Paciente sexo masculino, 36 anos, apresenta dor cervical e vertigem depois de uma cavalgada muito longa, no dia anterior. O exame neurológico apresentou anisocoria, ptose suave no lado esquerdo, nistagmo, sensação reduzida no lado esquerdo da face e ataxia lateral esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta o teste mais indicado para diagnosticar a causa dessa condição.

Paciente sexo masculino, 48 anos, com hipertensão leve, chega ao pronto-socorro com queixas de vertigem rotatórias, de instabilidade postural, de náuseas e de vômitos. Os sintomas iniciaram-se pela manhã com várias exacerbações, com duração de cerca de um minuto ou mais, especialmente durante a extensão do pescoço. Seu exame neurológico é normal com exceção de nistagmo e de náuseas, provocados por certos movimentos da cabeça.

Com base nesse relato, você está tentando decidir se a vertigem desse paciente é de origem central ou periférica. Para dar continuidade ao diagnóstico, qual seria o próximo passo para a avaliação desse paciente?

Paciente sexo feminino, 50 anos, com história de paralisia facial periférica à esquerda, ocorrida no ano anterior, ano em que apresentou boa recuperação, procura o consultório, queixando-se de lacrimejamento excessivo do olho direito, principalmente ao alimentar-se.

Baseando-se nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dessa situação.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença que afeta o sistema nervoso, causando destruição da mielina, proteína fundamental na transmissão do impulso nervoso. A alteração psiquiátrica mais comum em pacientes com EM é:

Sobre as características da demência de Alzheimer está INCORRETO:

O número de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH cresceu nos últimos anos. O tratamento é complexo e inclui intervenções sociais, psicológicas, comportamentais e farmacológicas. O metilfenidato é um agente estimulante do sistema nervoso central, indicado como adjuvante a intervenções psicológicas, educacionais e sociais no tratamento de distúrbios de hiperatividade. A dose de metilfenidato de liberação imediata no tratamento de crianças com TDAH pode variar de:

Em relação às características do nistagmo de origem periférica ou central, assinalar a alternativa CORRETA:

Em uma consulta de um idoso de 85 anos de idade, a esposa relata que o marido está diferente nas duas últimas semanas, um pouco mais lento, esquecendo algumas coisas que antes não esquecia, desanimado e não gostando mais de fazer caminhadas, ouvir música e conversar com os amigos, o que antes gostava muito.

A conduta mais adequada para esse caso é:

Mulher, 72 anos de idade, queixa-se de dificuldade para bordar (o que adora fazer) por tremor nas mãos. Ao examiná-la, o médico pede que a paciente pegue, com as duas mãos, um copo que está sobre a mesa, mantenha-o suspenso por 30 segundos, coloque-o de novo sobre a mesa e depois repouse as mãos sobre os próprios joelhos.

Em caso de uma síndrome parkinsoniana, é esperado que o tremor

Considere que um paciente de 70 anos de idade se queixa de tremor nas mãos já há alguns meses, mas atualmente o tremor aparece até quando ele está parado. Queixa-se, também, de fraqueza, perda de memória e um pouco de dificuldade de subir escadas.

Qual a informação da história clínica do paciente caracteriza melhor um sintoma de síndrome parkinsoniana?

Sobre a Doença de Parkinson, analise as assertivas a seguir:

I. A bradicinesia inicia de forma distal, com dificuldade de movimentos manuais, como abotoar as roupas ou amarrar os cadarços.

II. A rigidez se manifesta como resistência ao movimento ativo das articulações e acontece na maioria dos pacientes.

III. A instabilidade postural acontece tardiamente, com risco de quedas. Seu início precoce deve alertar para outros diagnósticos diferenciais.

Quais estão corretas?

São fatores de risco não modificáveis da transformação de migrânea episódica para crônica, EXCETO:

As hemicraniectomias descompressivas deverão ser consideradas como forma de tratamento nas seguintes situações:

I. Nas tromboses malignas da artéria cerebral média.

II. Nos volumosos hematomas epidurais.

III. Nas lesões tipo IV de Marshall.

Está correto o que se afirma em

Nas fraturas afundamento cranianas, são indicações clássicas para indicação do tratamento cirúrgico de urgência, à exceção

Na chamada Sequência Rápida de Intubação para o TCE grave, é mandatório o uso de

Sobre as cranioplastias pós traumáticas, assinale a afirmativa correta.

Na fase aguda da estabilização neurológica do TCE grave, na ausência de sinais clínicos de herniação cerebral, devemos evitar a todo custo,

I. a hiperventilação.

II. a hipotensão.

III. a hipóxia.

Assinale a opção que indica os itens que devem ser evitados.

Não é característico das lesões tipo IV de Marshall:

Na classificação tomográfica de Marshall para o TCE grave, indique o parâmetro que não deve ser considerado.

Paciente masculino, 31 anos, vítima de colisão de automóvel, transportado por equipe pré-hospitalar com admissão hospitalar em 30 minutos da cena do trauma.

Na sala de emergência pam 90 mmhg, fc 80 bpm, fr 14 rpm, sato2 95% escala de coma Glasgow 7 (abertura ocular 2, melhor resposta verbal 1, melhor resposta motora 4) pupilas isocóricas e reativas; reflexo córneo palpebral preservado bilateral.

Realizada intubação orotraqueal associada à ventilação mecânica. TC crânio: tce Marshall III. Realizado a monitoração multimodal com integração da pressão intracraniana intraventricular ao Doppler transcraniano.

Diante do quadro acima, assinale a afirmativa incorreta.