Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 70

Q2361051

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361051 Medicina

Criança do sexo feminino, de 5 anos de idade, com massa corporal de 15,5 kg e diagnóstico de diabetes havia 10 meses foi atendida na emergência pediátrica. Ao exame clínico, apresentou quadro de dor abdominal, desidratação, hálito cetônico. Os resultados de exames complementares demonstraram: glicemia = 860 mg/dL; Na = 130 mEq/L; K = 4,4 mEq/L. Foram prescritos inicialmente 1.500 mL de soro fisiológico 0,9% e insulina regular contínua durante 6 horas. Após esse período, a paciente foi reavaliada e submetida a novos exames complementares, cujos resultados demonstraram: gasometria arterial com pH = 7,1; pCO2 = 20; bicarbonato = 12; Na = 138 mEq/L; cloreto = 117 mEq/L; K = 3,5 mEq/L; glicemia = 180 mg/dL.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta a provável etiologia da acidose após 6 horas do tratamento inicial.

A

acidose decorrente do acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois há aumento do ânion gap

B

acidose hiperclorêmica, pois o ânion gap está normal

C

acidose hiperclorêmica, pois o ânion gap está aumentado

D

acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois ânion gap é normal

E

acidose hiperclorêmica, pois o ânion gap está diminuído

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Q2361049

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361049 Medicina

Paciente do sexo masculino, com trinta e três anos de idade, relata alteração súbita da pressão há cerca de dois meses, alternando picos elevados e episódios de hipotensão. Refere quadro de rubor facial, palpitações e cafaleia durante as crises de hipertensão e informa desconhecer outros casos na família.
Acerca desse quadro clínico hipotético, assinale a opção correta.

A

Um bloqueador do receptor de mineralocorticoide deve ser instituído imediatamente para o controle pressórico do paciente.

B

Como consequências crônicas desse caso estão a lesão microvascular renal e a retenção de sódio.

C

A associação de um bloqueador dos receptores α1 e um betabloqueador consiste na primeira linha de tratamento para o paciente em questão.

D

A medida das catecolaminas plasmáticas e urinárias apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade no diagnóstico de casos semelhantes ao caso clínico em apreço.

E

O caso clínico em apreço descreve uma causa comum de hipertensão secundária.

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Q2361048

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361048 Medicina

A LRA pré-renal pode ser gerada por

A

politrauma com lesão vascular cursando com choque hipovolêmico.

B

uso de anti-inflamatórios não esteroidais.

C

microtrombose glomerular devido a quadro séptico.

D

litíase uretral obstrutiva.

E

infecção de repetição do trato urinário por válvula de uretra posterior.

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Q2361047

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361047 Medicina

A lesão renal aguda (LRA), definida como uma redução abrupta na taxa de filtração glomerular (TGF), gera acúmulo de escórias nitrogenadas, distúrbios do equilíbrio acidobásico e alterações no volume urinário, acarretando aumento significativo no risco de mortalidade e morbidade em diversas condições clínicas.
Tendo as informações acima como referência inicial, assinale a opção correta em relação aos mecanismos e ao diagnóstico da LRA.

A

A ureia é totalmente influenciada pela TFG, tornando esse marcador sensível no diagnóstico da LRA.

B

A LRA causada pelo uso de radiocontraste decorre da lesão parenquimatosa direta por espécies reativas de oxigênio que induzem apoptose e necrose celular.

C

Na LRA pré-renal, a redução da TGF ocorre como resultado de lesão direta do parênquima renal, frequentemente subdividida pelos vários compartimentos envolvidos (vascular, glomerular, intersticial e tubular).

D

A oclusão arterial por ateroembolismo gera uma reação de células gigantes no interstício em torno do vaso ocluído.

E

O achado histológico na necrose tubular aguda é caracterizado por microangiopatia trombótica das alças capilares.

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Q2361046

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361046 Medicina

Acerca do manejo da hipertensão arterial sistêmica (HAS) essencial, termo usado para descrever a elevação da pressão arterial sem causa prontamente detectável, assinale a opção correta.

A

A associação de nova classe de anti-hipertensivo ao esquema atual deve ser feita após se atingir a dose máxima dos medicamentos já em uso.

B

O achado de fio de cobre na fundoscopia é caracterizado pelo aumento progressivo da espessura da parede arteriolar devido ao efeito aterosclerótico induzido pela elevação da pressão de longa data.

C

A medida da pressão arterial domiciliar e o MAPA possuem menor acurácia diagnóstica que a medida isolada em consultório, servindo apenas para exclusão da hipertensão do avental branco.

D

Nos quadros de HAS, os alfabloqueadores são as drogas de escolha para o início da terapia medicamentosa.

E

Mudanças no estilo de vida, como redução do consumo de sódio, prática de atividade física regular e perda de peso nos casos de pacientes obesos têm efeito positivo apenas no que se refere à hipertensão arterial secundária.

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Q2361045

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361045 Medicina

As causas de nefrite tubulointersticial envolvem doenças sistêmicas ou exposições a agentes ambientais ou terapêuticos. Nessas circunstâncias, os glomérulos e vasos geralmente são poupados ou apresentam alterações estruturais mínimas nas fases mais avançadas da doença.
Tendo as informações acima como referência inicial e considerando a patogênese da doença tubulointersticial, assinale a opção correta.

A

A característica histológica essencial da referida doença consiste na infiltração celular e na diferenciação e proliferação fibroblástica, além da deposição aumentada de proteínas.

B

A presença de intensa atividade fibroblástica ocorre nas fases iniciais do processo inflamatório.

C

Nos quadros de doença tubulointersticial crônica, o achado de proteinúria intensa é comum.

D

A angiotensina II, por seu papel antifibrótico, exerce função protetora na evolução da doença devido à redução da atividade fibroblástica.

E

A síndrome de Fanconi desenvolve-se com a doença tubulointersticial crônica, acometendo o túbulo distal.

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Q2361044

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361044 Medicina

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode gerar lesão renal envolvendo glomérulos, vasos sanguíneos e o tubulointersticial. No que se refere à glomerulopatia causada por LES e a sua classificação pela Sociedade Internacional de Nefrologia/Patologia renal, assinale a opção correta.

A

A classe I, denominada nefrite mesangial mínima, apresenta microscopia ótica normal, com intensos depósitos mesangiais na microscopia eletrônica.

B

A nefropatia lúpica proliferativa focal é caracterizada pelo acometimento de mais de 50% de todos os glomérulos.

C

A nefrite lúpica focal esclerosante (classe III-C) é caracterizada pela proliferação mesangial devido a depósitos densos dentro do mesângio.

D

O achado de espessamento da alça capilar e a marcação subepitelial segmentar ou global caracteriza a nefropatia lúpica membranosa.

E

A nefropatia lúpica difusa (classe IV) acomete toda a extensão do capilar glomerular, mas menos de 50% de todos os glomérulos.

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Q2361043

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361043 Medicina

A nefropatia diabética é a causa mais comum de proteinúria e doença renal em estágio final no mundo. A história natural da nefropatia diabética é dividida em cinco estágios. Em relação às características de cada um desses estágios, assinale a opção correta.

A

No estágio V, o uso de IECA ou de BRA pode fazer a doença regredir a estágios anteriores.

B

O estágio I é definido pela ausência de alterações funcionais, como o aumento do volume renal e microalbuminúria.

C

O estágio II apresenta redução da taxa de filtração glomerular devido à ativação do sistema renina angiotensina aldosterona.

D

O estágio III caracteriza-se pela presença de microalbuminúria.

E

No estágio IV, a taxa de filtração glomerular não apresenta declínio.

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Q2361042

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361042 Medicina

Em relação à glomeruloesclerose segmentar e focal (GSEF), uma glomerulopatia caracterizada por lesões esclerosantes por depósitos hialinos envolvendo partes de alguns glomérulos, assinale a opção correta.

A

A esclerose resulta do colapso do capilar glomerular com redução da matriz mesangial.

B

A GESF primária é causada por mutações no gene que codifica as proteínas da membrana basal actinina e nefrina.

C

Na GESF, a imunofluorecência revela aprisionamento inespecífico de C3 e IgM no mesângio esclerótico.

D

Mesmo nas fases avançadas da doença, não há acometimento tubular.

E

Na GSEF, os néfrons justaglomerulares são os últimos a serem acometidos.

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Q2361041

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361041 Medicina

Acerca das doenças glomerulares, assinale a opção correta.

A

O aumento de transaminases é um achado comum no quadro de síndrome nefrótica.

B

A doença de Berger acomete principalmente o seguimento S2 do túbulo proximal.

C

A doença por lesão mínima é a principal na população pediátrica.

D

O uso de corticoterapia na hiperlipidemia consiste em segunda linha de tratamento, sendo indicada após falha com outros imunossupressores.

E

As alterações histológicas da doença membranosa só são vistas por meio de microscopia eletrônica.

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Q2357518

Ano: 2024 Banca: LJ Assessoria e Planejamento Administrativo Limita Órgão: Prefeitura de Turilândia - MA Prova: LJ Assessoria e Planejamento Administrativo Limita - 2024 - Prefeitura de Turilândia - MA - Médico Clínico Geral |

Q2357518 Medicina

Em pacientes hipertensos com insuficiência renal crônica, qual é o tratamento anti-hipertensivo de escolha para retardar a progressão da doença renal?

A

Diuréticos tiazídicos.

B

Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC).

C

Betabloqueadores.

D

Vasodilatadores diretos.

E

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou Antagonistas dos receptores de angiotensina II (ARA II).

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Q3936019

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3936019 Medicina

Criança de 6 anos é levada para emergência com história de diarreia sanguinolenta há 3 dias. Encontrava-se pálida, hipoativa, com sinais de desidratação e anúria há mais de 24 horas. Os exames revelavam anemia com hemoglobina de 5 g/dL, hematócrito de 17%, 7.000 leucócitos com 2% de bastões, 30.000 plaquetas, ureia de 140 mg/dL, creatinina de 4,1 mg/dL e desidrogenase lática (LDH) de 1.200 UI/L. Após a expansão volêmica, a criança permaneceu sem urinar, evoluindo com congestão pulmonar sem resposta a diurético. Necessitou de diálise peritoneal por 5 dias, com recuperação da função renal e alta hospitalar no 15º dia de internação.

Qual é o provável diagnóstico dessa criança?

A

Desidratação com lesão renal aguda do tipo pré-renal.

B

Glomerulonefrite com necrose tubular aguda.

C

Síndrome hemolítico urêmica com necrose tubular aguda.

D

Choque hipovolêmico com lesão renal aguda pré-renal.

E

Trombose de arterial renal com lesão renal aguda pré-renal.

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Q3936009

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Infectologia Pediátrica |

Q3936009 Medicina

Paciente de 6 anos, com síndrome nefrótica desde os 3 anos, em remissão há 6 meses, apresenta há 2 dias febre (38-39ºC). É levado para atendimento devido a dor abdominal intensa iniciada há 3 horas, acompanhada de episódios de vômitos. A mãe refere que a criança não urina há 12 horas.

No momento, está desidratada, com edema bipalpebral e de membros. O abdome tem dor a descompressão brusca. A complicação associada à síndrome nefrótica mais provável é

A

pneumonia viral.

B

peritonite bacteriana espontânea.

C

trombose venosa renal.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

hipotireoidismo clínico.

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Q3934812

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934812 Medicina

Sobre a injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

É definida quando há oligúria > 3 horas.

B

É definida por aumento da creatinina sérica acima de 40% do nível basal em 7 dias.

C

Dentre as medidas terapêuticas iniciais, encontram-se a correção da volemia, restabelecimento de equilíbrio eletrolítico e controle das manifestações urêmicas.

D

A hipotensão deve ser estimulada para a melhora do quadro.

E

É importante uma avaliação adequada da classificação da IRA, como, por exemplo, a pré-renal (ocorrida em casos como o de hiperplasia prostática avançada), evitando que evolua para um quadro de necrose tubular aguda.

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Q3859869

Ano: 2023 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/2 |

Q3859869 Medicina

Uma mulher de 21 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 há 8 anos, em tratamento com insulina NPH e esquema com insulina regular, é submetida, anualmente, a testes para avaliação de complicações microvasculares da doença de base. Neste ano, pela primeira vez, foi documentada alteração laboratorial que indica a presença de nefropatia em fase inicial. O teste foi repetido após 3 meses, confirmando que a alteração é persistente.

Assinale a opção que apresenta o resultado do exame laboratorial que permitiu a elaboração de tal hipótese.

A

Proteinúria no exame simples de urina (tipo 1).

B

Creatinina sérica acima do limite superior da normalidade.

C

Taxa de filtração glomerular estimada eletronicamente inferior a 45 mL/min/1,73 m² .

D

Microalbuminúria com excreção de albumina superior a 30 mg por grama de creatinina.

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Q3732735

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732735 Medicina

O efeito dos Mineralocorticóides no Néfron é:

A

reabsorção de sódio e excreção de potássio.

B

reabsorção de potássio e íon hidrogênio.

C

aumento de excreção de água no túbulo coletor.

D

absorção de bicarbonato ligado ao potássio.

E

aumento de excreção de sódio e água.

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Q3732729

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732729 Medicina

Assinale a alternativa que contenha a CORRETA afirmação sobre o Hormônio Antidiurético (ADH).

A

É produzido pela adrenal e está associado à diminuição de reabsorção de sódio nos túbulos contorcidos proximais.

B

O estímulo para sua produção é o aumento de volume plasmático circulante.

C

Também conhecido como Vasopressina, promove concentração de sódio plasmático.

D

Aumenta a permeabilidade dos túbulos renais à água, proporcionando reabsorção dessa e diluição do sódio plasmático.

E

Produzido por células do miocárdio do átrio direito, aumenta a taxa de filtração glomerular e, consequentemente, excreção urinária de sódio.

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Q3709781

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Clínico Geral - Edital nº 3 |

Q3709781 Medicina

A doença renal crônica (DRC) é considerada um grave problema de saúde pública em todo o mundo. O acompanhamento clínico tem como objetivo retardar a progressão da doença renal, sendo que:

A

Na intervenção para estágios 1 a 3, o controle intensivo da glicemia (hemoglobina glicada [HbA1c] < 7%) está indicado, sendo que o controle mais estrito (HbA1c < 6%) diminui o risco de mortalidade.

B

O uso simultâneo de inibidores da ECA (IECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA) constitui a primeira linha de tratamento da DRC e é recomendado para pacientes com diabetes e/ou hipertensão.

C

Os IECA e BRA podem diminuir o potássio sérico, mas níveis menores que 5 mEq/L são considerados aceitáveis se o paciente seguir restrição alimentar de potássio ou estiver fazendo uso de outro medicamento que diminua o potássio sérico, como a espironolactona ou a amilorida.

D

O calendário vacinal deve ser atualizado anualmente para todos os portadores de DRC. O paciente com DRC apresenta deficiência em sua imunidade celular e humoral, sendo a doença infecciosa a principal causa de morte nessa população.

E

Nas situações de potencial insulto renal, é recomendado restringir o uso de fármacos nefrotóxicos, como anti-inflamatórios não esteroides, sobretudo quando associados a IECA e diurético, aminoglicosídeos e inibidores da calcineurina.

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Q3708769

Ano: 2023 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Seara - SC Prova: AMAUC - 2023 - Prefeitura de Seara - SC - Médico - Edital nº 2 |

Q3708769 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a doença renal crônica.

A

Com o avanço da insuficiência renal (TFG - taxa de filtração glomerular > 90 mL/min/1,73 m2), perde-se a capacidade de diluir ou concentrar de maneira eficaz a urina; assim, a osmolaridade urinária costuma ser fixada em 300 a 320 mOsm/kg, próxima à do plasma (275 a 295 mOsm/kg) e o volume urinário não responde prontamente a variações na ingestão de água.

B

As concentrações plasmáticas de creatinina e ureia apresentam uma elevação hiperbólica à medida que o TFG diminui. Essas alterações são mínimas no início. Quando a TFG cai abaixo de 15 mL/min/1,73 m2, os níveis de creatinina e ureia estão altos e, geralmente, estão associados a manifestações sistêmicas (uremia).

C

Na doença renal crônica, podem ocorrer alterações de cálcio, fosfato, paratormônio e metabolismo da vitamina D e também osteodistrofia renal. A diminuição da produção renal de calcitriol (1,25(OH)2D, o hormônio ativo da vitamina D) contribui para a hipercalcemia. Excreção renal diminuída de fosfato resulta em hipercalemia.

D

A diminuição da função renal interfere na capacidade renal de manter a homeostase de líquidos e eletrólitos. A capacidade de concentrar urina diminui precocemente, sendo seguida do aumento da capacidade de excretar fosfato, ácido e potássio em excesso.

E

Com a diminuição da TFG, o equilíbrio de sódio e água não consegue ser bem conservado mesmo com o aumento da fração de excreção de sódio na urina e uma resposta normal à sede. Assim, a concentração de sódio plasmático é tipicamente alta e a hipervolemia é frequente.

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Q3704242

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Timbó - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Timbó - SC - Médico - edital 7 |

Q3704242 Medicina

A formação dos cálculos urinários é o resultado de um processo complexo e multifatorial. Os principais mecanismos fisiopatogênicos responsáveis pela sua formação são distúrbios metabólicos, infecções urinárias, anormalidades anatômicas e causas idiopáticas. Um dos fatores de risco conhecido é o uso de alguns medicamentos, como, por exemplo:
Fonte: oloogaa__esmmoo_ltiasee_renal_TSRRS_220603323.pdf ocolos_resumos/nefrologia_resumo_litiase_renal_TSRS_20160323.pdf

A

Cloridrato de metformina.

B

Azitromicina.

C

Levotiroxina.

D

Hidroclorotiazida.

E

Sulfadiazina.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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