Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 21

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752848 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética das alternativas e responda:
Qual dos pacientes a seguir deve ser encaminhado para investigação com exames subsidiários em um setor de urgência?

A

Paciente com 55 anos, cefaleia com início súbito, com padrão diferente de episódios anteriores, referindo como pior cefaleia que já apresentou e que não respondeu a analgésicos.

B

Paciente com 40 anos apresentando cefaleia de leve a moderada intensidade, holocraniana, com início no final da tarde, após estresse emocional.

C

Paciente com 50 anos, cefaleia de forte intensidade, hemicraniana, pulsátil, com irritabilidade e náuseas, precedido por borramento visual, como mesmo comportamento de episódios anteriores.

D

Paciente com 50 anos, cefaleia hemicraniana de forte intensidade, precedida por distorção do campo visual, semelhante a episódios anteriores, mas com maior frequência neste mês.

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Q3751835

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751835 Medicina

Um homem de 42 anos é internado na UTI após traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em acidente automobilístico. Chega entubado, sedado e com Glasgow 6 (E1 V1 M4). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso e desvio da linha média de 6 mm. Nas primeiras 24 horas, mantém pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg, pressão intracraniana (PIC) de 26 mmHg e saturação jugular venosa (SjO₂) de 52%. O neurointensivista discute medidas de controle da PIC e otimização da perfusão cerebral.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

A

A hiperventilação profilática com PaCO₂ < 25 mmHg deve ser instituída rotineiramente nas primeiras 48 horas para reduzir a PIC.

B

A posição supina plana melhora o retorno venoso cerebral e reduz a pressão intracraniana.

C

A manitoloterapia deve ser evitada em todos os casos de TCE grave devido ao risco de hiperosmolaridade.

D

O objetivo principal é manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) abaixo de 50 mmHg para evitar hiperfluxo cerebral.

E

O manejo adequado inclui manter PPC ≥ 60–70 mmHg, PaCO₂ entre 35–40 mmHg, elevação da cabeceira a 30° e uso criterioso de agentes osmóticos (manitol ou salina hipertônica).

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Q3751834

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751834 Medicina

Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta há 3 meses cefaleia progressiva, crises convulsivas focais e episódios de confusão mental. Nas últimas semanas, familiares notaram mudança de comportamento, com apatia e dificuldade para concentração. Ao exame neurológico, o paciente encontra-se lúcido, porém com discretos déficits cognitivos, reflexos exaltados à direita e leve paresia facial central direita. A ressonância magnética de encéfalo revela lesão expansiva frontal esquerda, heterogênea, com realce irregular após contraste, edema perilesional e efeito de massa.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Astrocitomas grau II apresentam evolução aguda, curso rapidamente fatal e ausência de tratamento cirúrgico indicado.

B

Metástases cerebrais são raras em adultos e geralmente se originam de tumores hematológicos.

C

O tratamento inicial do glioblastoma é exclusivamente quimioterápico, devido à baixa resposta cirúrgica.

D

Os meningiomas são tumores intra-axiais derivados da glia e geralmente apresentam crescimento rápido e infiltração difusa.

E

O quadro é sugestivo de glioblastoma multiforme, tumor primário cerebral mais comum e de alto grau de malignidade.

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Q3751833

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751833 Medicina

Um homem de 67 anos procura o ambulatório relatando lentidão para realizar tarefas simples, tremor nas mãos em repouso e desequilíbrio ao caminhar, com episódios de pequenas quedas ao iniciar a marcha. A esposa refere que ele tem “expressão facial empobrecida” e que a letra se tornou menor e trêmula. Nega uso de medicamentos antipsicóticos. Ao exame neurológico, observa-se tremor de repouso rítmico em mãos (4–6 Hz), rigidez plástica (em roda denteada), bradicinesia e marcha em passos curtos com retropulsão.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de doença de Parkinson requer a presença obrigatória de tremor, rigidez e instabilidade postural.

B

O tratamento inicial deve incluir levodopa associada a inibidor de COMT desde o diagnóstico.

C

A resposta favorável à levodopa é um dos critérios de suporte para o diagnóstico de doença de Parkinson.

D

O parkinsonismo vascular é caracterizado por início unilateral, tremor de repouso e boa resposta à levodopa.

E

A presença de flutuação cognitiva e alucinações visuais precoces é típica da doença de Parkinson idiopática.

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Q3751832

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751832 Medicina

Um homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, comparece ao ambulatório relatando formigamento e queimação nos pés, que pioram à noite, além de redução da sensibilidade tátil e térmica nos membros inferiores. Refere dificuldade para perceber o chão ao caminhar descalço e já sofreu pequenas queimaduras sem perceber. Ao exame físico, há diminuição do reflexo aquileu, sensibilidade vibratória reduzida nos maléolos e ausência de força em extensores dorsais dos pés (grau 4/5). Não há alterações motoras nos membros superiores.
Com base no caso descrito, julgue as assertivas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O quadro clínico é compatível com neuropatia periférica sensitivo-motora distal simétrica, padrão típico da neuropatia diabética.

( ) A perda de sensibilidade térmica e vibratória decorre de comprometimento de fibras pequenas e grandes, respectivamente.

( ) O exame de eletroneuromiografia é útil para confirmar o diagnóstico e diferenciar neuropatia axonal de desmielinizante.

( ) O tratamento inclui controle glicêmico rigoroso, antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e reposição de vitamina B12.

( ) A presença de sintomas assimétricos e de progressão rápida sugere evolução típica da neuropatia diabética.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V – V – V – V – F.

B

V – F – V – F – V.

C

V – V – F – V – F.

D

F – V – V – V – F.

E

V – F – V – V – F.

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Q3751831

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751831 Medicina

Um homem de 27 anos, previamente hígido, é levado à emergência com febre alta (39°C), cefaleia intensa e rigidez de nuca há dois dias. Nas últimas 6 horas, apresentou rebaixamento do nível de consciência e episódios de confusão mental. Ao exame, encontra-se sonolento, desorientado, com sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Não há déficit focal evidente. A tomografia de crânio é normal, e a punção lombar revela líquido turvo, com 900 células/ mm³ (90% neutrófilos), glicose 30 mg/dL (glicemia 100 mg/dL) e proteína 180 mg/dL.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico e o líquor descritos são compatíveis com meningite viral.

B

O tratamento empírico inicial deve incluir ceftriaxona associada à vancomicina.

C

O uso de corticosteroide é contraindicado, pois reduz a penetração dos antibióticos no SNC.

D

A encefalite herpética cursa com líquor purulento e predomínio de neutrófilos, como neste caso.

E

A realização de TC de crânio antes da punção lombar é obrigatória em todos os casos suspeitos de meningite.

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Q3751830

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751830 Medicina

Uma mulher de 71 anos é trazida ao consultório pelos filhos devido a esquecimento progressivo há cerca de 2 anos. Inicialmente, começou a repetir perguntas e esquecer compromissos recentes, mas mantinha bom funcionamento social. Nos últimos meses, passou a ter dificuldade em manusear dinheiro, desorientação em lugares conhecidos e episódios de irritabilidade. Não há alterações motoras, nem alucinações visuais. O exame neurológico revela paciente vigil, colaborativa, mas com déficit de evocação e nomeação. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) foi de 18/30 pontos. Exames laboratoriais (hemograma, TSH, vitamina B12, eletrólitos e função hepatorrenal) estão normais, e a tomografia de crânio mostra atrofia cortical difusa, mais evidente em região temporoparietal.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

A atrofia temporoparietal é característica da doença de Alzheimer.

B

O diagnóstico mais provável é demência vascular, devido à progressão gradual e aos déficits cognitivos múltiplos.

C

O uso de benzodiazepínicos em doses baixas é útil para reduzir a irritabilidade e melhorar a cognição.

D

A presença de flutuação cognitiva e alucinações visuais sugere demência frontotemporal

E

O tratamento curativo com reposição de dopamina é indicado para reverter o quadro cognitivo.

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Q3751829

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751829 Medicina

Um jovem de 23 anos, previamente hígido, é levado à emergência após um episódio súbito de perda de consciência enquanto conversava com amigos. Testemunhas relatam que ele apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados, mordedura de língua e período de confusão pós-ictal de cerca de 10 minutos. Nega uso de drogas, álcool ou medicamentos recentes. No hospital, exames laboratoriais e tomografia de crânio sem contraste não mostram alterações.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de epilepsia pode ser estabelecido após um único episódio convulsivo, mesmo sem recorrências.

B

O exame de imagem indicado para investigação etiológica inicial é a ressonância magnética do encéfalo.

C

O tratamento deve ser iniciado obrigatoriamente após a primeira crise, independentemente do risco de recorrência.

D

O uso de benzodiazepínico é contraindicado no controle de crises tônico-clônicas.

E

A suspensão do tratamento antiepiléptico pode ser feita após 6 meses de controle, se o EEG for normal.

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Q3751828

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751828 Medicina

Uma mulher de 32 anos procura o pronto atendimento por apresentar dor de cabeça intensa há 8 horas. Relata que a dor é pulsátil, unilateral esquerda, de forte intensidade, piorando com luz e ruído, acompanhada de náuseas e episódios de vômito. Refere crises semelhantes desde a adolescência, em média uma a duas vezes por mês, geralmente precedidas por visão de pontos luminosos e melhora após repouso em ambiente escuro. Ao exame, encontra-se afebril, lúcida, orientada, sem rigidez de nuca, pares cranianos normais e pressão arterial de 118/72 mmHg.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é compatível com cefaleia tensional, desencadeada por contração muscular e estresse.

B

O uso de triptanos é contraindicado nesse tipo de cefaleia devido ao risco de vasoconstrição coronariana.

C

A presença de aura visual e características pulsáteis indicam migrânea com aura.

D

A investigação inicial deve incluir neuroimagem obrigatoriamente para descartar lesão expansiva.

E

O tratamento preventivo de primeira linha é o uso de anti-inflamatórios não esteroides diários.

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Q3751827

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751827 Medicina

Um homem de 58 anos, tabagista e hipertenso irregular, é trazido ao pronto-socorro após início súbito de fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar há cerca de 1 hora. Ao exame, encontra-se consciente, com desvio de rima labial para a esquerda, fala entrecortada e dificuldade para nomear objetos. Apresenta força grau 2/5 em membro superior direito e 3/5 em membro inferior direito. Pressão arterial de 178/102 mmHg, glicemia capilar de 106 mg/dL. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de meningismo.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico sugere AVC hemorrágico de tronco encefálico.

B

A presença de afasia e hemiparesia direita indica lesão hemisférica direita.

C

O manejo inicial inclui redução imediata da pressão arterial para valores abaixo de 140/90 mmHg.

D

O exame de imagem inicial indicado é a tomografia de crânio sem contraste.

E

A trombólise intravenosa está indicada apenas até 3 horas após o início dos sintomas, independentemente de protocolos estendidos.

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Q3751826

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Neurologista |

Q3751826 Medicina

Um homem de 63 anos, destro, hipertenso e diabético, é trazido à emergência por apresentar fraqueza súbita no lado direito do corpo há cerca de 2 horas. Ao exame, o paciente encontra-se vigil, orientado, com fala arrastada e desvio de rima labial para a esquerda. Há força grau 3/5 em membro superior direito e 4/5 em membro inferior direito. Reflexos osteotendíneos exaltados à direita, com sinal de Babinski positivo no mesmo lado. Sensibilidade preservada.
Com base no exame neurológico descrito, assinale a alternativa correta.

A

O quadro indica lesão periférica do nervo facial direito, responsável pela paresia da hemiface ipsilateral.

B

A presença de sinal de Babinski indica lesão do neurônio motor inferior.

C

A dissociação entre preservação da sensibilidade e paresia sugere comprometimento do tronco encefálico.

D

O conjunto de achados é compatível com lesão do trato corticoespinhal esquerdo acima do nível da decussação piramidal.

E

A fala arrastada é explicada por comprometimento do nervo hipoglosso direito.

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Q3749245

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: Fundação do ABC Prova: Quadrix - 2025 - Fundação do ABC - Médico Generalista |

Q3749245 Medicina

Um homem de 68 anos de idade apresentou tremor de repouso em membro superior direito, lentidão para iniciar movimentos e rigidez em roda dentada. No exame, observou‑se discreto arrasto do pé direito ao caminhar. Não foram identificadas alterações de força ou sensibilidade.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o achado que seria atípico para o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática.

A

tremor unilateral de repouso

B

preservação dos reflexos tendinosos

C

progressão lenta e assimétrica dos sintomas

D

boa resposta inicial à levodopa

E

queda precoce em menos de um ano de evolução

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Q3747387

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Geriatra |

Q3747387 Medicina

A Doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo progressivo caracterizado por alterações motoras e não motoras.
Analise as afirmativas a seguir sobre a DP:

I. O diagnóstico da DP é clínico e depende da presença de pelo menos dois dos quatro sinais motores cardinales: tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural.
II. Alterações não motoras, como depressão, distúrbios do sono, constipação e disfunção autonômica, são comuns e podem preceder os sintomas motores.
III. O tratamento farmacológico inicial deve sempre priorizar o uso de levodopa devido à sua superior eficácia, independentemente da idade do paciente.
IV. A fisioterapia e exercícios físicos têm papel coadjuvante limitado na DP, sendo indicados apenas em fases avançadas da doença.

Assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas I e II estão corretas.

B

Apenas I, II e III estão corretas.

C

Apenas II e IV estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q3744632

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Provas: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Agente Fiscal de Tributos | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Ginecologista e Obstetra | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Psicopedagogo | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Terapeuta Ocupacional | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Fonoaudiólogo | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Psiquiatra CAPS | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Urologista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Neuropsicopedagogo | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Veterinário | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Nutricionista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Odontólogo Bucomaxilofacial | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Odontólogo Periodondista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Supervisor Pedagógico – Classe C | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Odontólogo | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Música | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Psiquiatra | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Cardiologista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Clínico Plantonista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Geriatra | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe A – Anos Iniciais | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe A – Educação Infantil | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Arte | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Ciências | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Educação Física | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Inglês | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Matemática | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Arquiteto | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Assistente Social | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Biomédico | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Contador | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Enfermeiro CAPS | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Enfermeiro Obstetra | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Enfermeiro Plantonista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Enfermeiro PSF | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Engenheiro Ambiental | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Engenheiro Civil | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Fisioterapeuta | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Otorrinolaringologista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Pediatra | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Traumatologista e Ortopedista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Ultrassonografista | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Unidade Básica de Saúde | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Farmacêutico | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Professor Classe B – Português | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Profissional de Educação Física | EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Psicólogo |

Q3744632 Medicina

Texto associado

TEXTO1

Pesquisa com animais identifica atividade do cérebro associada à resistência ao estresse

Estudos com ratos mostram que há uma neurofisiologia complexa por trás de processos associados à resiliência e à vulnerabilidade ao estresse

Um estudo realizado na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) da USP e publicado no The Journal of Neuroscience investigou as atividades neurais envolvidas no processamento de controle sobre o estresse. O trabalho foi conduzido pelo pesquisador Danilo Benette Marques, sob orientação dos professores João Pereira Leite e Rafael Naime Ruggiero, em colaboração com Matheus Teixeira Rossignoli e Lêzio Soares Bueno-Júnior.

Os pesquisadores realizaram um experimento em ratos em que um grupo de animais recebia choques moderados nas patas, dos quais podiam escapar se pulassem por cima de um pequeno muro. De maneira equivalente, outro grupo de animais recebia as mesmas quantidades, intensidades e durações de choques, porém de forma inescapável.

E, por fim, outro grupo de sujeitos não recebia choques. Enquanto isso, os cientistas registraram a atividade elétrica do hipocampo e do córtex pré-frontal, duas regiões do cérebro que já haviam sido amplamente associadas aos efeitos do estresse e da depressão por estudos anteriores.

JORNAL DA USP. Disponível em: https://jornal.usp.br/ciencias/pesquisa-com-animais-identificaatividade-do-cerebro-associada-a-resistencia-ao-estresse/

Considerando o modelo experimental descrito no texto, infere-se que a variável “controle sobre o estresse” é operacionalizada como:

A

A intensidade dos estímulos elétricos aplicados aos animais.

B

O tempo decorrido entre os choques e o registro da atividade neural.

C

A frequência das respostas motoras involuntárias observadas.

D

A possibilidade de executar uma ação que modifique as consequências do estímulo.

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Q3743732

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Marcelândia - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Marcelândia - MT - Médico Clínico Geral |

Q3743732 Medicina

O acometimento degenerativo da coluna cervical pode provocar braquialgia pela compressão de uma raiz cervical por uma hérnia de disco e dor pela irritação do plexo sensitivo raquidiano. Nesse caso, uma alteração sensitiva em C5 pode gerar sintoma clínico da topografia:

A

quarto e quinto dedos

B

da face lateral do braço

C

segundo e terceiro dedos

D

primeiro e segundo dedos

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Q3729093

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3729093 Medicina

Uma mulher de 62 anos de idade procura o neurologista, queixando-se de parestesia e marcha instável.
Apresenta anemia (hemoglobina: 7,5 g/dL), com VCM de 102 fL e hipersegmentação de neutrófilos. A dosagem de ácido metilmalônico está elevada.

Assinale a opção que indica o diagnóstico que se impõe e o respectivo tratamento.

A

Deficiência de folato; reposição de ácido folínico por via IV.

B

Anemia hemolítica autoimune; metilprednisolona em dose imunossupressora.

C

Deficiência de B12; reposição de cianocobalamina por via IM.

D

Deficiência de folato; reposição de ácido fólico por via oral.

E

Deficiência de B12; reposição de hidroxicobalamina por via oral.

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Q3728452

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q3728452 Medicina

Um paciente de 87 anos está sendo tratado, há nove meses, para queixa de “ardência no estômago” de omeprazol 40 mg/dia. Além disso, faz uso de aspirina 81 mg/dia. Não usa qualquer outra medicação. Recentemente começou a apresentar comprometimento cognitivo com prejuízo de memória recente e funções executivas que interferem em sua rotina diária.

Considerando esse quadro clínico, assinale a hipótese diagnóstica mais plausível.

A

Demência reversível causada por carência de vitamina B12.

B

Demência causada por príons.

C

Demência reversível causada por hemorragia digestiva causada pelo omeprazol.

D

Demência reversível causada por carência de vitamina D.

E

Demência de Alzheimer grave.

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Q3728353

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Psicogeriatria |

Q3728353 Medicina

Homem de 48 anos é levado por seus filhos para a emergência de hospital municipal com histórico de etilismo crônico. Segundo os familiares, ele consome bebidas destiladas quase todos os dias e mantém alimentação bastante irregular.

Há 5 dias, apresenta episódios de confusão mental e quedas frequentes. Está há 3 dias sem ingerir álcool, mas sem melhora clínica. No exame físico, observa-se paciente caquético, desorientado no tempo e no espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de atenção, marcha instável e equilíbrio prejudicado. Não há relato de trauma craniano.

Com base no quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

encefalite límbica.

B

encefalopatia de Wernicke.

C

transtorno conversivo.

D

doença de Creutzfeldt-Jakob.

E

cirrose hepática.

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Q3727903

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727903 Medicina

Homem de 58 anos, obeso, com diabetes tipo 2, refere dor em queimação e parestesias na face anterolateral da coxa direita, exacerbadas pelo uso de roupas apertadas. Não há déficit motor. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

radiculopatia lombar por compressão de L3.

B

neuropatia do nervo femoral.

C

neuropatia diabética simétrica distal.

D

meralgia parestésica (compressão do nervo cutâneo lateral da coxa).

E

síndrome do piriforme.

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Q3725926

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725926 Medicina

Lactente, 10 meses de idade, é trazido ao pronto-socorro com história de convulsão na manhã do atendimento. A mãe relata história de febre há cerca de 2 dias (até 39 °C), associada a irritabilidade e redução do apetite. Fora avaliado no dia anterior, recebendo diagnóstico de otite média aguda à direita e iniciando amoxicilina (está em uso há cerca de 24 horas) e antipiréticos.
A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5 °C) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durando cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto – recebeu as vacinas do 2º e 4º mês de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo).
Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3 °C; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade.
Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: hemograma: Hb 11,5 g/dL; leucócitos 15.800/mm³ (neutrófilos 72%, bastões 5%, linfócitos 20%, monócitos 3%); plaquetas 320.000/mm³ – leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda. Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina tipo 1), o Raio X de tórax, os eletrólitos séricos e escórias renais são normais.
A conduta mais adequada neste momento, entre as listadas, é

A

realizar punção lombar e iniciar antibioticoterapia empírica adequada se necessário.

B

iniciar medicação anticonvulsivante profilática de longa duração (como fenobarbital), mantendo também antipiréticos agressivamente a cada 4-6 horas.

C

solicitar eletroencefalograma (EEG) imediato e encaminhar para avaliação com neurologista pediátrico, devido ao risco de epilepsia após a crise convulsiva febril.

D

acompanhar ambulatorialmente sem investigar de forma invasiva, por se tratar de uma convulsão febril simples; orientar medidas antipiréticas e observar evolução, com retorno em caso de nova convulsão.

E

realizar neuroimagem cerebral (TC de crânio) imediatamente, para descartar lesão estrutural intracraniana ou outras causas neurológicas.

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