Medicina

Homem, 36 anos, chega à emergência trazido por familiares, após apresentar primeira crise convulsiva. Segundo relatos, o paciente apresentou perda de consciência, movimentos tônico-clônicos bilateralmente e liberação esfincteriana. O episódio durou por volta de 2 minutos e o paciente se apresentou sonolento e confuso ao despertar. História pregressa de etilismo importante; porém, a família relata que o paciente se encontra há 2 dias sem beber. Nega outras comorbidades e uso de medicações. De acordo com o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

Se o paciente apresentar nova crise na sala de emergência, a droga de escolha deve ser o diazepam via intramuscular.

B

Como o paciente não consumiu álcool no dia da crise, pode-se descartar relação da história de etilismo com a crise convulsiva atual.

C

Deve ser realizado reposição de glicose do paciente imediatamente, pois a hipoglicemia é a principal causa de crise convulsiva no pronto-socorro.

D

É parte importante da rotina do primeiro episódio de crise convulsiva a avaliação metabólica e infecciosa, não devendo ser negligenciada neste caso.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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