Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 145

Q3530442

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Quebrangulo - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Quebrangulo - AL - Médico Plantonista |

Q3530442 Medicina

A avaliação e o manejo subagudo e de longo prazo de pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC) incluem fisioterapia e exames para determinar a etiologia precisa do evento, a fim de prevenir a recorrência. O manejo agudo difere. Diante da importância desse tema, analise os itens a seguir com relação à avaliação inicial e tratamento do AVC agudo.

I. Os principais objetivos na fase inicial do manejo do AVC agudo são garantir a estabilidade médica, reverter rapidamente as condições que estão contribuindo para o problema do paciente, determinar se os pacientes com AVC isquêmico agudo são candidatos à terapia de reperfusão e para começar a descobrir a base fisiopatológica dos sintomas neurológicos.
II. Alguns sinais visíveis no exame de imagem sugestivos de hipertensão intracraniana são: desvio de linha média, herniação subfalcina e alteração dos espaços liquóricos.
III. Para pacientes com hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnóidea ou acidente vascular cerebral isquêmico que correm risco de pressão intracraniana elevada, aspiração, descompensação cardiopulmonar ou dessaturação de oxigênio, é contraindicado manter a cabeça em alinhamento neutro com o corpo e elevar a cabeça cabeceira da cama a 30 graus.

Estão CORRETO os itens:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q3529626

Ano: 2024 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de São José do Cerrito - SC Prova: Instituto Fênix - 2024 - Prefeitura de São José do Cerrito - SC - Médico |

Q3529626 Medicina

As alterações pupilares, devido a diversas estruturas relacionadas ao seu tamanho e fotorreação, auxiliam a localizar lesões estruturais do sistema nervoso. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde às alterações pupilares que podem ser observadas em pacientes comatosos e auxiliam na localização da lesão encefálica.

A

Pupila tectal: pupilas extremamente mióticas, com reflexo fotomotor presente bilateralmente, observadas nas lesões de ponte.

B

Pupila pontina: ambas as pupilas estão dilatadas discretamente e com reflexos fotomotor negativo. A pupila sofre alteração de diâmetro ao estímulo doloroso e é observada nas lesões na região do teto mesencéfalo.

C

Pupila mesencefálica: são pupilas médias e fixas com reflexo fotomotor negativo bilateralmente, refletindo lesão da porção ventral do mesencéfalo.

D

Pupila uncal ou do III nervo craniano: são anisocóricas, sendo uma delas midriáticas com reflexo fotomotor positivo.

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Q3518182

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cardiologia |

Q3518182 Medicina

Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência. Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta. Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica. No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos (com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:

A

aguardar todos os resultados do líquor para iniciar o tratamento;

B

coletar sorologia para herpes simplex no soro e aguardar o resultado para iniciar o tratamento;

C

programar biópsia cerebral com urgência visando a estabelecer o diagnóstico definitivo;

D

iniciar corticoide venoso em dose alta para evitar a formação de edema em torno das lesões cerebrais e prevenir sequelas de uma possível meningite;

E

iniciar aciclovir pela via venosa, enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico de encefalite herpética ou até que outro diagnóstico seja feito.

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Q3515950

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515950 Medicina

Uma mulher de 52 anos procura um pronto-socorro com um quadro agudo de paralisia facial periférica à direita (paralisia de Bell). Na otoscopia, foram observadas vesículas no canal auditivo externo.
Diante desse quadro, optou-se pelo início de valaciclovir e corticoterapia.
Entre os esquemas terapêuticos com corticoide descritos abaixo, o mais indicado nesse caso é:

A

dexametasona 4 mg 2 vezes ao dia por 21 dias;

B

prednisona 60 mg 1 vez ao dia por 5 dias, seguido de retirada progressiva por mais 5 dias;

C

dexametasona 4 mg 4 vezes ao dia por 7, com retirada progressiva por mais 14 dias;

D

prednisolona 40 mg 1 vez ao dia por 10 dias, seguido de retirada progressiva por mais 20 dias;

E

metilprednisolona 1 g 1 vez ao dia por 3 dias, seguido de prednisona 20 mg 1 vez ao dia por mais 30 dias.

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Q3515949

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515949 Medicina

Uma dentista de 49 anos procura atendimento clínico por apresentar tremor de longa data nas mãos. Relata ter investigado previamente e ter recebido o diagnóstico de tremor essencial. Não faz uso de medicações, porém esses sintomas estão causando significativo impacto social e profissional. Nega doenças prévias. O exame clínico é compatível com tremor essencial. A pressão arterial é de 138 por 84 mmHg e a frequência cardíaca, de 82 batimentos por minuto. A paciente demonstrou interesse em iniciar medicação visando a um melhor controle do tremor.
Nesse caso, a medicação mais indicada é:

A

verapamil;

B

propranolol;

C

lamotrigina;

D

clorpromazina;

E

ácido valproico

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Q3515934

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515934 Medicina

Um paciente de 34 anos é levado ao pronto-socorro por sua esposa, pois vem apresentando cefaleia intensa e convulsões sugestivas de crises parciais complexas. Há presença de leve paresia braquiocrural à direita. É realizada uma tomografia computadorizada de urgência. Diante da história epidemiológica, sintomas, exame físico e achados na tomografia computadorizada de crânio, há a suspeita de neurocisticercose.
O próximo exame complementar para avaliação dessa hipótese diagnóstica é:

A

exame parasitológico de fezes;

B

ressonância nuclear magnética de crânio;

C

ultrassonografia com Doppler transcraniano;

D

eletroencefalograma com mapeamento cerebral;

E

PET SCAN cerebral com radiotraçador 18F-Fluordeoxiglicose.

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Q3515900

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515900 Medicina

Um homem de meia-idade retornou ao ambulatório de clínica médica em cadeira de rodas, trazido pela esposa, relatando estar a maior parte do tempo acamado. O início das dores lombares foi há 4 meses. A dor situa-se principalmente na transição toracolombar, permanece durante a noite e já está refratária a uso de opioides fracos. A constipação piorou (última evacuação há 5 dias) e o paciente não urina com tanta frequência. Quando sente vontade de urinar, não consegue segurar completamente. A esposa relata que o marido perdeu pelo menos uns 8 kg nos 4 meses desde o início do quadro, havendo febre vespertina ocasional não aferida. A esposa também atualiza o quadro dizendo que a dor parece já estar presente há mais tempo (uns 6 meses). Há aproximadamente 1 mês, ele havia sentido uma fraqueza mais proeminente nas pernas, que o levou a cair sentado. Desde então, não conseguiu se levantar. Exame físico: paraplegia espástica e hiperreflexia de membros inferiores, com redução de sensibilidade para tato, temperatura e pressão e dor com nível sensitivo na altura dos mamilos. Havia redução da sensibilidade profunda caracterizada por perda completa da propriocepção e sensibilidade vibratória. O restante do exame físico revela paciente hipocorado, um pouco desidratado, com distensão abdominal e redução dos ruídos intestinais. Massa palpável em hipogástrio, indolor, sugerindo bexigoma. Nos exames solicitados, revelaram-se anemia normocítica, normocrômica, VHS 88 mmHg, PCR: 95 (N: até 10 mg/L), creatinina: 1,6 mg/dl; outros exames estavam normais, incluindo hepatograma, Na, K, Ureia, PSA. Na radiografia de coluna lombar, não se evidenciou fratura, mas havia alterações degenerativas comuns para a idade em região sacroilíaca e acetabular. O radiologista sugeriu redução da densidade óssea, mas não havia lesões líticas ou blásticas. Havia achados de fecalitos em região retossigmoideana e provável bexigoma pela análise da radiografia. O médico decidiu interná-lo imediatamente para investigação e tratamento. Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A

a principal hipótese é de mielite transversa, e os exames complementares mais importantes a serem realizados nesse caso são ressonância de coluna lombar e punção lombar;

B

dado que a probabilidade de osteomielite e abscesso epidural é baixa, como é possível concluir pela radiografia de coluna, pode-se iniciar corticoide 1 mg/kg para síndrome de compressão medular;

C

como a fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase (GGT) e transaminases estão normais, não é necessário investigar os níveis séricos de cálcio e fósforo;

D

as alterações degenerativas e provável osteopenia na radiografia de coluna lombar, somadas ao quadro de claudicação neurogênica, sugerem fratura osteoporótica compressiva. Nesse caso, o médico deve optar pela realização de tomografia de coluna lombar para visualização da fratura e rápido encaminhamento ao serviço de neurocirurgia ou ortopedia;

E

o paciente possui vários sinais de alarme: febre, perda ponderal inexplicada, dor noturna e refratária e manifestações neurológicas graves. Essas últimas motivam a realização de ressonância de coluna torácica e lombar de urgência para investigação de síndrome de compressão medular.

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Q3513380

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513380 Medicina

Céline Dion, cantora canadense, expôs publicamente num vídeo do YouTube as manifestações neurológicas de sua doença (síndrome da pessoa rígida – SPR). Nas imagens, aparece deitada com contrações musculares intensas de músculos axiais muito dolorosas.
As características laboratoriais da SPR são:

A

doença imunomediada associada a anticorpos ANTI-GM1;

B

condição imunológica associada a anticorpos ANTI-MOG;

C

condição imunológica com títulos altos de ANTI-GFAP;

D

condição imunológica com títulos elevados de ANTI-GAD;

E

condição imunológica associada ao ANTI-AQP4.

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Q3513379

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513379 Medicina

Criança de 6 anos com encefalopatia crônica da infância caracterizada por síndrome de Little procura centro de reabilitação para tratamento da marcha.
A marcha desse paciente é classificada como:

A

helicópode;

B

em tesoura;

C

escarvante;

D

astásica-abásica;

E

dispráxica.

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Q3513371

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513371 Medicina

Paciente de 40 anos é submetido a investigação de coluna cervical por ressonância magnética por estar apresentando, há alguns meses, alterações sensitivas em membros superiores. Tais alterações foram caracterizadas, ao exame, como anestesia térmico-dolorosa com preservação da sensibilidade tátil e da sensibilidade profunda.
O laudo da RM que confirmaria a síndrome seria:

A

extensa lesão medular posterior com hiperintensidade em T2, captação de contraste e aumento do diâmetro medular;

B

extensa lesão central entre C2 a C8 com hipointensidade em T1 e hiperintensidade em T2, sem captação de contraste;

C

lesão na região anterior da medula entre C7 e C8 com hiperintensidade em T2 captando contraste;

D

hérnia de disco lateral bilateralmente comprimindo a raiz C8, sem captação de contraste;

E

hérnia de disco mediana em C5 causando lesão medular hiperintensa no nível da compressão.

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Q3513370

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513370 Medicina

Aluna de medicina que constantemente é chamada à atenção pelos professores porque dorme profundamente durante as aulas é encaminhada ao neurologista. Após anamnese e exames, foi estabelecida a hipótese diagnóstica de narcolepsia, com base nos seguintes dados:

A

hiperfagia, cataplexia e presença do alelo HLA DQB1*0602;

B

perda do tônus de membros inferiores durante o riso, insônia e presença do alelo DQB1*0802;

C

alucinações visuais e auditivas persistentes, insônia, presença do alelo HLA DQB1*0802;

D

associação com o alelo HLA DQB1 0602*, alucinações hipnagógicas, cataplexia;

E

agressividade, cataplexia, presença do alelo HLA DQB1*0602, alucinações auditivas a qualquer hora do dia.

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Q3512775

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512775 Medicina

Uma paciente de 8 anos é levada pelos pais a consulta com neurologista. Observam que, desde que ela adquiriu marcha, tinha dificuldade principalmente para pular, correr e subir escadas. Relatam que o quadro tem piorado lentamente, e hoje ela tem quedas frequentes e deambula com assistência de terceiros. Negam queixas cognitivas, afirmando que a filha tem bom desempenho escolar. De história familiar, informam que duas tias maternas tiveram pé equino na infância, e uma delas fez alongamento de tendão e tem dificuldade de locomoção. Ao exame neurológico, apresenta pés cavos, tetraparesia de predomínio distal, hipoestesia dolorosa em bota de cano curto, hipopalestesia distal em membros inferiores e marcha escarvante com apoio unilateral. O teste genético detectou duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17.
Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que se trata:

A

de uma doença autossômica recessiva;

B

do tipo mais frequente de polineuropatia hereditária;

C

de uma polineuropatia sensitivo-motora axonal;

D

de uma doença mitocondrial ligada a mutação do DNA nuclear;

E

de uma polineuropatia adquirida já que a mutação encontrada não causa polineuropatia.

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Q3512769

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512769 Medicina

Homem de 78 anos, em uso de AAS por conta de uma coronariopatia, tropeça na rua, cai e sofre trauma frontoparietal à direita com formação de hematoma subgaleal. Na emergência, faz RX de crânio, que se mostra normal, e é liberado. Após 30 dias, passa a apresentar sonolência e confusão mental, e a andar com dificuldade. É levado ao hospital, sendo identificado no exame neurológico Glasgow 13 (abertura ocular = 4, resposta verbal = 4, resposta motora = 5), além de hemiparesia à esquerda. É submetido a TC de crânio, que confirma o diagnóstico de hematoma subdural crônico.
A imagem tomográfica é descrita como:

A

coleção hiperdensa intra-axial frontal à esquerda;

B

coleção hipodensa extra-axial em formato côncavo-convexo frontoparietal à direita;

C

coleção hiperdensa extra-axial em região frontotemporoparietal à esquerda;

D

coleção hipodensa extra-axial em região frontotemporoparietal bilateral;

E

coleção hipodensa intra-axial em região frontotemporooccipitoparietal à esquerda.

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Q3512758

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512758 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo feminino, relata que há 6 meses vem apresentando cansaço, queda das pálpebras e diplopia ao final do dia, que melhoram ao descansar e dormir. No exame neurológico, é observada ptose palpebral à direita com queixa de diplopia após manobras de esgotamento, sem outras alterações.
Diante desse cenário clínico, a investigação complementar inicial deve incluir:

A

eletroneuromiografia e anticorpo anti-MUSK;

B

ressonância magnética de crânio e exame do liquor;

C

angioressonância de crânio arterial e venosa;

D

eletroneuromiografia de fibras finas e anticorpo anti-LRP4;

E

tomografia computadorizada de tórax e anticorpo antirreceptor de acetilcolina.

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Q3512757

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512757 Medicina

Paciente masculino de 46 anos, previamente hígido, é levado ao serviço de emergência por familiares com quadro de diplopia há 3 dias. Nas últimas 24 horas, está com dificuldade para deambular. Ao exame clínico apresenta PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, tórax e abdômen inocentes, sem edema em membros inferiores. Ao exame neurológico está acordado, lúcido e orientado, com discurso fluente e coerente. Abertura ocular preservada, com paralisia dos movimentos oculares extrínsecos. Demais nervos cranianos sem alterações. Força preservada nos 4 membros. Arreflexia profunda e hipotonia nos 4 membros. Dismetria nos 4 membros.
Nesse cenário clínico, o principal diagnóstico etiológico é:

A

síndrome de Miller-Fisher;

B

encefalite de Bickerstaff;

C

síndrome de Weber;

D

ataxia por anti-GAD;

E

síndrome miastênica.

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Q3512756

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512756 Medicina

Lactente de 6 meses é levado a consulta de rotina com o pediatra, e a mãe relata que ele vem apresentando episódios de contrações abruptas dos braços e cabeça para frente há 1 mês. O desenvolvimento está normal até o momento. Um EEG é solicitado, e o resultado indica um padrão de hipsarritmia.
Considerando-se o quadro clínico desse paciente, a conduta inicial mais adequada é iniciar:

A

ácido valproico;

B

prednisolona;

C

levetiracetam;

D

canabidiol;

E

etossuximida.

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Q3512755

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512755 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista, apresenta subitamente hemiplegia braquiocrural à direita, desvio da comissura labial para a esquerda, ptose palpebral à esquerda, midríase paralítica à esquerda e paralisia dos movimentos oculares (medial, superior e inferior) à esquerda.
O diagnóstico topográfico da lesão é:

A

fibras transversas da ponte;

B

pirâmide bulbar;

C

pedúnculo cerebral;

D

teto do mesencéfalo;

E

assoalho do quarto ventrículo.

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Q3512749

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512749 Medicina

Mulher de 15 anos desenvolve, de forma lenta e insidiosa, atrofia e fraqueza muscular proximal bilateral em membros inferiores e atrofia e fraqueza bilateral distal em membros superiores atingindo musculatura das mãos e da loja flexora de antebraços. Após confirmação pela eletroneuromiografia, é diagnosticada a seguinte forma de miopatia:

A

polimiosite;

B

distrofia miotônica;

C

distrofia tipo-cintura membros;

D

miosite de corpúsculos de inclusão;

E

distrofia fácio-escápulo-humeral.

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Q3512743

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3512743 Medicina

Numa emergência, dá entrada um paciente de 70 anos que, hoje, desenvolveu hemiplegia à direita associada a outras manifestações neurológicas, indicando que a topografia da lesão isquêmica se situava na região anterior da ponte.
No exame, foram identificadas as seguintes alterações:

A

ptose palpebral e estrabismo divergente à esquerda e desvio da comissura labial para a esquerda;

B

lagoftalmia à esquerda, desvio da comissura labial para a direita e estrabismo convergente à esquerda;

C

desvio da comissura labial para a esquerda e estrabismo divergente à direita;

D

lagoftalmia à direita, desvio da comissura labial para a esquerda e paralisia da abdução do globo ocular esquerdo;

E

oftalmoplegia internuclear à direita e síndrome vestibular à direita.

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Q3512412

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Psicogeriatria |

Q3512412 Medicina

Um paciente de 47 anos queixa-se de desejo de movimentar as pernas e sensação desagradável que ocorre com o repouso, ocorrendo principalmente à noite, mais de 3 vezes por semana. Os sintomas se aliviam parcialmente com o movimento.

Considerando o provável diagnóstico, a melhor conduta é:

A

iniciar quetiapina;

B

iniciar zolpidem;

C

solicitar dosagem de ferro e ferritina;

D

solicitar dosagem de ácido fólico e vitamina B12;

E

solicitar eletroneuromiografia de MMII.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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