Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3356026 Medicina
Masculino, 75 anos. Há um ano diagnóstico de Doença de Parkinson. Há 6 meses alucinações e ideias de que seu apartamento, à noite, é uma boate e que a esposa e a filha estão se prostituindo em casa. Passou a ter preocupação excessiva com dinheiro, tem ideia de que a esposa descobriu que ele tem muito dinheiro e que quer roubá-lo. Conversa com a televisão, acha que tem pessoas estranhas na casa ou animais nas paredes. Os sintomas flutuam durante o dia, com períodos em que está "normal".

O diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3356025 Medicina
Analise os itens a seguir sobre medicações utilizadas para profilaxia de migrânea que apresentam recomendação nível A:

I.Propranolol. II.Topiramato. III.Gabapentina. IV.Amitriptilina.  
É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3356024 Medicina
Feminino, 50 anos. Há 3 semanas cefaleia latejante, "manchas na visão do olho esquerdo", associado à confusão mental e hipoacusia, zumbidos no ouvido esquerdo. Ressonância (RMN) de crânio com presença de microinfartos comprometendo o mesencéfalo, esplênio do corpo caloso, giro do cíngulo à direita, centro semiovais bilateralmente e perna posterior da cápsula interna direita. Exame oftalmológico oclusão de ramos da artéria central da retina. Investigação negativa para trombofilia hereditária e cardioembolia. Audiometria com perda neurossensorial esquerda. Angio TC de vasos intracranianos e crânio normais.
Diante do apresentado, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico:
Alternativas
Q3353542 Medicina
Os tumores do sistema nervoso representam o grupo de tumores sólidos mais comum da infância e a segunda causa de neoplasia na faixa etária pediátrica. Acerca desse assunto, analise as assertivas:

I.As células gliais são onipresentes no Sistema Nervoso Central, e os tumores de origem glial podem ser encontrados em todas as partes do encéfalo e da medula espinal.

II.O meduloblastoma é o tumor maligno mais comum em crianças.

III.Mais comumente localizados nas regiões cervical e torácica, astrocitomas e ependimomas são os tumores intramedulares mais comuns na criança.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353541 Medicina
Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:
Alternativas
Q3353540 Medicina
Com idade de início de apresentação dos sintomas no primeiro ano de vida (usualmente entre 3 e 9 meses) e idade de desaparecimento até os dois anos de idade, caracteriza-se por apresentar mioclonias repetitivas, tipicamente agrupadas, levando à flexão (mais comumente) ou extensão do pescoço, tronco e extremidades. Não há comprometimento da consciência, e eventos ocorrem apenas em vigília, sem relação com o despertar ou adormecer. O diagnóstico é clínico-eletroencefalográfico, preferencialmente realizado por vídeo eletroencefalograma, cujos traçados interictal e ictal são normais.
A patologia que melhor se encaixa na descrição é:
Alternativas
Q3353539 Medicina
Masculino, 11 anos. Há cinco dias apresenta de forma progressiva ataxia de marcha, arreflexia tendinosa, diplopia, com oftalmoparesia incompleta do III par bilateralmente. Força muscular preservada. História familiar de cardiomiopatia hipertrófica. Eletroneuromiografia com valores de condução nervosa dentro da normalidade. Líquor com bioquímica e celularidade normais.
Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o anticorpo que deve ser solicitado na investigação etiológica:
Alternativas
Q3353538 Medicina
Uma anamnese completa e precisa representa a etapa mais importante da avaliação neurológica. Acerca da propedêutica neuropediátrica normal, analise as assertivas:

I.No primeiro ano de vida, o crânio cresce, em média, entre 10,5 cm a 12 cm (1,5 a 2 cm por mês no primeiro trimestre; 1 cm por mês no segundo trimestre; 0,5 cm por mês no segundo semestre).

II.A avaliação da marcha deve ser feita, quando possível, assim que a criança entra no consultório, sem que ela perceba que está sendo examinada. Posteriormente, completa-se a avaliação com o indivíduo descalço e sem meias.

III.A sensibilidade dolorosa é pesquisada com agulha descartável, realizando-se estímulos das regiões mais distais para as proximais, comparando-as entre si e com o outro hemicorpo.

IV.Devem fazer parte do exame neurológico do recém-nascido a pesquisa das Reações Transitórias de Moro, sucção, preensão palmar e plantar, e marcha.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3353537 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas às Doenças Infecciosas do Sistema Nervoso apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A maioria das infecções virais do sistema nervoso é representada por meningites, encefalites, mielites (incluindo a poliomielite e síndromes poliomielite-símile), mononeurites e polineurites.

(__)Sinais de hipertensão intracraniana (papiledema, postura em descerebração), principalmente se houver suspeita de lesão intracraniana com efeito de massa (abscesso) são contraindicações absolutas para punção lombar na investigação de meningites bacterianas.

(__)As características habituais do líquor, nas infecções fúngicas, são: pleocitose > 500/mm³, predomínio de neutrófilos, proteinorraquia e glicorraquia normais, glicose normal/ pressão inicial líquor normal.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3353535 Medicina
Masculino, 11 anos. Há uma semana febril, procurou seu pediatra e foi diagnosticado com "virose". Há três dias familiares notaram que passou a dormir demais. Há 24 horas disartria, com dificuldade para sentar-se sozinho e caminhar. Há seis horas torporoso, respiração irregular, alternando períodos de bradicardia/taquicardia. Normotenso, febril. Glasgow 8, pupilas isocóricas, fotorreativas, reflexos oculocefálicos e corneopalpebral presentes; tetraplegia flácida, arrefléxica. Babinski presente bilateralmente. Entubação orotraqueal, ventilação mecânica controlada. Exames séricos normais, líquor com discreta pleocitose linfocítica, normoproteinorraquia e normoglicorraquia. Bacterioscopia negativa, aguarda culturas e PCR para HSV-1. Ressonância Magnética do Encéfalo, com aumento da intensidade sinal T2, FLAIR no bulbo, C4, C6-7 sem captação de gadolíneo ou efeito de massa.

Diante do exposto, assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico e conduta inicial mais adequada, respectivamente:
Alternativas
Q3353534 Medicina
Morte Súbita Inesperada em Epilepsia (SUDEP) é rara e a incidência na infância é de 0,2/1000 pacientes por ano. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale a que apresenta aquele que é considerado o maior fator de risco para SUDEP:
Alternativas
Q3353533 Medicina
A Atrofia Muscular Espinhal (AME) é uma doença hereditária do corno anterior da medula e núcleos dos nervos cranianos relacionada ao gene SMN1 (cromossomo 5q). Na infância, a forma ______ é a apresentação clínica mais comum.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
Alternativas
Q3353532 Medicina
Masculino, 12 anos. Paciente apresenta, há 4 anos, intensa dor neuropática distal nos membros inferiores, com perda da sensibilidade térmica. Queixa-se que sua pouco e que a pele é muito seca. Apresenta angioceratomas nas mãos, joelhos, cotovelos e região genital. A partir disso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
Alternativas
Q3353531 Medicina
Crise febril ou convulsão febril ou crise epiléptica febril é evento próprio da infância e geralmente ocorre entre 3 meses e 5 anos de idade. Acerca das crises febris, é correto afirmar:
Alternativas
Q3353530 Medicina
Analise as condições a seguir sobre a eficácia leve a moderada do uso de canabidiol no controle das crises epiléticas: 

I.Síndrome de Dravet. II.Síndrome de Lennox-Gastaut (crises de queda) III.Complexo Esclerose-Tuberosa IV.Epilepsia mioclônica juvenil.   É condição em que o canabidiol apresenta eficácia leve a moderada para crises epiléticas o que se afirma em:
Alternativas
Q3353529 Medicina
Feminina, 24 meses, vem à consulta trazida pelos genitores com a queixa de que a filha "deixou de fazer o que já fazia", principalmente em relação à fala e às habilidades motoras. A mãe relata, ainda, que a filha não mantém mais contato visual e não responde quando é chamada pelo nome, o que fazia até alguns meses atrás. Ao exame físico, a criança apresenta desaceleração do crescimento do perímetro cefálico e presença de estereotipias "mão-boca".
O diagnóstico mais provável para essa criança é: 
Alternativas
Q3353528 Medicina
A meningite bacteriana aguda (MBA) apresenta elevada morbimortalidade em crianças, a despeito dos recentes avanços nos métodos diagnósticos, no tratamento antimicrobiano e de suporte, da monitorização e dos métodos profiláticos. No Brasil, todas as meningites são de notificação compulsória à simples suspeita. Em relação às faixas etárias acometidas e seus patógenos mais prevalentes é correto afirmar: 
Alternativas
Q3353527 Medicina
Sobre o diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC), analise os fatores a seguir no que diz respeito a "red flags", ou seja, sinais ou sintomas que colocam em suspeição o diagnóstico de PC:

I.Regressão do desenvolvimento.
II.Neuroimagem normal.
III.Presença de anormalidades oculomotoras ou de movimentos involuntários.
IV.Ataxia, atrofia muscular ou perda sensorial.


É sinal ou sintoma que coloca em suspeição o diagnóstico de PC o que se afirma em:
Alternativas
Q3353525 Medicina
Crises epilépticas podem ser definidas como a ocorrência de sinais e/ou sintomas transitórios, decorrentes de atividade neuronal anormal excessiva ou síncrona do encéfalo. Crise sintomática aguda é aquela que ocorre em estreita relação temporal com um insulto cerebral agudo, como em decorrência de distúrbios metabólicos sistêmicos, intoxicações exógenas, hipóxia e hipercapnia. Diante do exposto, são considerados fármacos de alto risco à indução de crises epilépticas:
Alternativas
Q3353524 Medicina
As cefaleias são uma queixa neurológica comum na faixa pediátrica, e se caracterizam por dor acima da linha orbitomeatal. Sobre as cefaleias nessa faixa etária, analise as assertivas:

I.Punção lombar não está indicada em suspeita de hemorragia subaracnóide não diagnosticada na neuroimagem.

II.Pacientes com alteração focal ao exame, rebaixamento de nível de consciência, suspeita de aumento da pressão intracraniana, suspeita de lesão expansiva ou história de trauma devem realizar neuroimagem antes da punção lombar pelo risco de herniação cerebral.

III.Analgésicos simples, anti-inflamatórios não-esteroidais e triptanos são medidas farmacológicas adotadas no tratamento das cefaleias.

IV.Opioides são orientados no tratamento das cefaleias primárias na faixa pediátrica.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
3201: B
3202: D
3203: E
3204: D
3205: C
3206: B
3207: E
3208: E
3209: B
3210: D
3211: D
3212: C
3213: A
3214: D
3215: E
3216: D
3217: D
3218: A
3219: C
3220: C