Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, etilista, é atendido no serviço de urgência, onde foi realizado diagnóstico de encefalopatia de Wernicke mediante exames.

Assinale a alternativa que apresenta as alterações que foram encontradas nos exames desse paciente, que permitem esse diagnóstico.

Um homem de 23 anos de idade apresenta-se para avaliação de dores de cabeça crônicas. O início dos sintomas foi há 2,5 anos, mas nos últimos seis meses a frequência das dores de cabeça aumentou para pelo menos quatro dias por semana. A dor tipicamente começa de um lado, mas eventualmente abrange toda a cabeça. Ele descreve dor tanto de pressão quanto pulsátil que é frequentemente acompanhada por sensibilidade à luz e ao som. Náuseas e tonturas às vezes se desenvolvem com o aumento da severidade da dor de cabeça. O exame neurológico é normal. O tratamento inicial com amitriptilina produziu efeitos colaterais adversos, então gabapentina foi iniciada, mas não proporcionou alívio. Naproxeno foi adicionado conforme necessário e proporcionou alívio parcial da dor. As ressonâncias magnéticas do cérebro não apresentam alterações.

Qual é o melhor próximo passo na gestão do caso?

Um paciente é transportado para o departamento de emergência após uma convulsão presenciada e está irresponsivo na chegada. O histórico inclui linfoma primário do SNC para o qual ele toma metotrexato. A pressão arterial é de 165/85 mmHg. A tomografia computadorizada sem contraste mostra hipodensidades bi-hemisféricas envolvendo a substância branca, predominantemente nos lobos parietal e occipital. Esses achados são novos comparados com a ressonância magnética obtida há duas semanas.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 60 anos de idade teve dificuldade progressiva com equilíbrio, comportamento de encenação de sonhos, hipotensão ortostática e incontinência urinária nos últimos anos. O exame neurológico revela hipomimia, disartria, anterocolis, lacrimejamento intermitente, perda de estabilidade postural, rigidez do lado esquerdo e distonia do pé esquerdo ao caminhar.

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

Sobre as características da síndrome de Horner, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A síndrome de Horner pode ser classificada em três ordens diferentes conforme a localização topográfica.

(    ) A presença de anidrose é necessária para a caracterização da síndrome de Horner em qualquer uma das possíveis topografias.

(    ) A causa da síndrome de Horner mais frequente é o trauma cervical.

(    ) A síndrome de Wallenberg (síndrome vascular lateral do bulbo) pode evoluir com síndrome de Horner.

Assinale a sequência correta.

Paciente de 55 anos de idade, com hipertensão arterial descontrolada, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva após ter sido encontrado inconsciente em casa. Ao exame inicial, apresenta com pupilas desiguais, com a pupila do lado direito dilatada e não responsiva à luz. Apresenta também hemiparesia esquerda e sinais vitais instáveis. Realizada tomografia computadorizada de crânio (TCC) que revelou uma imagem compatível com hemorragia intracraniana no hemisfério cerebral direito.

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e qual é a próxima intervenção apropriada para esse paciente?