Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 21

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005990 Medicina

Um paciente de 55 anos é admitido na unidade de emergência com quadro agudo de cefaleia holocraniana, febre (38,9°C) e rigidez de nuca. O exame físico revela nível de consciência alterado, com pontuação na Escala de Coma de Glasgow de 9, além de hemiparesia à direita. Considerando as recomendações da Infectious Diseases Society of America (IDSA) e os protocolos de conduta inicial, a sequência CORRETA de procedimentos a ser adotada é:

A

Realizar imediatamente a punção lombar para análise do LCR, seguida pela administração de dexametasona e antibioticoterapia empírica.

B

Iniciar imediatamente a antibioticoterapia empírica e aguardar 15 a 20 minutos para administrar a dexametasona, visando reduzir a resposta inflamatória meníngea.

C

Coletar hemoculturas, administrar dexametasona seguida imediatamente por antibioticoterapia empírica e realizar Tomografia Computadorizada (TC) de crânio antes da punção lombar devido ao déficit focal e alteração do nível de consciência.

D

Dispensar a realização de TC de crânio, uma vez que a suspeita de meningite bacteriana aguda exige punção lombar imediata em todos os casos para evitar atraso no tratamento.

E

Realizar a análise do LCR incluindo apenas citologia e cultura, sendo a glicorraquia e o Gram exames secundários que não devem retardar o diagnóstico inicial.

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Q4005989

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005989 Medicina

Um paciente masculino de 67 anos, previamente independente (modified Rankin Scale – mRS prévio = 0), é admitido 4 horas após início súbito de hemiparesia esquerda e desvio conjugado do olhar para a direita. Na admissão, apresenta National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) = 18. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste demonstra Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) = 2, sem evidência de efeito de massa ou desvio de linha média. A angiotomografia cerebral confirma oclusão intracraniana da artéria carótida interna direita (Intracranial ICA), caracterizando large vessel occlusion (LVO)). Não há contraindicações clínicas para reperfusão. Segundo as evidências científicas recentes consolidadas por ensaios clínicos, assinale a conduta CORRETA em relação à Terapia Endovascular (EVT):

A

Está contraindicada, pois ASPECTS ≤ 2 representa infarto irreversível sem benefício funcional demonstrado.

B

É considerada razoável (Classe IIa, Nível de Evidência B-R) em pacientes selecionados com LVO intracraniana, ASPECTS 0–2, NIHSS ≥ 6 e mRS prévio 0–1, quando atendidos na janela precoce (<6 horas).

C

É Classe I para qualquer LVO intracraniana, independentemente do ASPECTS.

D

A EVT Deve ser realizada apenas após falha documentada de trombólise intravenosa.

E

A presença de large core contraindica qualquer estratégia de reperfusão mecânica, independentemente da janela terapêutica.

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Q4005988

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005988 Medicina

Paciente de 28 anos, com diagnóstico confirmado de Esclerose Múltipla na forma Remitente-Recorrente (EMRR), virgem de tratamento, apresenta alta atividade da doença, caracterizada por dois surtos incapacitantes no último ano com recuperação incompleta e evidência, à ressonância magnética, de pelo menos uma nova lesão captante de gadolínio no mesmo período. Conforme as recomendações expressas no PCDT do Ministério da Saúde vigente em 2024 para EMRR altamente ativa em paciente sem tratamento prévio, a alternativa que indica CORRETAMENTE a terapia modificadora do curso da doença recomendada como primeira escolha nesse cenário.

A

Iniciar Betainterferona ou Glatirâmer como terapia inicial, com escalonamento posterior em caso de falha terapêutica.

B

Iniciar Natalizumabe como terapia modificadora de alta eficácia indicada como primeira escolha para EMRR altamente ativa, conforme o PCDT vigente.

C

Iniciar Fumarato de Dimetila ou Teriflunomida, reservando terapias de alta eficácia apenas após falha a duas drogas de primeira linha.

D

Iniciar Cladribina oral como tratamento obrigatório para todos os casos de alta atividade, independentemente do perfil clínico.

E

Realizar pulsoterapia com Metilprednisolona por 3 a 5 dias como estratégia modificadora de longo prazo.

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Q4005987

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005987 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 62 anos, é encaminhado ao neurologista com queixa de tremor em mão direita há 8 meses. Ao exame físico, apresenta tremor de repouso assimétrico, bradicinesia evidente em manobras de sucessão rápida e rigidez em "roda denteada" em membros superiores. O paciente relata hiposmia há cerca de 2 anos e constipação crônica. Não há histórico de uso de neurolépticos ou sinais de instabilidade postural precoce. Com base no PCDT da Doença de Parkinson, é CORRETO afirmar que:

A

O diagnóstico pode ser classificado como Doença de Parkinson Clinicamente Estabelecida, pois o paciente apresenta parkinsonismo (bradicinesia associada a tremor de repouso e rigidez), além de critérios de suporte como tremor de repouso e hiposmia, sem critérios absolutos de exclusão ou sinais de alerta (red flags).

B

Caso o paciente apresentasse, nos primeiros 3 anos de doença, quedas recorrentes devido ao equilíbrio prejudicado, este achado seria considerado um "critério de suporte", reforçando a necessidade de introdução precoce de altas doses de levodopa.

C

Por se tratar de um paciente com mais de 60 anos, o PCDT recomenda obrigatoriamente o início da terapia com agonistas dopaminérgicos (como o pramipexol) em monoterapia, visando postergar o uso da levodopa e evitar discinesias a longo prazo.

D

Se o paciente evoluísse com sintomas psicóticos (alucinações visuais), a conduta imediata, conforme o protocolo, seria a introdução de haloperidol em doses baixas, mantendo-se inalterada a dose de agonistas dopaminérgicos para evitar a piora motora.

E

O diagnóstico de demência associada à Doença de Parkinson poderia ser estabelecido caso o prejuízo cognitivo ocorresse antes ou até um ano após o início dos sintomas motores.

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Q4005986

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurologia) |

Q4005986 Medicina

Um paciente de 55 anos é admitido na Unidade de Emergência em estado de coma. Durante a avaliação neurológica, o examinador realiza testes para investigar a integridade das vias vestibulares periféricas e centrais, bem como das estruturas do tronco cerebral. Considerando as descrições clássicas da semiologia neurológica acerca desses testes, assinale a alternativa CORRETA.

A

No paciente em coma, a instilação de água gelada no conduto auditivo externo desencadeia nistagmo com fase rápida contralateral ao ouvido irrigado, sendo esse o achado esperado quando há integridade do tronco cerebral.

B

Na manobra de Dix-Hallpike, a presença de nistagmo imediato, persistente e não fatigável é característica típica de vestibulopatia periférica.

C

No reflexo oculocefálico, a ausência de desvio do olhar conjugado em sentido oposto ao movimento passivo da cabeça indica comprometimento das vias do tronco cerebral.

D

Na hipoacusia neurossensorial unilateral, o teste de Weber lateraliza para o lado acometido e o teste de Rinne é negativo nesse mesmo lado.

E

Nos testes de Romberg e da marcha de Fukuda, nas vestibulopatias periféricas, o desvio postural ocorre para o lado contralateral ao da lesão.

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Q4005697

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005697 Medicina

Criança de 5 anos é trazida ao consultório com história de episódios súbitos de palidez, choro e tentativa de agarrar-se aos pais, com duração de poucos minutos e retorno espontâneo ao estado normal. Sem perda de consciência, sem vômitos. Exame neurológico e eletroencefalograma normais. Os pais relatam que os episódios ocorrem há cerca de dois anos. O diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são, CORRETA e respectivamente:

A

Enxaqueca vestibular da infância; iniciar profilaxia com levetiracetam 20 a 40 mg/kg/dia.

B

Epilepsia vestibular; solicitar ressonância magnética de encéfalo com ênfase na junção insular temporoparietal.

C

Vertigem recorrente da infância; orientar restrições dietéticas de açúcar, tiramina, cafeína.

D

Paroxismia vestibular; iniciar bloqueador de canal de sódio como prova terapêutica.

E

Enxaqueca Vestibular da Infância Provável; iniciar profilaxia com topiramato.

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Q4005580

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005580 Medicina

Durante reunião clínica em um serviço de neurocirurgia, a equipe discute a prescrição de medicamentos utilizados no manejo de pacientes com doenças neurológicas e neurocirúrgicas, como anticonvulsivantes, analgésicos e antibióticos. Nesse contexto, ressalta-se a importância do uso racional de medicamentos para garantir segurança terapêutica, efetividade clínica e sustentabilidade do sistema de saúde. De acordo com esse princípio, assinale a alternativa CORRETA.

A

A escolha do medicamento deve priorizar disponibilidade imediata, independentemente de protocolo clínico estabelecido.

B

Medicamentos de alto custo podem ser utilizados sem indicação formal quando houver expectativa subjetiva de benefício.

C

Protocolos clínicos são facultativos quando o médico possui experiência consolidada.

D

O uso racional pressupõe prescrição baseada na melhor evidência disponível, adequada à condição clínica e à dose correta.

E

A prescrição racional dispensa avaliação de riscos e monitoramento terapêutico.

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Q4005574

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005574 Medicina

Em relação ao uso de Tomografia Computadorizada (CT) e Ressonância Magnética (MRI) na neurocirurgia, é CORRETO afirmar que:

A

A CT sem contraste é fraca para demonstrar hemorragia aguda, sendo a DWI da MRI preferível para EDH e SDH agudos.

B

A CT com contraste IV (CECT) é utilizada principalmente para avaliar hemorragias agudas e fraturas, pois melhora o detalhamento ósseo.

C

Na sequência FLAIR, a imagem se assemelha à T2, porém o líquor (CSF) é suprimido (escuro), e a maioria das anormalidades como edema, tumores, gliose e infartos agudos tende a aparecer brilhante.

D

Na T1WI, o CSF é branco e a gordura subcutânea é escura; TR e TE são longos.

E

A CTA resolve com alta precisão vasos perpendiculares ao plano axial e vasos adjacentes a coágulos densos.

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Q4005572

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005572 Medicina

Paciente com radiculopatia apresenta exame de imagem evidenciando fragmento discal localizado posteriormente ao ligamento longitudinal posterior, sem continuidade com o disco intervertebral de origem. De acordo com a classificação morfológica das hérnias discais quanto à migração e relação com o disco de origem, essa hérnia é classificada CORRETAMENTE como:

A

Protrusa.

B

Extrusa.

C

Central.

D

Foraminal.

E

Sequestrada.

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Q4005571

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005571 Medicina

Paciente de 41 anos com Malformação de Chiari tipo I sintomática, associada à siringomielia cervical, apresenta herniação tonsilar de 8 mm abaixo do forame magno à ressonância magnética. Em relação ao manejo dessa condição, assinale a alternativa CORRETA.

A

A herniação tonsilar superior a 5 mm é critério radiológico utilizado no diagnóstico, sendo frequentemente considerada indicativa de tratamento cirúrgico, independentemente da sintomatologia.

B

A hidrocefalia pode estar associada à Chiari tipo I, ocorrendo na maioria dos casos e devendo ser tratada antes da descompressão da fossa posterior.

C

Em pacientes sintomáticos, particularmente quando há siringomielia associada, a descompressão da fossa posterior é recomendada, sendo descritos melhores resultados quando realizada nos primeiros anos de evolução dos sintomas.

D

Nos casos com siringomielia associada, a derivação direta da cavidade constitui estratégia inicial preferencial, independentemente da correção da malformação.

E

A monitorização respiratória pós-operatória não é rotineiramente necessária nos casos submetidos à descompressão suboccipital.

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Q4005569

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005569 Medicina

No planejamento cirúrgico de um aneurisma da artéria comunicante anterior, observa-se no perfil angiográfico que a lesão se localiza acima de 13 mm do processo clinoide anterior, apresentando-se parcialmente trombosada. Nesse caso, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a via de acesso que tende a ser mais apropriada para contornar a limitação de um campo cirúrgico estreito e profundo.

A

Via pterional tradicional.

B

Via inter-hemisférica.

C

Via subtemporal.

D

Via transcortical frontal.

E

Via transcavernosa.

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Q4005568

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005568 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta hematoma cerebelar espontâneo com 3,4 cm em seu maior eixo. O exame neurológico revela deterioração do nível de consciência, e a tomografia demonstra compressão do IV ventrículo associada à hidrocefalia. Acerca do quadro clínico, é CORRETAMENTE indicado:

A

Instituir tratamento conservador, visto que o maior eixo da lesão é inferior a 4,0 cm.

B

Manter observação clínica exclusiva em UTI devido à idade avançada do paciente.

C

Realizar derivação ventricular externa isolada para o controle da hidrocefalia.

D

Iniciar o uso de fibrinolítico intraventricular para dissolução precoce do coágulo.

E

Proceder com a drenagem cirúrgica do hematoma e o tratamento da hidrocefalia.

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Q4005567

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005567 Medicina

Durante a ressecção de um tumor intramedular da medula espinal, o cirurgião decide tentar desenvolver precocemente um plano de clivagem entre o tumor e a medula espinal antes de realizar o debulking interno, alegando que isso reduzirá a manipulação neural.
Considerando os princípios técnicos clássicos para a remoção dessas lesões, é CORRETO afirmar, em relação à técnica operatória descrita, que:

A

A conduta é inadequada, pois o procedimento deve iniciar com a ressecção de dentro para fora, sendo contraindicada a tentativa inicial de desenvolver o plano.

B

A tática cirúrgica está correta, visto que a dissecção circunferencial primária é a medida mais efetiva para minimizar a transferência de calor para a medula.

C

A manobra é aceitável e recomendada nos casos suspeitos de ependimomas, visto que representam o único subtipo com plano capsular verdadeiro.

D

A viabilidade de iniciar pelo plano de clivagem depende exclusivamente da utilização do ultrassom intraoperatório para guiar a interface glial-tumoral.

E

A estratégia descrita pelo cirurgião torna-se mandatória e prioritária na presença de componente cístico associado, exigindo ressecção em bloco.

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Q4005566

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005566 Medicina

Paciente de 46 anos com lesão intramedular cervical é submetido à ressecção tumoral sob monitorização eletrofisiológica. Durante a fase de exérese da lesão, observa-se queda sustentada das amplitudes dos potenciais evocados motores para 50% do basal. Diante do exposto, a conduta intraoperatória CORRETA é:

A

Prosseguir até a remoção total bruta, pois a queda de 50% é uma variação aceitável.

B

Suspender a irrigação para melhorar a visualização direta da interface glial-tumoral.

C

Converter imediatamente para coagulação monopolar para encurtar o tempo cirúrgico.

D

Interromper a ressecção tumoral diante da queda da amplitude para <50% do basal.

E

Aumentar a tração pial com suturas para ampliar a exposição e completar a ressecção.

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Q4005565

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005565 Medicina

Em lesões fechadas em que há neuroma em continuidade, a inspeção e a palpação intraoperatórias não definem com precisão se existem fibras em regeneração capazes de permitir recuperação espontânea. Nessas situações, a monitorização neurofisiológica intraoperatória auxilia a decisão terapêutica. A presença de potencial de ação translesional indica que:

A

O processo de degeneração walleriana é grave e irreversível, não havendo qualquer regeneração axonal efetiva em curso.

B

A ausência de condução funcional útil distal ao neuroma exige que a área de fibrose seja integralmente ressecada.

C

Os axônios em processo de regeneração já conseguiram cruzar com sucesso o local anatômico da lesão em continuidade.

D

As placas motoras musculares alvo já se encontram reinervadas de forma satisfatória no momento do procedimento cirúrgico.

E

A atividade elétrica detectável no nervo acometido manifesta-se exclusivamente após a constatação de recuperação clínica motora.

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Q4005564

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005564 Medicina

Paciente apresenta ferimento aberto por instrumento cortante (faca), com solução de continuidade cutânea e déficit sensitivo-motor completo no território correspondente. A exploração no momento operatório revela secção nervosa com cotos regulares e não hemorrágicos. Considerando os achados clínicos e intraoperatórios descritos, a conduta terapêutica imediata CORRETA deve ser:

A

Adiar a intervenção primária por cerca de três meses para permitir a avaliação da taxa de regeneração axonal espontânea.

B

Realizar o reparo microcirúrgico primário de forma imediata, preferencialmente dentro dos primeiros três dias após a lesão.

C

Postergar o procedimento de reconstrução por três semanas para aguardar a delimitação do tecido necrótico e a fibrose local.

D

Proceder à neurólise externa dos cotos afetados e manter o paciente sob tratamento conservador com reabilitação motora intensa.

E

Contraindicar a manipulação cirúrgica dos feixes neurais na fase aguda, priorizando exclusivamente o fechamento das partes moles.

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Q4005563

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005563 Medicina

Paciente de 62 anos chega ao pronto-socorro 2 horas após início súbito de hemiparesia direita e afasia. A pontuação na escala NIH Stroke Scale (NIHSS) é 15. A tomografia de crânio sem contraste não evidencia hemorragia. Segundo as recomendações vigentes para o tratamento do AVC isquêmico agudo, é indicado:

A

Administrar ácido acetilsalicílico imediatamente e reavaliar em 24 horas.

B

Indicar trombólise intravenosa e realizar estudo vascular para avaliar possível oclusão de grande vaso, sem atrasar o tratamento inicial.

C

Aguardar 24 horas para repetição da tomografia antes de qualquer intervenção.

D

Indicar craniectomia descompressiva imediata.

E

Suspender qualquer terapia de reperfusão até que exames laboratoriais completos estejam disponíveis.

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Q4005562

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005562 Medicina

Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico grave evolui com hipertensão intracraniana refratária às medidas clínicas otimizadas de primeira e segunda linhas. A equipe de neurocirurgia indica a realização de uma craniectomia descompressiva. Considerando as indicações e os aspectos técnicos desse procedimento, é CORRETO afirmar que:

A

Consiste na remoção cirúrgica do retalho ósseo com preservação da dura-máter intacta, configurando a primeira linha no manejo da hipertensão craniana aguda.

B

Trata-se de um método cirúrgico destinado à redução imediata da pressão intracraniana, realizado por meio de craniotomia associada à ampliação da dura-máter.

C

Apresenta indicação restrita aos casos de hematoma subdural agudo volumoso, exigindo o descarte definitivo do retalho ósseo sem possibilidade de reconstrução.

D

Substitui o tratamento farmacológico da hipertensão intracraniana quando instituída de forma precoce, prevenindo a progressão do edema citotóxico secundário.

E

Constitui uma intervenção de exceção, devendo ser postergada até que se observem os primeiros sinais clínicos de herniação transtentorial irreversível.

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Q4005561

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005561 Medicina

Durante o teste de Romberg, um paciente mantém-se estável com olhos abertos, mas apresenta oscilações importantes e tendência à queda ao fechar os olhos. Nesse caso, é CORRETO afirmar que esse achado sugere:

A

Síndrome pancerebelar.

B

Ataxia sensitiva.

C

Síndrome do vérmis.

D

Lesão hemisférica cerebelar.

E

Ataxia frontal.

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Q4005560

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005560 Medicina

Um paciente apresenta instabilidade axial acentuada, dificuldade para manter-se sentado sem apoio e marcha amplamente alargada, sem dismetria em membros. Há disartria escandida e nistagmo leve. Nesse contexto, o quadro clínico descrito é compatível com:

A

Síndrome hemisférica cerebelar.

B

Síndrome vermiana.

C

Ataxia sensitiva.

D

Ataxia frontal.

E

Ataxia talâmica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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