Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q3785190 Medicina
Um paciente hospitalizado na enfermaria de Clínica Médica apresenta tremores, fraqueza muscular, hipocalcemia e hipocalemia, apesar de reposição adequada de potássio. O magnésio sérico é de 1,1 mg/dL (valor de referência: 1,7–2,4 mg/dL).
Com base nos principais mecanismos e repercussões da hipomagnesemia, analise as afirmativas a seguir:

I. A hipomagnesemia pode causar hipocalcemia por inibição da liberação de paratormônio e por redução da sensibilidade renal ao PTH, caracterizando um hipoparatireoidismo funcional reversível.
II. Entre as causas mais comuns de perda renal de magnésio estão o uso de diuréticos de alça, tiazídicos, inibidores da calcineurina e quimioterápicos como a cisplatina.
III. A hipomagnesemia frequentemente se associa à hipocalemia, e a correção isolada do potássio costuma ser suficiente para normalizar ambos os distúrbios.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3784777 Medicina
A insuficiência renal com ou sem necessidade de hemodiálise é uma potencial complicação em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM).
 Neste contexto, assinale a afirmativa correta 
Alternativas
Q3782488 Medicina
A síndrome nefrítica diz respeito a um processo inflamatório glomerular, sendo a glomerulonefrite pósestreptocócica (GNPE) mais comum na faixa etária pediátrica e uma das sequelas tardias da infecção prévia pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). Sobre o assunto, analisar os itens.

I. A maioria dos casos de GNPE ocorre após faringite por estreptococos, mas também pode ocorrer após infecção cutânea.
II. O processo inflamatório glomerular acarretará a redução da taxa de filtração glomerular e hipervolemia.
III. Haverá hematúria (devido ao processo inflamatório local), oligúria, hipertensão e edema.

Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q3782469 Medicina
A litíase urinária recorrente em crianças demanda avaliação metabólica detalhada. Com base nas causas mais comuns, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3782468 Medicina
A presença de hematúria em crianças exige investigação cuidadosa da origem do sangramento. Assinalar a alternativa que caracteriza o padrão laboratorial compatível com hematúria glomerular.
Alternativas
Q3782458 Medicina
Uma criança de seis anos apresenta edema generalizado e proteinúria maciça. Considerando as características clínicas e a resposta ao tratamento, assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE o quadro clássico da síndrome nefrótica. 
Alternativas
Q3780260 Medicina
Um paciente adulto procura atendimento médico queixando-se de edema periférico, alterações urinárias e hipertensão de difícil controle. O histórico clínico revela antecedentes de infecções urinárias recorrentes e nefrolitíase prévia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Pacientes com doença renal crônica avançada não se beneficiam de acompanhamento multiprofissional, pois apenas a equipe nefrológica pode intervir de forma eficaz.
(__)A avaliação do paciente com suspeita de doença renal deve incluir histórico detalhado, exame físico, exames laboratoriais de função renal, urinálise, e, quando necessário, exames de imagem para diagnóstico e acompanhamento.
(__)O manejo das doenças renais deve integrar medidas farmacológicas, controle da pressão arterial, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, orientação dietética e acompanhamento periódico da função renal.
(__)Prevenção e tratamento de infecções urinárias recorrentes são essenciais para reduzir risco de complicações renais, especialmente em pacientes com história de nefrolitíase ou alterações anatômicas do trato urinário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3779297 Medicina
Sobre as limitações do uso de contraste em exames de imagem em pacientes com doenças sistêmicas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3778689 Medicina
Cálculos renais são depósitos minerais cristalinos que se formam em cristais microscópicos na alça de Henle, nos túbulos distais ou no duto coletor. Geralmente, isso ocorre em resposta a níveis elevados de solutos urinários como cálcio, ácido úrico, oxalato e sódio, bem como a níveis reduzidos de inibidores de cálculo, como citrato e magnésio. Volume de urina baixo e pH urinário anormalmente baixo ou alto também contribuem para esse processo. 1% a 5% dos cálculos renais, também conhecidos como cálculos de infecção, podem estar relacionados à presença de bactérias separadoras de ureia. Esses cálculos também são chamados de:
Alternativas
Q3778678 Medicina
A litíase urinária recorrente em crianças demanda avaliação metabólica detalhada. Com base nas causas mais comuns, assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3778440 Medicina
A insuficiência renal pode provocar alterações significativas no equilíbrio ácido-básico do organismo, resultando em quadros de acidose metabólica com anion-gap aumentado. Considerando as informações sobre a etiologia e o tratamento desse distúrbio, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3778390 Medicina
A síndrome nefrítica diz respeito a um processo inflamatório glomerular, sendo a glomerulonefrite pósestreptocócica (GNPE) mais comum na faixa etária pediátrica e uma das sequelas tardias da infecção prévia pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). Sobre o assunto, analisar os itens.

I. A maioria dos casos de GNPE ocorre após faringite por estreptococos, mas também pode ocorrer após infecção cutânea.
II. O processo inflamatório glomerular acarretará a redução da taxa de filtração glomerular e hipervolemia.
III. Haverá hematúria (devido ao processo inflamatório local), oligúria, hipertensão e edema.

Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q3778334 Medicina
Cálculos renais são depósitos minerais cristalinos que se formam em cristais microscópicos na alça de Henle, nos túbulos distais ou no duto coletor. Geralmente, isso ocorre em resposta a níveis elevados de solutos urinários como cálcio, ácido úrico, oxalato e sódio, bem como a níveis reduzidos de inibidores de cálculo, como citrato e magnésio. Volume de urina baixo e pH urinário anormalmente baixo ou alto também contribuem para esse processo. 1% a 5% dos cálculos renais, também conhecidos como cálculos de infecção, podem estar relacionados à presença de bactérias separadoras de ureia. Esses cálculos também são chamados de: 
Alternativas
Q3775921 Medicina
Assinale a alternativa que explica corretamente o papel fundamental do túbulo contornado proximal (TCP) dentro do néfron renal.
Alternativas
Q3775204 Medicina
A Doença Renal Crônica, caracterizada pela alteração da função renal, é um dos principais determinantes de risco de eventos cardiovasculares.

Segundo as Diretrizes clínicas para o cuidado do paciente com doença renal crônica (DRC) no Sistema Único de Saúde, para o paciente com DRC estágio 3B é recomendado:
Alternativas
Q3775117 Medicina
Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é:
Alternativas
Q3767938 Medicina
Uma criança de 8 anos, com histórico recente de faringite não tratada há 2 semanas, apresenta-se ao pediatra com queixa de urina escura (cor de “cola”), inchaço facial (principalmente periorbital) pela manhã, hipertensão arterial (140/90 mmHg), oligúria e fadiga. Exames laboratoriais revelam hematúria microscópica, proteinúria moderada, elevação de títulos de ASO (antiestreptolisina O), hipocomplementemia (C3 baixo) e creatinina ligeiramente elevada. Não há febre atual ou sinais de infecção ativa.

Assinale a alternativa correta em relação à glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).
Alternativas
Q3763560 Medicina
 Sobre a Doença Renal Crônica (DRC), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Rins aumentados na ultrassonografia sugerem que a DRC pode ser causada por Diabetes melito.
( ) Diuréticos de alça são preferidos a outros diuréticos para pacientes com DRC mais avançada.
( ) A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte na DRC, mesmo nos estágios iniciais.
( ) Microalbuminúria é definida como >300 mg de albumina/24 h em uma amostra de urina em pelo menos duas amostras separadas por 3 meses.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q3759103 Medicina
Em pacientes com hipercalemia grave acompanhada de alterações eletrocardiográficas (ondas T apiculadas, alargamento de QRS, arritmias ameaçadoras), as diretrizes internacionais (KDIGO 2023; AHA 2020; ERC 2021) estabelecem como pilares: estabilização da membrana miocárdica, redistribuição intracelular do potássio e remoção efetiva do excesso corporal. Entretanto, a literatura demonstra variações históricas na priorização de cada etapa. Considerando a prática clínica atual e consensos internacionais, qual sequência inicial é a mais adequada?
Alternativas
Q3759089 Medicina
As recomendações KDIGO (2012/2023) enfatizam cristaloides balanceados, ajuste de doses à TFG, evitar nefrotóxicos, monitorar creatinina e débito urinário, com avaliação hemodinâmica cuidadosa. Qual conduta no pronto atendimento mais reduz risco de progressão da injúria?
Alternativas
Respostas
121: C
122: B
123: D
124: B
125: A
126: A
127: D
128: E
129: A
130: B
131: B
132: D
133: A
134: E
135: E
136: A
137: E
138: C
139: A
140: C