Questões de Concurso
Comentadas sobre nefrologia em medicina
Foram encontradas 2.317 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604449
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Após 48 h da avaliação ambulatorial, a paciente evoluiu com
disúria, dor lombar e febre 39 ºC. Os exames da admissão
apresentavam creatinina = 1,5 mg/dL, uréia = 150 mg/dL,
potássio = 4,2 mEq/L, diurese = 2000 mL nas últimas 24 h.
Conforme a definição e classificação de injúria renal aguda
pelo KDIGO, qual é a classificação dessa paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604448
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa que indica a
melhor conduta a ser tomada nesse momento.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604447
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Quanto às alterações fisiológicas da gravidez, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604445
Medicina
Um paciente de 32 anos de idade, foi encaminhado ao
nefrologista por hematúria microscópica recorrente,
apresentando também, hipoacusia e lenticone anterior. Diante
do exposto, a hipótese diagnóstica que se enquadra nesse
caso é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604444
Medicina
Um paciente de 22 anos de idade relata história de edema de
membros inferiores há três meses, febre não termometrada
intermitente e lesões eritematopapulares em palmas das mãos
e plantas dos pés. Os primeiros exames demonstram
creatinina = 0,7; ureia = 62, colesterol total = 335, albumina
= 2,3 g/dL, complemento normal, antiDNA negativo, VDRL
reagente 1/64, sumário de urina com proteínas +++,
hemácias 2.000, proteinúria de 24 h 3,7 g. Foi realizada
biópsia renal e microscopia de luz, que mostra 20 glomérulos
com espessamento da membrana basal e formação de
espículas, imunofluorescência positiva para IgG e C3 de
padrão granular. Quanto ao diagnóstico sindrômico,
etiológico e histológico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604443
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, hipertenso de longa data,
deu entrada na unidade de emergência com quadro de dor
torácica súbita, secundária à infarto agudo do miocárdio com
tempo de isquemia de 24 h, evolui com edema agudo de
pulmão e injúria renal. Exames realizados há um mês
mostravam creatinina = 0,7 mg/dL. No terceiro dia de
internação hospitalar, a creatinina aumentou para 2,8 mg/dL.
Levantada a hipótese de síndrome cardiorrenal (SCR), com
base no quadro clínico, qual seria a classificação?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604442
Medicina
A necrose tubular aguda é uma das principais complicações
em pacientes hospitalizados, que pode ser secundária a
diversas condições. Uma dessas condições é a(o)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604441
Medicina
Acerca do tratamento da injúria renal aguda, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604440
Medicina
Em relação à dose de diálise para pacientes em suporte renal
artificial agudo, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604439
Medicina
A definição de injúria renal aguda, inclui
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604438
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de injúria
renal aguda KDIGO 2, secundária à sepse em unidade de
terapia intensiva.
Com base nesse caso e considerando as orientações e justificativas recebidas pelo paciente, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso e considerando as orientações e justificativas recebidas pelo paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604437
Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, pratica regularmente
atividade física e, após participar de meia maratona,
apresenta mal-estar geral e urina escurecida. Ela buscou
atendimento em pronto-socorro e relatou uso de analgésicos
depois da prova para controle de dor. Realizou exames
laboratoriais que apresentaram os resultados, creatinina =
2,4; ureia = 130; sódio = 140; potássio = 5,5; fósforo = 6,0;
sumário de urina Ph 5,3 D 1013 proteínas +, hemoglobina
+++, leucócitos 12.000, hemácias 5.000.
De acordo com esse caso clínico e considerando os exames realizados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
De acordo com esse caso clínico e considerando os exames realizados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604436
Medicina
A injúria renal aguda (IRA) ou Lesão renal aguda representa
uma situação frequente em hospitais e especialmente
unidades de terapia intensiva. Em geral, a IRA é definida
como redução abrupta da taxa de filtração glomerular,
levando à azotemia, distúrbios hidroeletrolíticos e
ácido-base. A fração de excreção de sódio (FENa) pode
auxiliar no diagnóstico, nesse sentido a excreção de
sódio está
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604435
Medicina
Assinale a alternativa que corresponde às contraindicações
absolutas para uso de tolvaptan na doença renal policística
autossômica dominante (DRPAD).
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604433
Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, buscou atendimento
médico na emergência com dor abdominal em flanco direito
e hematúria macroscópica. Relata aumento do volume
abdominal nos últimos meses. Nega histórico de trauma
abdominal. Não tem contato com o pai, mas sabe que realiza
hemodiálise. Realizou ultrassonografia do trato urinário, à
beira do leito, a qual revelou rins de tamanho aumentado
com presença de múltiplos cistos bilateralmente. Com
relação à doença renal policística autossômica dominante,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604432
Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, diabético e tabagista, foi
submetido à cateterismo cardíaco e angioplastia. No terceiro
dia de pós-operatório, foi solicitada avaliação da nefrologia
por piora da creatinina de 0,8 mg/dL para 3,5 mg/dL. Ao
exame físico, apresenta febre de 38 ºC, rash cutâneo em
tronco, presença de livedo reticular difuso em membros
inferiores. Exames solicitados na urgência demonstram
eosinofilia. Assinale a alternativa que apresenta a principal
hipótese diagnóstica para esse caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604427
Medicina
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de lúpus
eritematoso sistêmico, está na décima primeira semana de
gestação e apresenta edema, hematúria e proteinúria de 24 h
de 3 g, biópsia renal demonstrou nefrite lúpica classe III,
com crescentes celulares. Entre as opções terapêuticas
incluem-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604425
Medicina
Texto associado
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Acerca de exames diagnósticos, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604424
Medicina
Texto associado
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Após estratificação de risco para progressão da doença,
assinale a alternativa que apresenta a classificação do
paciente e melhor estratégia terapêutica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604423
Medicina
Texto associado
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
físico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0 densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, C1q +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Doenças glomerulares são causa comum de doença renal
crônica e o diagnóstico por meio de biópsia renal continua
sendo o padrão-ouro em muitas glomerulopatias, no entanto
a presença de biomarcadores sorológicos pode predizer com
grande acurácia o diagnóstico de algumas dessas doenças
dispensando a realização de um procedimento invasivo e
autorizando o tratamento. No contexto de síndrome nefrótica,
dispensa a realização de biópsia renal a presença de
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