Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 231

Q3610146

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610146 Medicina

Uma paciente de 25 anos evolui há 1 mês com crises de dor intensa em região temporal direita que duram de 10 a 15 minutos, sempre associadas a lacrimejamento e queda da pálpebra ipsilateral a dor. Relata apresentar cerca 8 a 10 episódios diários que a deixam inquieta. Refere já ter usado “todo tipo de analgésico”, mas o único que alivia a dor é a Indometacina. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa que corresponde ao provável diagnóstico da paciente.

A

Hemicrania Paroxística.

B

Cefaleia em salvas.

C

SUNA.

D

SUNCT.

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Q3610145

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610145 Medicina

No paciente portador de migrânea com aura, considera-se aura persistente sem infarto quando os sintomas de aura duram mais de

A

3 dias.

B

5 dias.

C

7 dias.

D

10 dias.

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Q3610144

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610144 Medicina

Um paciente de 22 anos de idade apresentou crise epiléptica descrita da seguinte forma pela mãe: “escutei um barulho na sala e, quando cheguei, ele já estava debatendo os braços e as pernas no chão. Ficou assim por um minuto e depois parou os abalos, ficando inconsciente no chão”. Sobre a nova classificação das crises epilépticas definida pela ILAE (2017), assinale a alternativa que corresponde à provável classificação da crise.

A

Crise Não Classificável.

B

Crise Generalizada Tónico-Clónica.

C

Crise de Início Desconhecido Motora Tónico-Clónica

D

Crise Início Focal para Tónico-Clónica Bilateral.

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Q3610143

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610143 Medicina

Sobre Status Epiléptico e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Os benzodiazepínicos são a terapia inicial de escolha sendo o diazepam, após administração, pode ser repetido até três vezes caso não haja controle das crises.

B

Quando administrado medicação anestésica não há necessidade de monitorização contínua com Eletroencefalograma.

C

No caso de status epiléptico tipo tônico-clônico pode-se aguardar até 10 minutos (T₁) para resolução espontânea da crise.

D

Na ausência de resposta aos benzodiazepínicos e necessidade de iniciar linha terapêutica de segunda linha, deve-se evitar usar inicialmente o fenobarbital devido ao seu perfil de efeitos colaterais.

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Q3610142

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610142 Medicina

No caso de uma primeira crise epiléptica não provocada em adultos, assinale a alternativa que descreve os principais fatores de risco associados com a recorrência da crise.

A

EEG com atividade epileptiforme e Crises Generalizadas.

B

Crises Focais e Anormalidades estruturais na neuroimagem.

C

Crises Noturnas e Lesão Cerebral prévia.

D

Crises Generalizadas e Lesão Cerebral prévia.

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Q3610141

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610141 Medicina

Uma paciente de 15 anos de idade é avaliada em consulta neurologista por evoluir há cerca de 2 meses com alteração comportamental (agitação, confusão mental e alucinação visual) e há cerca 1 semana apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame: sonolenta, eupneica em aa, AC: RC2Tcom BNF, AP: MVF sem RA, presença de movimentos involuntários orofaciais. Em eletroencefalograma realizado após crise epiléptica, demonstrava presença de lentificação difusa do traçado e “extreme delta brush” e RNM crânio normal. Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa que corresponde ao provável diagnóstico da paciente.

A

Encefalite autoimune.

B

Meningite crônica.

C

Esquizofrenia.

D

Sarcoidose.

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Q3610140

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610140 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 75 anos de idade procurou consulta médica com neurologista por apresentar quadro de tremor em mão esquerda há 6 meses, associado a “fraqueza” do lado esquerdo com dificuldade em realizar suas atividades do dia a dia e serviço (trabalhava como pintor). Durante avaliação neurológica, o paciente apresentava tremor em repouso (2+ / 4+) em mão esquerda, associado a bradicinesia em hemicorpo esquerdo (1+ / 4+). Encontrava-se consciente, alerta, eupneico em aa, AC: RC2T com BNF, AP: MVF sem RA, PA: 120x80 mmHg.

Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa que contém o tratamento inicial indicado a esse paciente.

A

Pramipexol.

B

Levodopa.

C

Biperideno.

D

Safinamida.

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Q3610139

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610139 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 75 anos de idade procurou consulta médica com neurologista por apresentar quadro de tremor em mão esquerda há 6 meses, associado a “fraqueza” do lado esquerdo com dificuldade em realizar suas atividades do dia a dia e serviço (trabalhava como pintor). Durante avaliação neurológica, o paciente apresentava tremor em repouso (2+ / 4+) em mão esquerda, associado a bradicinesia em hemicorpo esquerdo (1+ / 4+). Encontrava-se consciente, alerta, eupneico em aa, AC: RC2T com BNF, AP: MVF sem RA, PA: 120x80 mmHg.

Sobre o caso clínico em questão, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de rigidez muscular fala contra quadro de síndrome parkinsoniana.

B

A realização de SPECT com TRODAT é mandatória nos casos suspeitos de Doença de Parkinson Idiopática.

C

A presença de quedas frequentes iniciadas dentro de 3 anos do início do quadro sugere Doença de Parkinson Idiopática.

D

A presença de discinesias tardias com uso levodopaterapia falam a favor de diagnóstico de doença de Parkinson idiopática.

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Q3610137

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610137 Medicina

A presença do Fenômeno de Túlio (tontura ou nistagmo secundários a uma estimulação sonora) sugere a seguinte patologia:

A

Síndrome Méniere.

B

Vertigem Migranosa.

C

Fístula Perilinfática.

D

Vertigem Paroxística Posicional Benigna.

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Q3610135

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610135 Medicina

Em relação ao teste de apneia realizado no protocolo de morte encefálica, assinale a alternativa correta.

A

Não é obrigatório em casos de pacientes com instabilidade hemodinâmica.

B

O teste é considerado inválido mesmo com PaCO2 final superior a 55 mmHg caso tenha sido interrompido antes de 10 minutos por hipoxemia ou arritmia.

C

O teste é considerado positivo quando há presença de movimentos respiratórios, mesmo débeis, com qualquer valor de PaCO2.

D

O teste é inconclusivo quando há ausência de movimentos respiratórios e PaCO2 final menor que 56 mmHg.

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Q3610133

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610133 Medicina

Em relação à Neuralgia Trigeminal, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de período refratário sugere Neuralgia Trigeminal.

B

A forma Idiopática da doença apresenta compressão nervosa por alça vascular.

C

A Carbamazepina e Oxcarbazepina são considerados como tratamento de primeira linha.

D

A distribuição da dor no segmento trigeminal V1 é maior que V2/V3.

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Q3610132

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610132 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com quadro de confusão mental e agitação há cerca 3 dias. Ao exame: sonolento, desorientado no tempo e espaço, eupneico, AC: RC2T com BNF, AP: MVF sem RA, SaO2: 95% em ar ambiente, PA: 135x70 mmHg, TAX 40ºc e rigidez muscular difusa. A mãe do paciente relata que o paciente é esquizofrênico, tendo iniciado tratamento com risperidona há cerca 10 dias. Sobre o caso clínico, responda a assertiva que contém a principal hipótese diagnóstica e tratamento.

A

Síndrome Neuroléptica Maligna e Bromocriptina.

B

Síndrome Serotoninérgica e Biperideno.

C

Meningoencefalite e Ceftriaxona.

D

Distonia Aguda e Triexifenidil.

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Q3610131

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610131 Medicina

Sobre Neurite Óptica (NO), assinale a alternativa correta.

A

A Esclerose Múltipla está associada a NO bilateral compouca alteração acuidade visual.

B

O acometimento do quiasma e trato óptico são mais comuns na MOGAD.

C

A presença de Perineurite é encontrada principalmente na Neuromielite Óptica.

D

A síntese intratecal de IgG e a presença de bandas oligoclonais no liquor são mais comuns na Esclerose Multipla do que na Neuromielite Óptica e MOGAD.

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Q3610130

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610130 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade está em consulta com neurologista devido suspeita quadro demencial. Apresenta antecedente de AVCI há 2 anos sem sequela. Durante investigação etiológica apresentou VDRL sérico positivo (1:64) e no liquor (1:32). Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Alterações cognitivas e comportamentais surgem na fase precoce da neurosífilis.

B

Na sífilis meningovascular temos a presença vasculite que acomete grandes artérias SNC.

C

Está indicado o tratamento comPenicilina.

D

A coinfecção com HIV não interfere com a evolução da neurosífilis nem com a resposta ao tratamento.

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Q3610129

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610129 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta qual anticorpo está mais associado ao desenvolvimento da Síndrome da Pessoa Rígida.

A

Anti-GAD.

B

Anti-GlyR.

C

Anti-Fifisina.

D

Anti-Ro.

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Q3610127

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610127 Medicina

Uma paciente de 45 anos de idade apresenta diagnóstico de Esclerose Múltipla Remitente Recorrente há cerca 16 anos, estando em uso atual de Acetato Glatirâmer. Refere que no último ano apresentou cerca de 2 surtos mesmo com boa aderência ao tratamento. RNM crânio realizada há 2 meses demonstrava presença de 2 lesões captantes de gadolíneo periventriculares. Baseado no PCDT (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas) para Esclerose Múltipla, responda qual droga deve ser introduzida para tratamento da paciente:

A

Natalizumabe.

B

Fingolimod.

C

Alentuzumab.

D

Ocrelizumab.

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Q3610126

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610126 Medicina

Em relação às Desordens do Espectro da Neuromielite Óptica, assinale a alternativa correta.

A

A investigação do anticorpo AQP4-IG sérico apresenta baixa sensibilidade (<50%).

B

A presença da síndrome da área postrema, caracterizada por sintomas de acometimento diencefálico faz parte do quadro clínico dessa doença.

C

A lesão medular geralmente é extensa ( > 3 segmentos vertebrais) e com acometimento na parte central do canal medular.

D

O acometimento do nervo óptico geralmente é de pequena extensão e na parte mais anterior do nervo (próximo a órbita)

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Q3610125

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610125 Medicina

Sobre Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico espontâneo, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com PAS > 150 mmHg, está indicada a redução da pressão para valores <130 mmHg.

B

Nos casos associados ao uso de Dabigatrana, está indicado o uso do Idarucizumab para reverter o seu efeito anticoagulante.

C

A realização de hipotermia terapêutica (TAX < 35º) está associado a redução do edema perihemorragia.

D

Está indicada a profilaxia com drogas antiepilépticas em todos os casos.

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Q3610124

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610124 Medicina

Um paciente de 64 anos de idade, ao acordar, percebeu que seu hemicorpo esquerdo estava parético. Foi encaminhado rapidamente ao hospital, onde realizou RNM de crânio que demonstrava hipersinal em lobo frontal direito na difusão (DWI) e FLAIR normal. Refere que entre a hora que foi dormir e ao acordar, passaram-se 10 horas e a RNM foi realizada uma hora após o despertar. Ao exame, apresenta-se: consciente, alerta, eupneico, AC: RC2T com BNF, AP: MVF sem RA, SaO2: 95% em ar ambiente, PA: 100x70 mmHg e hemiparesia esquerda. Acerca do caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada a realização trombólise nesse caso devido o tempo de evolução do AVCI ser menor que 12 horas.

B

A avaliação de mismatch entre a Difusão (DWI) e o FLAIR nesse caso não auxiliaria na tomada de decisão para a realização de trombólise IV.

C

A presença de hipersinal na difusão (DWI) com FLAIR normal sugere tempo evolução do AVCI maior que 4,5 horas.

D

Está indicada trombólise IV nesse caso.

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Q3610123

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610123 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, diabético, apresentou há cerca 2 horas quadro hemiparesia direita transitória (duração 90 minutos) com reversão completa de déficit. No pronto-socorro apresentava seguinte exame: consciente, alerta, eupneico, AC: RC2T com BNF, AP: MVF sem RA, SaO2: 95% em ar ambiente, PA: 100x70 mmHg. Realizado RNM crânio sem alteração aguda, ECG: Ritmo Normal e US carótidas: Estenose 30% Artéria Carótida Interna Esquerda. De antecedentes, o paciente relata episódio semelhante há 3 dias.

Em relação ao caso clínico e dos conhecimentos correlatos a ele, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta 9 pontos no escore ABCD3-I.

B

A presença RNM normal e estenose carotídea 30% estão associados a maior risco de AVCI futuro.

C

Está indicada Dupla Antiagregação Plaquetária nesse paciente.

D

Apresença de déficit neurológico recente (3 dias atrás) está associado a maior risco de AVCi futuro no escore ABCD2.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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